徐州市区民营口腔机构医生现状调查报告

目的:通过调查分析徐州市区民营口腔机构医生的学历、职称等信息,探讨医生资质的不均衡问题,提出相应的建议.方法:采用现场问卷调查、电话联络等方法对医生的学历、职称、年龄进行了调查,并对所得资料进行统计分析.结果:徐州市区民营口腔机构医生共304名,具备初级及以下职称者占91.45%;具备大专及以下学历者占60.53%;30岁以下者占23.03%.结论:徐州市区民营口腔机构医生学历、职称偏低,年龄趋向中老年化.民营口腔行业从业人员及相关政府部门均应采取行动加大专业人才的培养力度,使其更好发展的同时也为当地群众提供更好的服务.

医疗机构的科研投入产出分析研究——以J大学附属医院为例

本文研究J大学附属医院11个主要科室科研投入产出现状,发现问题并提出改进措施。通过收集该院科研的投入以及科研产出数据,借助已经构建的医疗机构科研经费绩效评估体系,通过相关性分析,采用投入产出比模型进行综合评价。结果显示,投入与绩效相关性系数没有统计学意义,投入与产出不匹配。研究发现,该院部分科室相较于其他科室投入和产出分值较高,但绩效排名较低,出现失衡的情况。各科室间科研投入不均衡,科研产出参差不齐,科研投入存在一定的浪费,需加强对科研投入的管理,提高资源利用率,完善激励机制。

腺泡状软组织肉瘤的免疫治疗进展

腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种极罕见的、预后差的恶性肿瘤,发病率占所有软组织肉瘤<1%。其标准治疗手段主要是手术切除,化疗敏感性差。近年来免疫治疗为局部晚期或转移性ASPS的治疗提供了新的治疗方案,尤其是免疫检查点抑制剂为治疗ASPS最有效的免疫治疗药物,也是非常有前景的新领域。该文回顾性分析了免疫检查点抑制剂及与靶向、放疗等联合模式免疫治疗ASPS的临床疗效,就ASPS免疫治疗的现状与进展进行综述。其中伴有远处转移的ASPS患者接受免疫治疗可获得较好的临床疗效,尤其是阿昔替尼联合帕博利珠单抗,在免疫治疗过程中,需选择合适的生物标志物,关注免疫微环境对疗效的影响及根据程序性死亡受体-1/配体-1(PD-1/PD-L1)的表达模式来指导个体化治疗。

关于麻醉的科普知识大全

大部分患者在手术治疗的时候关注的是手术方案、医生技术,并且会认真的了解手术过程,虽然都知道手术过程中要麻醉,但是对麻醉作用并不了解。对于患者来说,麻醉是手术过程中的必备条件,并不会对手术是否成功造成影响。殊不知,手术操作和麻醉操作是两个概念,在手术过程中具有同等重要的作用。针对麻醉需要了解和注意的事项进行科普,能够使麻醉患者通过对麻醉的认知消除患者紧张心理,从而积极地配合治疗,还能够帮助麻醉前后意外的处理。下面我们就对麻醉知识进行科普,从而揭开麻醉的神秘面纱。

胃癌细胞三磷酸腺苷酶、5′—核苷酸酶和胞嘧啶单核苷酸酶活性定位的电镜细胞化学研究

应用电镜酶细胞化学方法对12例胃癌细胞三磷酸腺苷酶(Mg^(2+)—ATPase,Ca^(2+)—ATPase),5~1—核苷酸酶(5NPase)及胞嘧啶单核苷酸酶(CMPase)进行了超微结构水平的定位观察。结果表明:胃管状腺癌细胞腔缘微绒毛丰富,Mg^(2+)—ATPase、Ca^(2+)—ATPase及5NPase定位于微绒毛表面,反应明显,提示其功能代谢具有极性分布特点。粘液腺癌细胞出、入胞现象活跃,Mg^(2+)—ATPase、Ca^(2+)—ATPase及CMPase反应明显,认为与其粘液的大量分泌,营养物质的摄取与加工以及逃避免疫细胞的杀伤机制有关。低分化腺癌上述酶大都无反应或反应微弱。作者认为胃癌细胞的酶活性及其分布与其分化程度及功能状况有关。

脑卒中患者系统化康复护理对功能恢复的影响分析

目的探讨系统化康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响。方法选取2014年1月至坨月腑卒中患者120例（均经徐州市中心医院神经内科确诊），按入院先后顺序编号。单号为实验组，双号为对照组。实验组在常规护理的慕础上实施系统化的康复护理干预；对照组实施常规护理，比较两组患者经不同护理前后神经功能缺损情况（NIHSS评分）、简易精神状态墩表（MMSE）及日常生活能力（Barthel指数）等指标。结果Barthel指数比较显示实验组日常生活活动能力恢复情况娃著优于对照组（P〈0．05）．认知功能恢复实验组明姓高于对照组（P〈0．05），实验组肢体运动功能较对照组明艘提高（P〈0．05）。结论对脑卒中患者进行系统化康复护理对患者康复有良好的促进作用，能明显改善脑卒中患者的以知功能、肢体运动功能及日常生活能力．娃著提高脑卒中患者生存质链。

医院实习生职业认同感现状及影响因素的研究

目的研究医院实习生的职业认同现状以及职业认同感的影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,抽取某市三甲医院361名实习生,对其一般资料、职业认同现状进行问卷调查。采用单因素方差分析和多元线性回归分析探究其职业认同感。结果目前医院实习生的职业认同感处于较高水平,医院实习生的社会说服、社会比较与自我反思水平较高,但职业自我概念水平不容乐观;多元线性回归分析结果显示,学历、专业、志愿选择、户籍所在地是影响医院实习生职业认同的重要因素(P<0.05)。结论目前医院实习生的职业认同水平处于中等偏上水平,但仍有提升空间,学校和医院应高度重视医院实习生职业认同现状并主动开展职业认同心理干预和教育活动,使医院实习生未来以积极心态从事医疗卫生事业。

苏北沿海地区H型高血压患者血同型半胱氨酸与血压水平的相关性分析

目的探究分析苏北沿海地区H型高血压患者血同型半胱氨酸与血压水平的相关性分析关联性。方法该次研究的病例样本分析对象为2016年1—12月在该院心内科接受治疗的80例高血压患者,于入院次日对患者进行常规检测血生化、血同型半胱氨酸,以及相关辅助检查,以Hcy的检查结果为分组标准,Hcy≥10μmol/L的患者分为观察组,其余为对照组。观察组患者予以马来酸依那普利叶酸片降低同型半胱氨酸治疗,并对患者的基本信息(包括既往疾病史、家族史、用药情况、吸烟饮酒史等)进行登记。结果观察组患者的血压水平显著高于对照组患者,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),且给予观察组患者马来酸依那普利叶酸片治疗后血压水平显著降低,治疗前的血压水平为(119.21±21.45)mmHg,治疗后的血压水平为(104.73±10.13)mmHg,治疗前与治疗后结果相较差异有统计学意义(t=4.120,P<0.05)。结论血同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压值有关联;通过补充叶酸降低血同型半胱氨酸(Hcy)水平治疗可对降低高血压额外获益。

显微手术联合脑室外引流治疗小脑出血破入脑室患者的临床效果

目的 探讨显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血患者的临床效果。方法 回顾性分析我科2015年11月至2019年6月收治的高血压性小脑出血手术患者58例的病例资料,按就诊顺序分成常规组(27例)和研究组(31例)。其中常规组行显微手术治疗,研究组行显微手术+脑室外引流术治疗。比较两组患者的疗效差异。结果 研究组住院总时间、术后并发症发生率及病死率均低于常规组,术后GCS评分高于常规组,术后3个月的改良Rankin评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血破入脑室患者的临床效果更佳,可更好地改善神经功能,缩短住院时间,安全性高,有利于促进患者的预后。

徐州市康复医疗资源现状与患者居家康复护理需求的调查分析

目的:了解徐州市康复医疗资源现状和患者居家康复护理需求的影响因素,为实施患者居家康复提供依据。方法:于2018年10—12月采用普查的方式调查徐州市所有的康复医疗机构(包括康复专科医院、设有康复科的综合医院、社区医疗卫生服务机构),采取实地走访与问卷调查相结合的方法对徐州市康复专科医院进行现状调查,调查内容包括康复医疗专业人员状况、专业类别等。同时在徐州市选取411例需要康复的患者进行调查,调查内容包括患者的基本情况和患者的康复需求状况、家庭医生签约服务状况等。采用Logistic回归分析影响居家康复护理需求的影响因素。结果:徐州市共有康复医疗卫生机构120所,床位量为2675张,床位数占应配备数的57.98%(2675/4314);现有康复医师402名,康复护士432名,康复治疗师808名,分别占规划的31.07%(402/1294)、16.69%(432/2588)和31.22%(808/2588)。30.90%(127/411)被调查的康复患者与社区医生进行了签约,且其中45.67%(58/127)的签约者对社区医生的服务感到不满意,满意率只有18.90%(24/127)。患者年龄(OR=0.557)、既往疾病是否存在偏瘫(OR=1.520)、社区医生数量(OR=1.131)是影响家庭医生签约的因素;其中年龄越小,签约程度越好,而存在偏瘫和社区医生数量增加是签约增加的因素。结论:徐州市康复医疗资源的配置还不能满足人民群众的需求,康复医疗资源配置不足体现在康复人才较少、康复医疗机构和康复设备不足等方面,家庭医生签约服务率也处在较低水平,实施居家康复项目仍存在很大的困难。

丙泊酚复合七氟醚对小儿全身麻醉术后脑指数及认知功能影响

目的 观察丙泊酚复合七氟醚麻醉对全麻患儿脑指数及认知功能的影响.方法 选择2018年1~12月江苏省徐州市新沂人民医院96例全麻疝气手术患儿,按术中麻醉方式分为单纯组(硬膜外丙泊酚麻醉)和复合组(硬膜外丙泊酚+喉罩七氟醚麻醉),每组各48例.比较两组患儿麻醉前1 min、麻醉后30 min脑指数,术前、术后3d认知功能评分,术中、术后不良反应情况.结果 与麻醉前1 min比较,单纯组患儿麻醉后30 min脑指数指标显著降低,且复合组显著低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).与术前比较,单纯组患儿术后3d蒙特利尔认知评估量表评分均显著下降,且复合组显著高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯硬膜外丙泊酚全身麻醉对小儿术后脑指数及认知功能有一定的影响,但丙泊酚复合七氟醚对小儿全身麻醉术后脑指数及认知功能的影响较小.

ProSeal喉罩与气管插管用于腹腔镜手术中安全性的Meta分析

目的采用Meta分析评价Pro Seal喉罩(PLMA)与气管插管(ETT)应用于腹腔镜手术的安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、万方数据库,中国知网、中国生物医学文献数据库,收集自建库以来至2017年8月Pro Seal喉罩和气管插管的随机对照试验(RCT),由两位评价者独立对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用Rev Man 5. 3软件进行结果分析。结果共纳入6个RCT,459例患者。Meta分析结果显示:PLAM喉罩能降低置管(罩)时引起的心率(HR)变化[WMD=5. 91,95%CI(2. 85,8. 97)],拔管(罩)时心率也较平稳[WMD=5. 72,95%CI(2. 35,9. 09)],气腹期间呼气末二氧化碳(Et CO2)水平高于ETT组[WMD=-1. 03,95%CI(-1. 74,-0. 31)],而两者气腹期间心率变化,首次置管成功率、气腹期间脉氧饱和度(Sp O2),气腹期间气道压变化以及术后咽喉痛没有统计学差异(P> 0. 05)。结论 Pro Seal喉罩与气管插管用于腹腔镜手术比较,在安全性方面无显著差异,但Pro Seal喉罩使围术期血流动力学更加平稳。

乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港导管堵塞的因素分析及预防性延续护理

目的探讨乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港导管堵塞的因素,并就分析因素结果拟定相应延续性护理措施。方法选取2017年2月至2019年2月乳腺癌植入中心静脉输液港导管的165例患者为研究对象,其中有17例患者发生导管堵塞,收集所有患者一般资料、临床治疗措施等相关信息,采用单因素和多因素logistic回归分析导致应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者导管堵塞的相关因素。结果单因素分析显示,导管堵塞的相关因素包括合并糖尿病、高凝状态、输注化疗药物、封管操作不当、输注高营养药物、置管侧测血压、未定期维护(P <0. 05);多因素logistic回归分析表明,封管操作不当、置管侧测血压、未定期维护是植入式中心静脉输液港导管堵塞的独立危险因素(P <0. 05)。结论责任护士应就患者出院居家进行延续性护理,避免由于患者因素导致植入式中心静脉输液港导管失败,影响乳腺癌的治疗和急救效果。

心理危机多维度干预联合情景式健康教育在肺癌放疗患者中的应用

目的探讨心理危机多维度干预联合情景式健康教育在肺癌放疗患者中的应用效果。方法选取2016年11月至2019年2月本科室收治的肺癌放疗患者78例,随机将其等分为对照组和研究组,对照组实施常规心理护理及健康教育,研究组实施心理危机多维度干预联合情景式健康教育,比较两组焦虑、抑郁、积极应对、消极应对及希望水平评分情况。结果研究组焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P <0. 05);研究组积极应对、希望水平评分明显优于对照组(P <0. 05);研究组消极应对评分明显低于对照组(P <0. 05)。结论采用心理危机多维度干预联合情景式健康教育,明显提高了肺癌放疗患者希望水平,减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,保证了治疗的顺利进行。

一氧化氮吸入联合高频震荡通气对严重低氧血症新生儿预后的效果分析

目的分析一氧化氮吸入联合高频震荡通气对严重低氧血症新生儿预后的效果。方法在本院接受治疗的严重低氧血症新生儿中择取80例作为本文的观察对象,上述患儿的入院时间均在2018年1月-2018年12月期间。所有患儿经数字随机分组法被分为对照组与观察组,为对照组患儿实施高频震荡通气治疗,观察组患儿则给予一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗。比较两组患儿的氧疗与机械通气时间、血气指标变化情况,分析两组患儿的预后情况。结果治疗前,观察组与对照组患儿的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以及pH相比较,P>0.05;治疗后,观察组患儿的PaO2明显较治疗前提升,PaCO2则明显较治疗前下降,且均明显优于对照组,P<0.05;两组患儿治疗后pH相比较,P>0.05;观察组患儿的氧疗时间以及机械通气时间均明显短于对照组,P<0.05;观察组患儿的脑性瘫痪占比、视听障碍占比以及死亡率同对照组相比,P>0.05。结论一氧化氮吸入联合高频震荡通气治疗严重低氧血症新生儿有利于改善患儿的氧合状态,且对患儿预后存在的影响较小,有进一步推广实施的价值。

我院药物不良反应报告分析及应对措施

目的 通过对本院2018年发生的药物不良反应(ADR)报告进行分析,总结原因提出应对举措。方法 回顾性分析本院63例ADR报告,采用分类统计的方法 ,从患者基本资料、用药情况、临床症状及涉及的器官系统等角度进行分析、归纳,总结发生ADR的原因并提出相应的应对措施。结果 63例出现ADR的患者中,女性39例(61.90%),男性24例(38.10%),女性ADR发生率高于男性;患者年龄最小15岁,最大96岁,老年患者(≥60岁)ADR发生率最高为71.43%(45/63)。63例ADR涉及药品11个种类,其中抗菌药物34例(53.97%),中成药10例(15.87%),心脑血管系统用药7例(11.11%),其他12例(19.05%);其中涉及占比较高的前五种药品分别为盐酸左氧氟沙星注射液16例(25.39%)、注射用美洛西林钠舒巴坦钠5例(7.93%)、注射用头孢他啶4例(6.34%)、热毒宁注射液4例(6.34%)、注射用血塞通3例(4.76%);ADR给药途径中静脉滴注的发生频率最高为92.06%(58/63)、其次为口服给药3.17%(2/63)、皮下注射1.59%(1/63)、舌下含服1.59%(1/63)、静脉推注1.59%(1/63);ADR累及的系统包括皮肤及其附件、消化系统、神经系统等。主要临床症状是瘙痒、红斑伴水肿、皮肤刺激等。结论 医院加强药物使用的监测和管理,制定合理有效的ADR应对措施,进而达到合理用药,取得安全可靠、疗效明显的治疗目标。

我院静脉用药调配中心神经内科不合理医嘱审核与分析

目的分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)神经内科的不合理医嘱,为临床合理用药提供参考。方法抽取医院院PIVAS于2016年7月-2017年6月神经内科住院患者静脉用药医嘱,统计和分析不合理医嘱。结果总医嘱数为96 464例,不合理医嘱797例,占比0.83%;不合理医嘱类型:溶媒量不正确、溶媒选择不当、超说明书剂量等。结论药师对不合理医嘱进行审核和及时干预,能保障患者用药安全。

老年患者无痛胃镜检查期间无缝隙护理配合模式的效果

目的 探讨无缝隙护理配合管理模式在老年患者无痛胃镜检查期间的应用效果。方法 选取2020年5月—2021年8月在医院行无痛胃镜检查的112例老年患者为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为对照组和观察组,各56例。对照组在检查期间实施常规护理管理,观察组检查期间实施无缝隙护理配合管理,观察两组护理前后的心理状态和生命体征合格率、检查期间的不良反应及对护理的满意程度。结果 检查后,观察组焦虑、抑郁、孤独、愤怒和总体心理状况评分低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);检查前后两组患者心率、舒张压、收缩压、呼吸频率、血氧饱和度合格率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意程度优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年患者无痛胃镜检查期间应用无缝隙护理配合管理模式能够改善患者的不良心理状态,稳定患者的生命体征,减少检查不良反应的发生,提高患者对护理的满意程度。

优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响

目的:观察优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法:选取2015年3月~2017年6月我院行调强放疗的鼻咽癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组,对照组在放疗期间行传统放疗,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组临床疗效及护理干预前后口腔黏膜反应程度;应用恶性肿瘤特异性生命质量测定量表、疼痛数字评分法、自我护理能力量表评价两组生活质量、疼痛度、自我护理能力。结果:给予优质护理干预后,观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05);口腔黏膜反应程度低于对照组(P<0.05);恶性肿瘤特异性生命质量评分、自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05),而疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论:优质护理干预有利于降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应及疼痛度,明显提高其生活质量及自我护理能力,值得在临床推广应用。

康复医学专业教学方式之探讨

随着医学科学技术的不断进步,医学专家们治疗危重疾病的成功率、抢救存活率不断提高,但遗留后遗症和功能障碍的患者亦随之增多。康复医学教学也迅速在部分高等院校得以开展,都重视实践能力培养,但康复医学教学更注重疾病评估和技能操作。现研究了旨在提高课堂效率、增强学生实践能力的组合教学方式,实践反响良好,对于康复医学教学研究具有重要意义。