澳新通用标准风险管理应用于口腔内科门诊的路径探讨——以徐州市口腔医院为例

1背景概况1.1 医院概况笔者所在的徐州市口腔医院暨徐州医科大学附属口腔医院,坐落于市区繁华地段,是个有六十年历史的公立三级口腔专科医院,在整个淮海经济区享有较高的声望和专业地位。医院以牙科门诊业务为主,年门诊人次约为20万,门诊收入占总收入大约90%,同时肩负着徐州医科大学、南京医科大学等院校的临床带教和年轻医生的规范化培训工作。近年医院着眼于创建三级甲等口腔专科医院以及“淮海经济区的口腔医学中心”的目标,除了不断改善院区硬件条件外,还着力提升内涵竞争力,在精细化质量管理、重点学科建设、信息化建设等方面不断加大投入和管理力度。

徐州市小学生第一恒磨牙龋病调查分析

目的分析徐州市区小学生第一恒磨牙的龋患情况,为小学生开展口腔卫生保健提供参考。方法采用多阶段随机整群抽样,从全市主城区78所小学中随机抽取16所学校70个班级,共3 018名小学生,进行第一恒磨牙的龋病流行病学调查。诊断标准参照WHO口腔健康调查方法第四版的要求,采用SPSS16.0数据软件统计和分析。结果第一恒磨牙总患龋率为15.11%,龋均为0.283。患龋率从7岁的5.91%逐渐增长到10岁的19.44%。第一恒磨牙的患龋率有明显升高的趋势。女生患龋率17.48%,男生患龋率12.91%,差异有统计学意义(P<0.01)。下颌的患龋率高于上颌,总体的充填率为7.25%。结论徐州市小学生第一恒磨牙患龋情况严重,且充填率较低,应加强对第一恒磨牙龋病的预防和治疗。

品管圈在提高口腔医院消毒供应中心口腔器械纸塑包装质量的应用

目的探讨品管圈管理模式在口腔医院消毒供应中心提高口腔器械纸塑包装质量,为灭菌成功提供前提保障,建立一套规范合理符合医院实际工作需要的口腔器械纸塑包装标准及流程。方法由8人组成品管圈小组,运用品管圈管理模式,收集并确定影响口腔器械纸塑包装质量的主要问题作为改善重点,经小组讨论制定对策,对口腔器械纸塑包装质量进行监控,采用PDCA管理方法不断处理在品管圈实施过程中出现的问题,制定科学合理实际的口腔器械纸塑包装标准及流程,比较实行品管圈活动前后口腔器械纸塑包装的不合格率。结果口腔器械纸塑包装不合格率由4.52%下降至1.62%。结论口腔器械纸塑包装实行品管圈管理模式可明显改善纸塑包装的质量,提高口腔器械纸塑包装合格率。我院消毒供应中心严格执行卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,配置先进消毒灭菌设备,科学划分区域,规范操作流程,承担所有口腔诊疗器械的消毒灭菌。2017年4月~6月期间,消毒供应中心开展提高口腔器械纸塑包装质量的品管圈活动,取得了较满意的效果。现将开展品管圈活动报道如下:

口腔专科医院开展优质服务的措施与方法

目的:探讨口腔专科医院门诊推进优质护理服务的措施和方法。方法:采取转变服务意识,改变工作方式,细化护理流程,优化护理内涵,改善激励机制等措施,严格护理质量监管与综合考核相结合的方式。结果:患者满意度明显提高,医生满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展优质护理服务是一种实效性工作方式,能够切实可行的提高护理服务质量。

绩效考核在口腔医院优质护理服务中的应用

目的探讨绩效考核在口腔医院优质护理服务中的应用,调动护理人员工作积极性和主动性,提高护理工作质量。方法建立护理绩效综合评价体系,制定具有口腔专科特色的绩效考核标准,将绩效管理与量化管理集合起来,实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制,考核过程中准确把握可操作性和公正性的考核原则,对护理质量进行控制,并进行反馈,考核结果与奖金挂钩,并作为年度考评的依据,能使护理管理规范化、合理化。结果护士工作主动性增强,护理质量检查合格率提高,个人原因引起的护理差错降低,患者、医生对护理人员的满意度上升,投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降。结论绩效考核的实施充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性,提高了患者、医生满意度,深化了优质护理服务,提高了护理队伍的整体素质。

个性化增材制造钛网在口腔种植骨增量中的应用及研究进展

引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)是口腔种植常用的骨增量方法。近年来,钛网由于优异的机械性能和支持固定作用,在GBR中被广泛应用。然而,传统预制钛网存在不能与牙槽骨形态完全贴合、诱发创口撕裂、黏膜受损及术后钛网暴露等问题,限制了其应用。随着增材制造的发展,临床医生通过3D打印可以定制不同形状、厚度和孔隙的个性化钛网。这种个性化增材制造钛网不仅具有传统钛网出色的机械性能和良好的生物相容性,而且通过术前精确设计和数字化虚拟重建能够实现高精度的骨增量。这样不仅可以优化手术流程、缩短手术时间,还能减轻医生操作难度、减少患者创伤。个性化增材制造钛网虽然术后并发症相对少,但仍存在钛网暴露等问题,依然需高度关注。个性化增材制造钛网在临床上显示出了巨大的应用潜力,为优化其效果还需要后续深入研究。本文主要对个性化增材制造钛网在口腔种植骨增量中的临床应用及其研究进展进行综述。

康复新液对疱疹性口腔炎患儿的疗效观察

目的 探讨康复新液对疱疹性口腔炎患儿血清炎症因子、生长因子及免疫功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月徐州医科大学附属口腔医院(徐州市口腔医院)收治的92例疱疹性口腔炎患儿,根据随机数字表法分为两组,各46例,对照组患儿使用单磷酸阿糖腺苷^(+)溶菌酶肠溶片治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上加服康复新液治疗,均治疗6 d。比较两组患儿治疗后临床疗效、临床症状改善与消失时间,治疗前后白细胞计数(WBC)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平,T淋巴细胞亚群,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与对照组比,观察组患儿临床总有效率更高,发热消退、疱疹皮损愈合、恢复饮食、口痛流涎消失时间均缩短;与治疗前比,两组患儿治疗后WBC、血清VEGF、EGF、IL-6水平及CD8^(+)百分比均降低,观察组低于对照组;而血清IL-10及CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD3^(+)、CD4^(+)百分比均升高,观察组高于对照组;观察组患儿不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 康复新液可以减轻疱疹性口腔炎患儿的炎症反应,提高机体免疫功能,缩短症状消失时间,促进伤口快速愈合和受损表皮的修复,且临床疗效显著,安全性更高。

清胃散治疗复发性口腔溃疡随机平行对照研究

[目的]观察清胃散治疗复发性口腔溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将142例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组71例思密达,温水漱口,棉签蘸取适量思密达药粉涂抹于患处,按压20s,30min内暂不进食、饮水,3次/d。治疗组71例清胃散(甘草、白术各12g,黄芩、升麻、牡丹皮各15g,玄参、生地黄、黄连20g;胃阴虚与心脾热盛加淡竹叶、黄精各15g;脾胃虚弱加山药、陈皮各15g,党参20g),1剂/d,水煎600m L,早中晚餐后口服,300m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、溃疡面积、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈38例,有效29例,无效4例,总有效率94.37%。对照组痊愈21例,有效33例,无效17例,总有效率76.06%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]清胃散治疗复发性口腔溃疡疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

儿童上颌第一乳磨牙牙冠增龄性变化的初步研究

目的测量不同年龄组儿童上颌第一乳磨牙的解剖参数,评估牙冠增龄性变化。方法回顾性分析评估了154例4~8岁儿童患者308颗上颌第一乳磨牙的锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像。用NNT软件分析上颌第一乳磨牙的多个重要指标。结果髓顶厚度H1(左侧,P=0.01;右侧,P=0.02)和髓室底厚度H3(左右侧P<0.01)与年龄呈正相关,而髓腔高度H2(左右侧P<0.01)和腭尖的高度D1(左侧P=0.003,右侧P=0.002)与年龄呈负相关。颊尖的高度与年龄无关。4、5岁年龄组与8岁年龄组之间的H1和H3差异有统计学意义(P<0.05),4、5岁年龄组与6、7岁和8岁年龄组之间的H2和D1差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌第一乳磨牙牙冠的年龄相关性变化是临床治疗的重要参考依据,可以通过CBCT数据进行精确测量。

口腔鳞癌中Maspin和VEGF基因的表达及意义

目的:研究乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂基因(marray serine proteinase inhibitor,Maspin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在口腔鳞癌中的表达及其相关性。方法:应用RT-PCR方法,分别对18例口腔鳞癌的癌组织、癌旁组织及相应正常组织标本行Maspin和VEGFmRNA含量的半定量测定,应用随机区组设计的F检验和Person直线相关分析进行统计分析。结果:MaspinmRNA在口腔鳞癌的癌组织、癌旁组织和正常组织中表达逐渐增加(P<0.01),且三者之间表达差异均有显著性(P<0.05);VEGFmRNA在癌组织、癌旁组织、正常组织中的表达依次降低(P<0.01),且癌组织和正常组织、癌组织和癌旁组织之间表达差异有显著性(P<0.05);口腔鳞癌中,Maspin和VEGFmRNA表达呈负相关(P<0.01);Maspin和VEGF基因mRNA表达与肿瘤淋巴结转移相关(P<0.05),与肿瘤的临床分期和病理分级无关。结论:Maspin基因在口腔鳞癌的发生发展过程中可能起着重要抑癌作用;Maspin可能通过下调VEGF来发挥抑癌作用。

头颈部丝氨酸蛋白酶抑制剂基因、血管内皮生长因子在口腔疣状癌中的表达及意义

目的研究头颈部丝氨酸蛋白酶抑制剂基因(Headpin)、血管内皮生长因子(VEGF)在口腔疣状癌中的表达及其相关性。方法应用反转录(RT-PCR)方法分别对6例口腔疣状癌和18例口腔鳞癌的癌组织、癌旁组织及相应正常组织标本行Headpin和VEGF mRNA含量测定。结果Headpin mRNA在口腔疣状癌的癌组织、癌旁组织和正常组织中的表达逐渐增加(P<0.01),但癌组织与癌旁组织、癌旁组织与正常组织之间差异无显著性(P>0.05);Headpin mRNA在口腔鳞癌的癌组织、癌旁组织和正常组织三者中表达逐渐增加(P<0.01),且癌组织与正常组织、癌旁组织与正常组织之间差异有显著性(P<0.05);疣状癌和鳞癌中Headpin基因表达水平差异无显著性(P>0.05);疣状癌中Headpin和VEGF mRNA表达呈负相关(P<0.05)。结论Headpin基因在口腔疣状癌的发生发展过程中可能起重要的抑癌作用;Headpin可能通过下调VEGF发挥抑癌作用。

病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用

目的:激发实习同学在口腔修复学实习中的学习兴趣,提高实习同学在临床工作中学习和解决问题的能力。方法:对2008年6月—2009年6月在徐州市口腔医院实习的口腔临床医学五年制本科生30人采用病例导入式教学法进行培养,通过出科考核和学生主观自评评估教学效果。对照组为2007年06月—2008年6月在徐州市口腔医院实习的口腔临床医学五年制本科生30人。实验组和对照组由同一组评分人员采用同一评分标准评定成绩,应用统计学分析软件CS10.34对数据进行秩和检验。结果:实习同学出科考核优秀率为46.7%,合格率为97.7%,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。学生对病例导入式教学法反应较好,该教学法在提高学生学习兴趣和综合分析能力、培养集体意识及提高临床工作能力方面效果较为显著。结论:病例导入式教学法的效果显著优于传统教学方法,具有推广和应用价值。

Nd:YAG激光联合白芍总苷胶囊治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

目的 :观察Nd:YAG激光与白芍总苷胶囊联合治疗糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例OLP患者分为观察组(28例)和对照组(32例)。2组患者均口服白芍总苷胶囊,观察组辅以Nd:YAG激光照射。于治疗前、治疗后3个月对2组患者的临床疗效进行比较,采用SPPS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗3个月后发现观察组VAS及体征评分(分别为1.36±1.39分、2.32±1.56分)及对照组VAS及体征评分(分别为2.75±1.67分、3.66±1.33分)均显著优于治疗前(P<0.05),观察组患者VAS及体征评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为82.1%,显著高于对照组的53.1%(P<0.05)。结论:Nd:YAG激光联合口服白芍总苷胶囊能够显著提高糜烂型OLP的疗效,且安全性良好,值得临床推广应用。

改良式间接粘接法在口腔正畸中的应用效果

目的观察改良式间接粘接法在口腔正畸患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月徐州市口腔医院收治的口腔正畸患者180例,其中90例患者采用改良式间接粘接法将托槽固定在牙面上,为观察组;另90例患者采用直接粘接法将托槽固定在牙面上,为对照组。观察并比较两组患者正畸治疗5个月后的效果、口腔健康相关生活质量(OHRQOL)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者上下中切牙倾角差、上中切牙凸距差均小于对照组(均P<0.05),磨牙位移大于对照组(P<0.05)。观察组患者功能受限、生理疼痛、心理障碍、残障等OHRQOL评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.33%,远小于对照组患者的12.22%(P<0.05)。结论与直接粘接法相比,改良式间接粘接法用于口腔正畸患者可以提高治疗效果,改善口腔健康状况,降低并发症发生率,值得进一步研究推广。

四手操作护理技术在口腔正畸临床的应用

目的:观察"四手操作"流程在口腔正畸中的应用效果。方法:2012年1月-2014年12月在口腔正畸过程中,分别为患者实施"四手操作"流程和"独立操作"流程。每次治疗记录复诊时间、治疗结束记录患者满意度。结果:椅旁操作的时间、整个疗程的时间四手操作组较独立操作组明显缩短,患者对治疗舒适满意度明显提高。结论:在口腔正畸过程中,采用"四手操作"流程可提高工作效率,提高患者的舒适度和满意度。

口腔科小器械清洗质量监测及影响因素分析

[目的]探讨影响牙科小器械清洗质量的因素及相关控制措施,从而提高牙科小器械清洗质量。[方法]针对100件受到污染的牙科小器械采用手工刷洗配合超声波酶洗液机械清洗,通过目测法、镜检法及ATP生物荧光法进行清洗质量检测。[结果]目测法合格率100%,镜检法合格率96%,ATP生物荧光法合格率93%。[结论]做好清洗质量的检测,去除影响因素,促进牙科小器械清洗质量的提高,确保牙科小器械安全有效使用。

新常态下医院思想政治工作的挑战及应对

新常态下,医院思想政治工作面临诸多挑战,如何适应新形势、新特点,与时俱进创新思想政治工作方式,成为当前医院发展中亟待解决的重要课题。基于此,本文分析了新常态下医院思想政治工作面临的挑战,并提出了新常态下应对挑战的相关策略,以期促进医院健康稳定发展。

口腔修复膜在口腔黏膜缺损中的应用

目的分析口腔修复膜用于口腔黏膜缺损修复的临床效果。方法应用口腔修复膜修复口腔黏膜缺损42例，术后随访6～12个月，评价黏膜外形、弹性等。结果42例口腔黏膜缺损应用口腔修复膜术后均成活，区域包括颊、舌、口底、软硬腭、上下颌牙龈。均顺利愈合无脱落，口底区修复膜因收缩发生轻度舌粘连2例。结论口腔修复膜是修复口腔内不同部位黏膜缺损的好材料。

口腔颌面锥形束CT在上颌窦提升牙种植术中的临床应用

目的 观察锥形束CT在评估上颌后牙缺牙区牙槽嵴高度、宽度及指导上颌窦提升牙种植术中的应用,并评价其效果.方法 23例行牙种植术患者在术前均拍摄锥形束CT,测量和观察上颌后牙缺牙区牙槽嵴高度、宽度及上颌窦的形态,完成上颌窦提升和牙种植术,术后定期随访观察.结果 牙种植术前经锥形束CT测量设计,手术均按术前设计完成了上颌窦的提升和牙种植体的精确植入,短期疗效满意.结论 锥形束CT应用于上颌窦提升牙种植术前测量设计,可以达到规避手术风险、减少手术并发症、指导上颌窦提升和牙种植术、提高手术成功率的作用,值得临床推广.