尿潴留患者骨盆部^(99m)Tc-MDP SPECT/CT断层显像的价值

目的:探讨尿潴留患者99m Tc-MDP SPECT/CT断层显像的价值。方法:34例行99m Tc-MDP全身骨骼显像提示膀胱尿液潴留的患者行SPECT/CT骨盆部断层显像,以评价骨断层显像的价值。结果:34例膀胱尿潴留患者腰骶椎及骨盆骨病变有较高的发生率(70.6%),明显高于同期无尿潴留患者相应部位病变的发生率16.9%(χ2=45.54,P<0.001)。24例中放射性异常浓聚17例,放射性分布正常3例,放射性稀疏4例)。结论 :尿潴留患者腰骶椎及骨盆部发生病变的可能性较大,99m Tc-MDP SPECT/CT断层显像能够发现平面显像时尿潴留遮挡的病灶,有行相应部位断层显像的必要性。

^(99)Tc^mO_4^-SPECT/CT局部断层显像在肠道异位胃粘膜显像中增益价值

目的探讨99TcmO-4平面显像联合SPECT/CT断层显像在肠道异位胃粘膜诊断中的增益价值。方法 33例患儿行99TcmO-4异位胃粘膜平面显像,26例行平面显像联合SPECT/CT局部断层显像,以临床结果进行为评价标准,评价断层显像在异位胃粘膜显像中增益价值。结果在所有59例患儿的显像中,33例动态平面异位胃粘膜显像的灵敏度、特异度及正确性分别为66.67%、33.33%、54.55%;而平面显像联合断层显像的灵敏度、特异度及正确性分别为85.71%、91.67%、88.46%,两组间的灵敏度没有统计学差异,特异度及正确率有统计学差异。结论99TcmO-4异位胃粘膜平面显像联合SPECT/CT断层显像能明显提高诊断的特异性及正确性,减少临床不必要的手术治疗。

多囊卵巢综合征卵巢穿刺内凝术后子宫卵巢动脉血流与激素变化的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者经腹腔镜卵巢穿刺内凝术 (LOPE)前后子宫和卵巢动脉血流参数的变化及与激素变化的相关关系。方法 采用经阴道彩色血流显像 (TV CDFI)对 2 8例PCOS患者手术前后的子宫、卵巢动脉进行检测并测定激素水平。结果 PCOS患者手术后 ,两侧卵巢血流阻力指数 (RI)、雄激素、LH FSH显著降低 (P <0 .0 1) ,出现优势卵泡右侧子宫动脉RI降低 (P <0 .0 5 )。回归分析子宫动脉PI与LH FSH相关 (P <0 .0 5 ) ,LH FSH与雌激素相关 (P <0 .0 1)。结论 LOPE术后可显著改善卵巢的微循环及增加优势卵泡侧的子宫动脉的血流灌注 ,LH FSH可能在调节子宫动脉的血流灌注及雌激素方面具有一定的作用。

福辛普利干预对阿霉素大鼠蛋白激酶C及心肌重塑的影响

目的探讨福辛普利对阿霉素大鼠蛋白激酶C(PKC)表达与心肌胶原重塑的影响。方法将32只SD大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=8)、模型组(ADM组,n=12)及福辛普利组(F组,n=12),ADM组和F组制作心肌重塑模型,观察心肌的病理学改变;检测大鼠心肌组织PKC的表达及Ⅰ、Ⅲ型心肌胶原的表达并计算二者比值。结果 F组大鼠大部分心肌组织损伤较ADM组明显减轻。F组心肌组织PKC表达,Ⅰ、Ⅲ型心肌胶原的表达及Ⅰ/Ⅲ比值较ADM组降低,但较NC组升高。结论 PKC参与阿霉素诱导大鼠心肌纤维化。福辛普利干预能改善阿霉素诱导大鼠心肌纤维化,其机制可能与影响大鼠心肌细胞PKC表达有关。

小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用

目的分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨其使用的安全性和有效性。方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉(实验组);Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻(对照组)。观察并记录观察记录麻醉前(T0)、手术前5min/插管即刻(T1)、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹后10min(T3)、30min(T4)及术毕10min/拔管即刻(T5)SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况。结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用。适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术。

欣母沛对预防高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究

目的:观察欣母沛在预防高危产妇剖宫产产后出血的疗效。方法:选择有出血倾向的高危孕妇117例。随机分为3组:欣母沛组(n=38例)即胎儿娩出后立刻使用欣母沛250μg;缩宫素加欣母沛组(n=41例)即胎儿娩出后立刻使用缩宫素20 U及欣母沛250μg;缩宫素组(n=38例)即胎儿娩出后立刻使用缩宫素20 U宫体注射及缩宫素20 U静滴。比较各组术中及术后24 h出血量及产后出血发生率。结果:缩宫素加欣母沛组术中及术后出血量明显低于缩宫素组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),缩宫素组产后出血量明显高于欣母沛组及缩宫素加欣母沛组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:欣母沛可明显减少有宫缩乏力高危因素的孕妇剖宫产术中术后的出血量,与缩宫素联合应用效果更佳。

水中待产优势的临床研究

目的探讨水中待产产妇的产程,产道裂伤,分娩疼痛及新生儿评分影响。方法自愿水中待产低危符合条件的孕妇60例为水中待产组,随机取同期阴道分娩足月单胎,头位,无妊娠合并症及并发症产妇为对照组,观察两组产妇的产程,产道裂伤,减轻疼痛效果及新生儿评分。结果水中待产产妇产程较对照组缩短(P<0.01),水中待产产妇无一例行会阴切开,对照组会阴切开率71.67%,差异有统计学意义(P<0.01);水中待产组下水后疼痛缓解率93.33%,两组新生儿平分方面比较无统计学意义(P>0.05)。结论水中待产的优势体现在缩短产程,减轻疼痛,降低会阴侧切率。

患者自控硬膜外镇痛用于妊娠高血压综合征剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 观察患者自控硬膜外镇痛用于妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome, PIHS）剖宫产术后镇痛的安全性和有效性.方法 将50例PIHS患者随机分为实验组和对照组,每组25例.麻醉均采用连续硬膜外麻醉,术中不用任何静脉麻醉药物.实验组（Ⅰ）术后即刻持续硬膜外输注泵输注左旋布比卡因芬太尼合剂（布比卡因150 mg,芬太尼0.3 mg/100 ml）,对照组（Ⅱ）术后即刻持续硬膜外输注泵输注生理盐水,4～6 ml,观察术后1、2、4、8、16、24、48、72 h的血流动力学、血氧饱和度、呼吸频率、镇痛评分、镇静评分、不良反应以及术后并发症的发生率等情况.结果 实验组与对照组比较,血流动力学平稳,镇痛效果确切,无明显不良反应,并发症的发生率明显减少.结论 患者自控硬膜外镇痛效果确切,无明显不良反应,并可减少术后并发症,可推广应用于PIHS患者术后镇痛.

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术20例分析

目的探讨腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的可行性及手术技巧。方法对2006年1月至2013年1月行腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术20例进行回顾性分析。结果 20例患者手术均获成功,无1例中转开腹,术中无大出血、输尿管损伤等并发症。结论腹腔镜手术行子宫阔韧带肌瘤剔除对患者微创,安全可行,但技术要求高,需要一定技巧,并掌握好手术适应证。

徐州地区女性就诊者21种HPV基因型的流行病学调查

目的:调查徐州地区妇女就诊者21种人乳头瘤病毒(HPV)基因型感染的流行病学特点。方法:取2 001例女性就诊者宫颈脱落细胞,应用导流杂交低密度基因芯片技术检测HPV 6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68、cp8304共21种基因型,并对21种基因型的流行病学特点进行分析。结果:总感染率为40.78%,其中高危型HPV占总阳性例次数的78.92%(644/816),若将一人同时感染多个HPV基因型的就诊者作为一个阳性病例,人群绝对感染率为29.54%;21种基因型中,高危型中HPV 16感染率最高(8.74%),低危型中HPV 11感染率居首位(4.45%),感染频度前8位依次为HPV 16、58、11、6、52、33、68、53。不同年龄段HPV感染情况不同,17岁～组感染率最高(32.50%),构成比差距较大,以31岁～组最高(37.56%),其次为21岁～组(30.29%)和41岁～组(23.69%),三组总计高达91.54%。结论:该研究详细调查了徐州地区21种HPV基因型的流行情况及特点,提示该地区女性HPV感染较常见。因此,妇产科医生对该地区女性就诊者的HPV感染应引起高度重视,以便采取积极的防治措施。

染色体t（14；15）罗伯逊易位一家系两例

例135岁，男性，已婚，已生育一个正常女孩，因要二胎，女方再次妊娠，孕2个月余后自然流产；后两次均孕40天余，胚胎停止发育，行药物流产。患者从事大理石、瓷砖等石料切割工作7年余，否认传染病史、长期有毒物质接触史、外伤史、近亲结婚史。女方染色体分析检查及其他相关检查均无异常，男方先后两次行计算机辅助精液分析（computer-aidedsemenanalysis，CASA），第1次精子检测密度为47．46百万个／mL（正常参考值为20百万／毫升或更多），A级精子活力为5．00％，B级精子活力为12．50％.

46，XY，t（7；12）染色体整臂易位一例

患者男，38岁，汉族，表型、智力正常，无有毒物质接触史，无辐射物质接触史，非近亲结婚，有烟酒嗜好。因其妻2004年2月孕46天，阴道流血2h，彩超显示胚胎停止发育，后继发不孕而就诊。患者进行3次计算机辅助精液分析（computer-aided semen analysis，CASA），结果显示患者有两次精子密度正常，活力较弱，精子密度分别为23．64百万／mL和47．02百万／mL（正常参考范围：20百万／mL或更多），精子活力（A级＋B级）分别为22．73％和46．30％（正常参考范围：A＋B〉50％）；1次精子密度偏低，活力较弱，精子密度为11．85百万／mL，A级＋B级精子活力为35．72％。

罗伯逊易位分子机理初探

目的:探讨复发性自然流产与染色体罗伯逊易位间的关系。方法:采用人外周血淋巴细胞培养,常规G显带技术行染色体核型检查,并结合临床资料对其进行分析。结果:57对复发性自然流产夫妇中,检出罗伯逊易位染色体核型4例,检出率3.51%。结论:罗伯逊易位是导致复发性流产的重要原因之一,对复发性自然流产患者进行常规的染色体检查及遗传咨询具有一定的临床意义。

腹腔镜下极简式宫颈环扎术在宫颈功能不全患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜下极简式治疗子宫颈功能不全的价值。方法选择子宫功能不全患者22例，其中非妊娠期14例，妊娠期8例，均有经阴式宫颈环扎手术失败史，行腹腔镜下极简式宫颈环扎术，定期随访并观察临床疗效。结果非妊娠期14例，术后妊娠11例，妊娠终止孕周35＋3-40＋3周，平均（38．6±1．2）周；妊娠期7例，妊娠终止孕周37＋5-39＋4周，平均（38．5±0．4）周。结论腹腔镜下极简式宫颈环扎术对于经阴式环扎术效果不好者是一个良好的选择。

腹腔镜下非妊娠期宫颈环扎术四例分析

探讨非妊娠期腹腔镜子宫峡部环扎术治疗子宫颈机能不全的价值。方法:对4例非妊娠期子宫机能不全患者,有经阴式宫颈环扎手术失败史,行腹腔镜子宫峡部环扎术,并定期随访。结果:4例患者均成功妊娠并足月妊娠,成功率100%。结论:腹腔镜宫颈环扎术对于经阴式环扎术效果不好者是一个良好的选择。