徐州地区42例产科出血致孕产妇死亡分析

目的探索产科出血导致孕产妇死亡的相关因素,进一步降低孕产妇死亡率。方法按照全国孕产的监测要求,按时填报报表,每年对孕产妇死亡进行评审分析。结果徐州地区产科出血导致孕产妇死亡数占总的孕产妇死亡数的49.41%,其中排列前3位的依次是:子宫收缩乏力、凝血功能障碍、子宫破裂。结论降低产科出血致孕产妇死亡是本地区的妇幼保健工作重点之一。提高接产人员技术,增强对高危妊娠分娩结局的预见性,提高抢救的成功率。

追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用效果

目的探讨追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用效果。方法选取2021年1月至6月徐州市妇幼保健院质控抽查的480例孕产妇为对照组,进行常规护理管理。2021年7月至12月质控抽查的500例孕产妇为观察组,采用追踪管理法。管理涉及护理人员15名。比较两组护理人员的护理质量评分、孕产妇的产科护理纠纷事件、护理不良事件、孕产妇护理配合度及护理满意度。结果观察组护理人员的护理质量评分高于对照组,产科护理纠纷及护理不良事件发生率低于对照组,护理配合度及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用,可提高护理质量,降低产科护理纠纷及护理不良事件发生率,提高孕产妇护理配合度及护理满意度,值得推广应用。

术前精准化血糖管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨术前精准化血糖管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的影响。方法选取60例行择期剖宫产手术的GDM患者,根据随机数字表法分成两组,各30例。对照组患者予以常规剖宫产手术护理和血糖监测,观察组在对照组基础上予以术前精准化血糖管理。比较两组患者干预前及分娩前的血糖值、新生儿出生后即刻、30 min、60 min血糖值和新生儿不良妊娠结局发生情况。结果观察组分娩前的血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后即刻、30 min、60 min血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良妊娠结局发生率3.33%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前精准化血糖管理可以有效降低GDM患者血糖水平,改善新生儿出生后的血糖水平,降低新生儿低血糖及窒息发生率,提高分娩质量,值得临床推广与应用。

早期饮水疗法联合集束化护理对无痛分娩产妇产后尿潴留及排尿效果与舒适度的影响

目的:分析早期饮水疗法联合集束化护理对无痛分娩产妇产后尿潴留及排尿效果与舒适度的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月拟于徐州市妇幼保健院产科行无痛分娩的68例产妇,利用掷硬币法分为两组各34例。对照组采取传统产后护理,观察组采取早期饮水疗法联合集束化护理。统计并比较两组产后尿潴留总发生率、排尿效果(排尿时间、排尿次数、单次尿量、残余尿量)、舒适度评分(生理、心理、精神、社会文化和环境)差异。结果:观察组的产后尿潴留总发生率低于对照组(P<0.05),排尿效果优于对照组(P<0.05),护理后的舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论:早期饮水疗法联合集束化护理可以降低无痛分娩产妇产后尿潴留发生风险、强化排尿效果并提升舒适度。

徐州地区近10年出生体重与分娩方式动态观察

目的 分析徐州地区近 10年活婴出生体重及分娩方式变化趋势 ,探讨婴儿出生体重对分娩方式的可能影响及需要采取的对策。方法 分析徐州地区 10年内 30 0 0例晚期妊娠临床资料 ,绘制低出生体重和高出生体重趋势图 ,以统计学方法分析出生体重与分娩方式的关系。结果 随年份递增 ,徐州地区近 10年足月活婴出生体重呈上升变化趋势 ;分娩方式中的阴道顺产率、胎吸及产钳助产率均呈下降趋势 ,而剖宫产率呈明显上升趋势。结论 高、低出生体重可能影响分娩方式 ,孕期应该积极监测胎儿体重 ,减少低、高出生体重发生率。

徐州地区宫颈上皮内瘤变及宫颈癌5年发生情况分析

目的 了解徐州地区连续5年宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌发生率的变化趋势.方法 回顾性分析21 900例宫颈活检患者有关资料,分年度、年龄分别计算宫颈低危病变（CINⅠ）、宫颈高危病变（CINⅡ、CINⅢ）和宫颈癌的发生率.结果 2006、2007、2008、2009、2010年宫颈低危病变发病率分别为0.70%、1.81%、4.15%、10.2%、14.8%,宫颈高危病变发病率分别为1.26%、3.85%、5.58%、8.05%、13.6%,宫颈癌发病率分别为1.60%、1.77%、2.35%、2.41%、2.62%.宫颈低危病变、高危病变的发病年龄峰值为20～40岁,宫颈癌的发病年龄峰值为30～50岁.结论 宫颈上皮内瘤变发病率上升并有年轻化趋势,宫颈癌发病率上升并呈年轻化趋势,宫颈癌发病率增长速度有所下降.

徐州地区2001/2006年孕产妇死亡调查

目的:了解徐州地区近6 a来孕产妇死亡的主要原因,进一步降低孕产妇的病死率。方法:按照全国孕产妇监测要求,按时填报报表,包括孕产妇死亡及漏报调查表。市围产医学专家每年对孕产妇死亡进行评审分析。结果:徐州地区孕产妇病死率为18.59/10万;前4位死原因依次为:产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压疾病。结论:徐州地区近6 a孕产妇死亡处于全国较低水平,但是仍然存在进一步降低的空间。

产科护理不安全因素的分析与防范对策

目的探讨产科护理的不安全因素,并针对性地提出防范对策。方法以2015年5月—2016年5月期间该院的46名护理人员为研究对象,总结分析护理人员经常出现的护理问题,再将这46名护理人员随机分为观察组和对照组,每组的人数均为23名,对观察组的护理人员普及规章制度,对照组的护理人员不普及规章制度,然后分析并总结消毒情况、医疗设备精准度、护理人员技术水平、医疗环境、药物使用是否合规等指标。结果在2015年5月—2016年5月期间,共出现200件由于产科护理不到位而导致的风险事件,引起产科护理不安全的主要因素有患者及家属原因、消毒不合格、医疗设备是否精准、护理人员技术问题、医疗环境、药物使用不合格,其占总风险事件的比率分别为19.0%、5.0%、7.5.0%、15.0%、45.0%、8.5%。对观察组的护理人员普及相关的规章制度后,其风险事件的发生率要明显低于对照组的风险事件发生率,表示差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致产科风险事件的不安全因素有很多,为了防止产科风险事件的出现,对产科的相关护理人员普及规章制度有利于降低风险事件的发生率,从而确保产科患者的安全。

138例产科出血死亡孕产妇死因分析

近10年来,徐州市孕产妇死亡率有了明显下降,但产科出血死因构成比例却上升.为进一步降低孕产妇死亡率,本文对因产科出血死亡的孕产妇死因进行探讨分析,现报告如下.

家庭跟进式护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的:探讨家庭跟进式护理对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月徐州市妇幼保健院收治的90例GDM患者为研究对象,采用随机数字表法分为跟进组(45例)与参照组(45例)。参照组患者接受常规护理,跟进组在参照组基础上实施家庭跟进式护理,均护理至妊娠结束。比较两组护理效果。结果:护理后,跟进组密西根糖尿病管理评定量表(DCP)评分高于参照组,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。跟进组不良妊娠结局总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予GDM患者家庭跟进式护理,可提高其自我管理行为,有利于控制患者血糖水平,降低不良妊娠结局风险。

产科子宫切除18例临床分析

目的探讨产科子宫切除情况。方法回顾本院1999年9月至2007年10月间产科子宫切除病例。结果18例子宫切除指征16例为阴道大出血,1例为合并子宫巨大肌瘤,1例为合并宫颈癌,其中胎盘因素占首位。围生儿病死率22.2%。结论子宫切除是抢救产科大出血患者的有效措施,多次刮宫、孕产、剖宫产是产科急症子宫切除的高危因素,加强围生期保健及计划生育是降低子宫切除的关键。

地诺前列酮栓与米索前列醇用于妊娠促宫颈成熟及引产的疗效分析

目的对地诺前列酮栓与米索前列醇用于妊娠促宫颈成熟及引产的疗效分析。方法选择2022年1—12月期间于徐州市妇幼保健院进行引产的128例产妇作为研究对象,采用随机法分成对照组(n=64)和观察组(n=64),对照组采用米索前列醇治疗,观察组采用地诺前列酮栓治疗。对比两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、24 h内引产率、引产成功率以及不良反应发生率。结果治疗后,两组宫颈Bishop评分较治疗前均有提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇促宫颈成熟有效率、24 h内引产率和引产成功率分别为96.88%、93.75%、100.00%,高于对照组的84.38%、79.69%、90.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.885、5.494、4.372,P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠促宫颈成熟及引产的产妇中,使用地诺前列酮栓能有效提升宫颈Bishop评分,提高促宫颈成熟有效率,提升产妇24 h引产率,促进产妇成功引产,且不良反应发生率较低,具有较高的安全性。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服避孕药对子宫内膜息肉患者术后的效果

目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统与口服避孕药对子宫内膜息肉患者术后的效果。方法 方便选择2020年4月—2021年4月徐州市妇幼保健院门诊收治的110例子宫内膜息肉患者作为研究对象,所有患者均行宫腔镜手术,应用随机数表法将其分成两组,各55例。对照组术后口服短期避孕药,观察组术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。对比两组患者术后3、6、12个月子宫内膜厚度以及复发率、血红蛋白水平及月经情况。结果 治疗后3、6、12个月,观察组子宫内膜厚度、月经失血图评分均低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,观察组无复发,对照组复发率10.91%(6/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.407,P=0.036)。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜息肉患者术后可降低子宫内膜厚度,预防子宫内膜增生,可以降低复发率,能够有效改善血红蛋白水平和月经情况,促进患者术后恢复。

经阴道顺娩初产妇行为分阶段生物养育法母乳喂养方案践行评价

目的:评价经阴道顺娩初产妇行为分阶段生物养育法母乳喂养方案践行的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月于本院经阴道顺娩的60名初产妇临床资料,依据母乳喂养指导方案分为两组各30名。对照组采取传统产科母乳喂养护理指导,观察组采取行为分阶段生物养育法母乳喂养方案。统计两组母乳喂养服务质量(原始反射的激发、含乳失败的重启、哺乳姿势的调整)评分,两组初产妇母乳喂养知识-信念-行为评分、母乳喂养情况(纯母乳喂养、混合喂养、配方奶粉喂养)并进行对比。结果:观察组的母乳喂养服务质量评分、护理后的母乳喂养知识-信念-行为评分均高于对照组(P<0.05);观察组的母乳喂养情况优于对照组(P<0.05)。结论:经阴道顺娩初产妇行为分阶段生物养育法母乳喂养方案可以提升母乳喂养服务质量与母乳喂养知识-信念-行为水平、提高纯母乳喂养率,值得应用。

策略性预防干预对无痛分娩会阴侧切初产妇产后尿潴留发生、舒适度及侧切伤口愈合的影响

目的探讨策略性预防干预对无痛分娩会阴侧切初产妇产后尿潴留发生、舒适度及侧切伤口愈合的影响。方法选取2021年10月至2022年12月徐州市妇幼保健院产科收治的60例无痛分娩会阴侧切初产妇,根据产后不同护理方案分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采用传统产后护理,观察组采用策略性预防干预。比较两组舒适度、产后尿潴留总发生率及侧切伤口愈合情况。结果护理后,观察组舒适度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组产后尿潴留总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组侧切伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论策略性预防干预在无痛分娩会阴侧切初产妇中的应用可提高产妇舒适度,减少产后尿潴留的发生风险,促进侧切伤口愈合,值得推广。

父亲角色参与对初产妇产后喂养情况、育儿胜任感和知觉压力的影响

目的分析父亲角色参与对初产妇产后喂养情况、育儿胜任感和知觉压力的影响。方法选取2021年1月至2023年3月拟于徐州市妇幼保健院产科分娩的80名初产妇,利用掷硬币法分为两组各40名。对照组采取传统产后护理及母乳喂养指导,观察组在对照组基础上加用父亲角色参与。统计并比较两组喂养情况、育儿胜任感评分以及知觉压力评分。结果观察组的母乳喂养率以及护理后的育儿胜任感评分均高于对照组(P<0.05),护理后的知觉压力评分低于对照组(P<0.05)。结论父亲角色参与可以提高初产妇母乳喂养率及育儿胜任感,减轻知觉压力水平,值得推广。

孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的关系

目的:探讨孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的关系。方法:选取2021年11月至2022年102月在徐州市妇幼保健院进行分娩的360例初产妇的临床资料。根据孕前体重指数分组,即体重指数<18.5 kg/m^(2)为22低体重组、体重指数为18.5~24.0 kg/m^(2)为标准组、体重指数>24.0 kg/m^(2)为超重和肥胖组。依据孕期体重增加情况分为孕期体重增加不足组、孕期体重增加标准组和孕期体重增加过度组。对比各组的妊娠期并发症发生率及妊娠结局。结果:低体重组、超重和肥胖组的孕前体重、分娩体重、孕期增加体重及新生儿体重与标准组相比均有显著差异(P<0.05)。孕期体重增加不足组、孕期体重增加过度组的孕前体重、分娩体重、孕期增加体重及新生儿体重与孕期体重增加标准组相比均有显著差异(P<0.05)。与标准组相比,超重和肥胖组的各项妊娠期并发症发生率均较高(P<0.05)。低体重组、超重和肥胖组的各项不良妊娠结局发生率与标准组相比均有显著差异(P<0.05)。孕期体重增加不足组、孕期体重增加过度组的各项妊娠期并发症发生率、各项不良妊娠结局发生率与孕期体重增加标准组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:孕前肥胖、孕期体重增加过度均可导致妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血)及不良妊娠结局(早产、巨大儿、剖宫产、新生儿窒息)的发生,临床上应加强孕妇的营养干预和体重管理,合理控制孕前体重指数及孕期体重增加情况。

新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响

目的分析新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局的影响。方法选取2020年4月至2022年3月在徐州市妇幼保健院行无痛分娩的320例单胎足月妊娠并成功经阴道分娩的初产妇作为研究对象,根据第二产程时长分成A组150例(<2 h),B组140例(2~3 h),C组30例(>3 h)。比较三组的产妇和新生儿结局。结果A组产妇产钳助产、会阴侧切、产后出血、发热和尿潴留发生情况低于其他两组,且B组低于C组(P<0.05)。A组新生儿重症监护室入住率、窒息发生率低于其他两组,且B组低于C组(P<0.05)。结论新产程模式下分娩镇痛初产妇第二产程时长对母婴结局产生一定程度的影响,将初产妇第二产程时长控制在2 h内,可降低母婴不良结局发生率,提高分娩质量。

基于超高液相色谱-串联质谱技术的子痫前期患者血清代谢组学分析

目的分析子痫前期(PE)与正常妊娠孕妇血清中代谢物的差异,寻找潜在诊断代谢分子。方法选取2022年1月至12月徐州市妇幼保健院的PE患者6例和正常妊娠孕妇10例,应用超高液相色谱-串联质谱法检测入组孕妇血清样本,筛选差异性代谢物进行分析。结果共筛选出β-烟酰胺单核苷酸、D-(+)-甘露糖、溶血磷脂酰丝氨酸(Lysops)22:6、溶血磷脂酰胆碱(LPC)18:2、氧化型磷脂酰乙醇胺(OxPE)18:0+20:4+1O(1Cyc)、溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)18:2、LPE 20:4、肌酸、十四烷酸、1-甲基尿酸、7-甲基黄嘌呤、磷脂酰胆碱(PC)16:0/18:2及鞘磷脂(SM)d14:0/20:0等13种差异性代谢物,ROC曲线分析结果显示十四烷酸、1-甲基尿酸、PC 16:0/18:2、7-甲基黄嘌呤及SM d14:0/20:0的曲线下面积大于0.7。结论PE患者与正常孕妇相比血清中代谢成分具有差异,代谢分子对于PE具有潜在诊断价值。

瘢痕子宫经阴道分娩100例临床分析

目的分析瘢痕子宫经阴道分娩的可行性。方法回顾性选取2018年3月—2020年12月徐州市妇幼保健院的100例瘢痕子宫经阴道试产产妇为研究组,选取同期非瘢痕子宫经阴道试产的产妇100例为对照组,比较两组的分娩结局。结果研究组阴道分娩试产成功率为87.00%,低于对照组的90.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.442,P>0.05)。研究组总产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿体质量、Apgar评分、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后并发症发生率为6.00%,略高于对照组的4.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.421,P>0.05)。结论对于瘢痕子宫再次妊娠者,如具备阴道分娩的适应证,做好产前的各项工作准备,可尝试阴道分娩,与非瘢痕子宫经阴道试产的产妇妊娠结局无显著差异。