二甲双胍对多囊卵巢综合征患者生殖内分泌功能的影响

目的 评价二甲双胍对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的生殖内分泌功能的影响。 方法 32例 PCOS患者 ,采用二甲双胍 75 0 mg/d口服 ,连续 12周 ,治疗前后检测患者血 L H、FSH、T水平及卵巢体积 ,用药期间患者自己记录基础体温 (BBT) ,每 4周随访 1次 ,直至停药后 3个月 ,了解患者月经及妊娠情况。 结果 治疗后月经恢复正常者占 6 2 .5 0 % (2 0 /32 ) ,BBT双相者占37.5 0 % (12 /32 ) ,妊娠者占 2 5 .0 % (8/32 )。卵巢体积治疗前右侧为 (7.2 0± 1.2 3) cm3,左侧为(7.5 0± 1.17) cm3,治疗后 2 4例行卵巢体积测量右侧为 (6 .5 0± 0 .85 ) cm3,左侧为 (6 .6 0± 1.0 8) cm3,差异均有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。血 T、 L H、 L H/FSH比值分别由治疗前的 (2 .36±1.4 6 ) nm ol/L,(10 .16± 3.78) U/L 和 (2 .72± 1.0 0 ) ,下降为治疗后的 (1.5 7± 1.2 1) nm ol/L 和(6 .97± 3.99) U/L,(1.86± 1.2 8) ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。 结论 二甲双胍可以改善 PCOS患者的生殖内分泌异常及一些临床症状 ,是治疗 PCOS的一条安全、有效的新途径。

配偶淋巴细胞免疫治疗反复自然流产91例分析

目的探讨反复自然流产患者,运用配偶淋巴细胞免疫治疗后,体内封闭抗体水平的变化及其临床疗效.方法对确诊为封闭抗体缺乏的RSA患者91例,用分离的配偶淋巴细胞,皮内注射法免疫治疗3～5疗程,治疗前后运用流式细胞仪测定患者体内封闭抗体水平.结果 91例RSA患者经免疫治疗后,体内封闭抗体的水平显著提高,抗配偶CD3%、抗配偶CD4%、抗配偶CD8%,分别由治疗前的-1.32±0.98、-1.39±0.80、-0.96±0.54上升为0.99±0.74、1.01±0.64、0.75±0.49(P＜0.05);妊娠成功80例,成功率为87.9%(80 / 91).结论配偶淋巴细胞免疫治疗,可以提高患者体内封闭抗体水平,有助于妊娠成功.

反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的影响

目的评价反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的安全性。方法采用回顾性分析的方法,对既往有反复自然流产史,经主动免疫治疗后妊娠分娩的114例患者,与同期正常妊娠分娩的114例患者,进行母婴预后的对比分析。结果研究组孕产妇妊高征发生率为8.77%(10/114)均为轻度,产后出血发生率为4.39%(5/114),平均出血量为320.56±37.64m l,明显高于对照组的309.6±29.87m l,剖宫产率为39.47%(45/114)。与对照组相比妊高征和胎儿生长受限的发生率近似,差异无显著性(P>0.05);而产后出血量和剖宫产率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组新生儿1例患先天性巨结肠。与对照组相比,在出生体重、出生后1分钟Apger评分、新生儿病率以及出生缺陷等方面相似,差异没有显著性(P>0.05)。结论采用主动免疫治疗的方法,对反复自然流产的母婴无明显副作用,预后是安全的、良好的,但应注意产后出血的预防及适当放宽剖宫产指征,此方法可以在临床推广使用。

主动免疫治疗对反复自然流产患者免疫功能及母婴预后的影响

目的探讨反复自然流产患者主动免疫治疗前后免疫功能的变化及母婴预后。方法采用自身对照的方法,对136例确诊为母胎免疫低下型反复自然流产的患者,采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗。观察治疗前后的免疫功能的变化以及孕产妇和新生儿情况。结果主动免疫治疗后再次妊娠成功119例,成功率为87.5(119/136)。抗配偶T淋巴细胞表面抗原分化群(CD3、CD4,CD8)(%)均有不同程度的提高,分别由治疗前的-1.69±1.52、-1.87±1.17、-1.59±1.02上升为治疗后的1.16±1.30、1.42±1.41、1.31±0.87,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。再次妊娠孕妇妊高征和胎儿生长受限的发生率,与正常生育孕妇相比差异无显著性(P>0.05)。产后平均出血量为320.56±37.64m1,剖宫产率为39.47%(45/114),明显高于正常生育孕产妇的309.60±29.87m1,差异有显著性(P<0.05)。再次妊娠生育的新生儿与正常生育新生儿相比,在出生体重、出生后1分钟Apger评分、新生儿病率以及出生缺陷等方面相似,差异没有显著性(P>0.05)。结论反复自然流产患者经主动免疫治疗,能改善免疫功能,提高妊娠成功率。对母婴无明显副作用,预后是安全良好的,但应注意产后出血的预防及适当放宽剖宫产指征。

配子输卵管移植术的临床初步应用

目的 探讨输卵管配子移植术 (GIFT)的临床应用价值。方法 采用促性腺激素促超排卵 ,电视腹腔镜下输卵管插管移植配子。结果 9例患者治疗后妊娠 2例 ,妊娠率为 2 2 .2 %。结论 GIFT是一种获得较高妊娠率的辅助生育技术 ,省略了体外培养时间 ,更接近生理状态 。

反复自然流产患者主动免疫治疗前后免疫功能的变化

目的探讨反复自然流产患者主动免疫治疗前后免疫功能的变化及临床效果。方法采用自身对照的方法，对95例确诊为母胎免疫低下型反复自然流产的患者，采用配偶白细胞进行主动免疫治疗4—6个疗程。观察治疗前后的免疫功能的变化以及再次妊娠情况。结果95例患者主动免疫治疗后再次妊娠成功84例，成功率迭88．4％（84／95），失败11例，失败率为11．6％（11／95）。抗配偶CD3、CD4、CD8（％）均有不同程度的提高，分别由治疗前的-1．71±1．54、-1．87±1．17、-1．61±1．03，上升为治疗后的1．20±1．32、1．42±1．41、1.29±0．89，与治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）。结论采用主动免疫的治疗方法，对母胎免疫低下型RSA患者，能改善免疫功能，诱导母体对胚胎的免疫耐受，有效的挺高妊娠盛功率．

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的产科结局

目的观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术(LAM)患者的产科结局。方法比较有生育要求的LAM患者73例(L)组与同期开腹手术72例患者的产科结局。结果两组患者妊娠率、孕期并发症、肌瘤复发差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠及分娩期均顺利,无子宫破裂发生,但剖宫产率较高,而产后出血量、围生儿的出生体重、出生后1分钟Apger评分以及新生儿病率等方面相似(P>0.05)。L组手术时间(45.9±16.7)min,盆腔粘连发生率30.4%(7/23),明显少于开腹组的(56.1±19.1)min和64.0%(16/25)(P<0.05)。结论LAM后妊娠是安全的,产科结局满意;但在妊娠及分娩期间应加强监护,适当放宽剖宫产指征。

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术对不孕患者生殖预后的影响

目的观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及对不孕症患者生殖预后的影响。方法选择单纯子宫浆膜下或肌壁间肌瘤因素引起的不孕患者71例为研究组,同期肌瘤大小、数量、部位相匹配,气腹法腹腔镜手术的72例为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、术后恢复、住院天数,术后肌瘤复发、妊娠和分娩的情况。结果两组患者共143例手术均顺利完成,成功率为100%。LAM组患者的手术时间较LM组明显缩短,术中出血量也较少,两组比较差异有显著性(P<0.05)。而术后患者肠功能恢复、平均住院天数两组均相似,差异无显著性(P>0.05)。LAM组妊娠40例(56.3%),自然流产4例(10.0%),早产2例(5.6%),剖宫产24例(66.7%)。LM组妊娠39例(54.2%),自然流产5例(12.8%),早产3例(8.8%),剖宫产25例(73.5%),两组患者妊娠及分娩期均顺利,无子宫破裂发生,相比较差异无显著性(P>0.05)。LAM组的1年、3年和平均肌瘤复发率均明显低于LM组的患者,分别为4.2%(3/71)、11.3%(8/71)、7.0%(5/71)与15.3%(11/72)、25.0%(18/72)、19.4%(14/72),两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术可行安全,临床易于操作,微创去除肌瘤后重建的子宫妊娠预后良好,值得在基层医院推广。