急性肺栓塞的诊断及治疗研究

目的 探讨同位素肺通气 /灌注扫描对急性肺栓塞 (APE)的诊断价值 ,APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效。方法 4 3例APE行同位素肺通气 /灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查 ;4 0例予尿激酶 2万IU/kg ,2h内静脉滴注 ,并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素。结果 同位素肺灌注扫描示大面积栓塞 2 8例 (6 5 1% ) ,次大面积栓塞15例 (34 9% ) ;双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓 18例 (41 9% )。心电图变化以SⅠ QⅢ TⅢ 、TⅤ 1～ 4倒置最为常见。 4 0例尿激酶溶栓治疗显效 19例 (47 5 % ) ,有效 8例 (2 0 0 % ) ,无效 12例(30 0 % ) ,总有效率 6 7 5 % ,死亡 1例 (2 5 % )。结论 APE行同位素肺通气 /灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法 ,心电图虽无特异性 ,但结合临床对诊断有帮助 ;尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段 。

用腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者冠状动脉血流储备

目的 用腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者冠状动脉 (简称冠脉 )血流储备(CFR)。方法 冠脉造影正常的高血压患者 4 7例 ,其中无左心室肥厚 (LVH) 2 5例 ,合并LVH 2 2例 ;正常对照组 17例。分别行静息及腺苷负荷心肌灌注显像。结果 腺苷负荷心肌灌注显像高血压组呈缺血性改变 2 6例 (5 5 3% ) ,对照组 1例 (5 9% ,χ2 =31 12 ,P <0 0 0 1) ;高血压组共 87个节段(2 0 6 % )呈放射性异常分布 ,对照组有 1个节段 (0 7% ,χ2 =32 90 ,P <0 0 0 1)。高血压组自身前后对照 :腺苷注射前心肌灌注显像有 6例 (12 8% )呈缺血性改变 ,共 14个节段 (3 3% ) ;腺苷负荷后 2 6例 (5 5 3% )呈缺血性改变 (χ2 =6 96 ,P <0 0 0 1) ,共 87个节段 (2 0 6 % )呈放射性异常分布 (χ2 =5 9 92 ,P <0 0 0 1)。LVH组腺苷负荷心肌灌注显像呈缺血性改变 17例 (77 3% ) ,无LVH组 9例(36 0 % ,χ2 =8 0 6 ,P <0 0 1) ,LVH组共 6 7个节段 (33 8% )呈放射性异常分布 ,无LVH组为 2 0个节段 (8 9% ,χ2 =4 0 13,P <0 0 0 1)。结论 腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者CFR安全、易行 ;高血压患者CFR明显异常 ,合并LVH者更为明显。