罗伊适应模式在慢性阻塞性肺疾病患者社区管理中的应用效果

目的探讨罗伊适应模式在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者社区管理中的应用效果。方法本研究为整群随机对照研究,以社区为整群单位,抽取2019年6月前已经完成社区登记的徐州市8个社区中的805例慢阻肺患者,实际完成随访并参与干预评估调查者共735例。采用随机数表法将其随机分为对照组(362例)和干预组(373例)。对照组进行常规随访,干预组采取罗伊适应模式干预6个月。患者肺功能、呼吸困难、适应能力、心理状况和生活质量改善分别用第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、简易罗伊应对适应量表(CAPS-15)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估。干预前组间评估指标的比较,采用t检验或χ^(2)检验;干预后组间比较采用重复测量的方差分析。结果干预6个月后干预组与对照组FEV1/FVC值差异无统计学意义[(0.61±0.11)比(0.62±0.12)](P=0.172)。mMRC评分[(2.04±0.33)比(2.77±0.31)分]、HAD-A[(5.28±4.28)比(6.99±4.41)分]和HAD-D[(5.82±5.12)比(7.27±4.93)分]、SGRQ[(40.17±9.30)比(53.69±9.77)分]均显著低于对照组(均P<0.001);CAPS-15得分干预组高于对照组[(35.87±3.62)比(26.10±3.47)分,P<0.001]。结论罗伊适应模式可用于慢阻肺患者的社区管理,能改善患者呼吸困难和心理状况,提高患者的适应力和生活质量。

2型糖尿病合并老年痴呆的患病现况及影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并老年痴呆的流行现状及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样方法,调查徐州市60岁及以上T2DM患者658例。调查内容包括自行设计的问卷、老年痴呆自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、生存质量特异性量表和抑郁自评量表。比较正常组和疑似痴呆组生存质量和睡眠质量的差异。结果疑似老年痴呆者183例(27.8%)。疑似痴呆组生存质量和睡眠质量均低于正常组。多因素Logistic回归分析显示,年龄(≥80岁)、文化水平(小学及以下)、居住方式(独居)、并发症和抑郁是T2DM患者疑似老年痴呆的独立影响因素。结论应重视T2DM患者的老年痴呆早期筛查,尤其是高龄、文化水平低、独居、有并发症和抑郁症的T2DM患者。

2015—2020年徐州市脑血管疾病死亡对居民期望寿命的影响

目的 分析2015—2020年脑血管疾病死亡对徐州市居民期望寿命的影响,评价人口老龄化对脑血管疾病死亡率的影响。方法 利用徐州市死因监测系统收集的2015—2020年户籍人口脑血管疾病死亡资料及徐州市统计局人口数据,采用简略寿命表法、Joinpoint回归分析、Arriaga’s法、死亡率差别分解法,分析脑血管疾病对徐州市居民期望寿命的影响及人口老龄化对脑血管疾病死亡率的影响。结果 2015—2020年徐州市居民脑血管疾病年均死亡率为142.6/10万,死亡率从2015年的130.6/10万上升至2020年的154.8/10万[年度变化百分比(APC)=3.08%,P=0.005];男(APC=2.88%,P=0.012)、女(APC=3.32%,P=0.004)、城市(APC=3.58%,P=0.012)、农村(APC=2.94%,P=0.009)脑血管疾病死亡率均呈上升趋势。2015—2020年徐州市居民期望寿命增加0.83岁,脑血管疾病死亡使徐州市居民期望寿命减少0.26岁。徐州市居民死亡率的上升有54.4%归因于人口老龄化因素,人口老龄化在男性、女性、城市、农村居民脑血管疾病死亡率增加的贡献程度分别为58.2%、49.2%、48.2%、56.4%。结论 2015—2020年徐州市居民脑血管疾病死亡率呈上升趋势,对期望寿命增长起到负向作用,影响程度存在性别和城乡差异。人口老龄化是徐州市居民脑血管疾病死亡率增加的重要影响因素。

徐州市某区冠心病患者流感疫苗接种情况及影响因素分析

目的了解冠心病患者对流感、流感疫苗认知及接种情况,探讨影响冠心病患者接种疫苗的相关影响因素。方法选取江苏省徐州市鼓楼区为项目试点区。于2018年8月-9月,采用随机整群抽样的方式,从下辖的7个社区卫生服务中心,随机抽取3家,将在管的冠心病患者全部纳入研究。logistic回归分析其影响因素。结果收回有效问卷1711份,问卷有效回收率为93.70%。其中既往接种过流感疫苗者74人,未接种过流感疫苗者1637人,既往接种率为4.32%。logistic回归分析显示,共同居住者的高文化程度可增加接种率(OR=0.733);不了解流感的预防措施(OR=4.012)、不了解流感疫苗对冠心病患者的保护作用(OR=1.970)及不知晓流感病毒可诱发病毒性肺炎(OR=2.196)是降低流感疫苗接种率的主要因素(P<0.05)。结论徐州市鼓楼区冠心病患者的流感疫苗接种率偏低。影响因素主要为共同居住者的文化程度及患者本人对流感、流感疫苗的知晓情况。在后期健康宣教中,对患者进行健康宣教的同时也应加强同伴教育,且宣教知识应“量身打造”,有针对性。

团体认知行为治疗对社区慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁及生存质量的干预效果

目的探讨团体认知行为治疗(group cognitive behavior therapy, GCBT) 对社区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者焦虑抑郁情绪和生存质量的影响。方法 2019年8月至11月, 选取徐州市18个社区中稳定期COPD患者, 以社区为单位随机地分为干预组(n=240)和对照组(n=223), 对照组进行常规管理, 干预组在常规管理的基础上进行为期8周的团体认知行为疗法干预。干预前后分别使用肺功能检测仪检测患者FEV1%预计值、FEV1/FVC;采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale, HADS)评估患者焦虑抑郁情况;圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire, SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test, CAT)、呼吸困难量表(modified medical research council dyspnea, mMRC)评估患者生存质量。采用SPSS 20.0软件进行分析处理。采用χ^(2)检验, 独立样本t检验、配对样本t检验进行统计分析。结果干预8周后, 干预组焦虑、抑郁评分低于对照组[焦虑:(8.23±4.02)分, (10.71±3.60)分;抑郁:(7.87±3.73)分, (10.20±3.72)分, t=6.415, 6.185,P<0.01]。干预后, 两组FEV1%预计值、FEV1/FVC差异均无统计学意义[(51.7±12.3)%, (52.0±12.6)%, t=-0.259, P>0.05;(57.3±10.8)%, (56.9±10.7)%, t=0.400,P>0.05]。干预后干预组mMRC、CAT、SGRQ评分均低于对照组[(1.55±0.82)分, (2.30±1.21)分;(17.35±5.78)分, (20.90±8.00)分;(41.78±21.56)分, (57.08±24.46)分;t=-7.227, -5.061, -6.580, 均P<0.01]。结论团体认知行为疗法可以改善COPD患者的焦虑、抑郁情绪, 提高患者的生存质量。

2014-2019年徐州市城市居民肺癌筛查结果及成本-效果分析

目的分析2014-2019年徐州市城市居民肺癌筛查结果,并对肺癌筛查项目进行成本-效果分析,为肺癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于徐州市2014-2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民肺癌高危率、依从率和病变检出率,采用χ^(2)检验比较不同组间率的差异。测算并比较直接和间接成本以及早期发现成本系数(EDCI)等卫生经济学评价指标。结果共100695人完成问卷调查,评估为肺癌高危人群18508人,高危率为18.38%,男性高危率高于女性(χ^(2)=2415.22,P<0.001),其中8798人接受低剂量螺旋CT(LDCT)检查,依从率为47.54%,女性依从率高于男性(χ^(2)=262.06,P<0.001),共检出阳性结节470例,检出率为5.34%;疑似肺癌83例,检出率为0.94%。每检出1例阳性结节的费用为14984.81元,每检出1例疑似肺癌的费用为84853.75元,EDCI为1.22。结论徐州市肺癌筛查高危率、筛查依从率、阳性病变检出率尚有待提高,卫生经济学评价分析初步显示LDCT在检测早期肺癌中具有成本效用价值,但其是否适合大规模筛查,仍需进一步深入研究证实。

徐州市脑卒中流行现状及其危险因素分析

目的了解徐州市脑卒中流行现状及其危险因素。方法 2017年10月至2018年7月,采用多阶段整群随机抽样方法,抽取徐州市18岁及以上常住居民41 932例,采用问卷收集调查对象一般人口学等信息,体格检查收集身高、体重、血压等信息。采用χ2检验、趋势χ2、Logistic回归分析徐州市居民罹患脑卒中可能的危险因素。结果本次共有效调查39 854例,年龄为(52.1±16.8)岁。其中男性19 222例,城市10 323例。脑卒中患者885例,其中男性464例,城市302例。脑卒中患病率为2 220.61/10万,男、女分别为2 413.90/10万、2 040.52/10万,不同性别脑卒中患病率差异有统计学意义(χ2=6.22,P=0.013)。城市(2 925.51/10万)高于农村(1 974.20/10万)(χ2=31.45,P<0.001)。调整年龄、性别后Logistic回归分析显示,吸烟[1.82(1.53~2.08)]、饮酒[1.22(1.08~1.81)]、睡眠质量[1.42(1.13~1.96)]、体力活动[1.44(1.11~2.14)]、高血压[3.53(2.44~6.02)]、心脏病[1.23(1.11~1.75)]、糖尿病[1.42(1.31~2.05)]、高血压家族史[1.43(1.30~2.37)]、糖尿病家族史[1.22(1.10~1.65)]及脑卒中家族史[1.57(1.46~2.06)]可能是脑卒中的危险因素。Logistic回归分析结果显示,与脑卒中相关的危险因素主要有:年龄[3.02(2.14~4.96)]、吸烟[1.59(1.12~3.85)]、睡眠质量差[1.15(1.03~3.23)]、体力活动缺乏[1.22(1.02~3.23)]、高血压[4.53(3.07~7.36)]、糖尿病[1.08(1.02~3.23)]及脑卒中家族史[1.15(1.08~3.31)]。结论徐州市成年居民脑卒中患病率较高,应根据其危险因素的人群分布特征针对性的开展脑卒中的防控。

2013年徐州市18岁及以上居民睡眠质量调查及其影响因素分析

目的了解徐州市18岁及以上居民睡眠质量情况及相关影响因素,为提高人群睡眠质量提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,共抽取39 887人,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定一般人群睡眠质量,其他因素由自行设计的问卷进行调查。结果徐州市居民平均睡眠时间为(7.65±1.04)h,PSQI平均分为(3.08±2.43)分,一般人群中PSQI>7分(低睡眠质量)的有3 273人(8.96%)。女性睡眠质量比男性差,农村居民睡眠质量比城市居民差,随着年龄的增加,睡眠质量逐渐下降,不同文化程度、职业、婚姻状况的居民睡眠质量不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、老年人、有脑卒中史、食用酱菜和盐腌制品频率高、生活紧张是睡眠质量的危险因素,城市、食用奶或奶制品频率高和睡眠时间长是睡眠质量的保护因素。结论徐州市18岁及以上居民睡眠质量不良现象较普遍,应重点关注女性、老年人、有脑卒中史、吃酱菜和盐腌制品频率高及生活紧张等高危人群,提倡保持良好的生理健康状态和心理状态。

徐州市三级综合医院2007-2013年肺癌患者住院费用分析

目的随着经济的快速发展、生活方式以及人口结构的变化,肺癌因其高发病率及高死亡率已成为影响人们生命健康的主要公共问题。本研究分析2007-2013年徐州地区三级综合医院肺癌患者的住院费用,为下一步肺癌防控及卫生决策提供参考依据。方法随机抽取徐州市3家三级综合医院,并摘录其2007-2013年收治的肺癌患者病例资料,采用我国医疗保健消费价格指数将费用数据贴现,再采用时间序列分析中的线性模型及年均增长率等方法估算次均住院费用、日均住院费用以及各自构成的趋势变化情况。结果 3家医院累计摘录肺癌患者病例资料17 235人次,最终获取有效病例资料15 868人次,有效率92.07%(15 868/17 235)。患者平均年龄为(63.30±11.31)岁。肺癌患者次均住院费用自2007年的14 587.93元上升至2013年的21 103.92元,年均增长率为6.35%(F=39.255,b1=1 292.681,P<0.05);费用构成中,以药品费用所占比重最高,范围在41.00%~52.00%,但构成比的上升速度以其他费用最快,年均增长率为27.51%;各项目费用中,以其他费用的增长速度最快,自2007年的621.36元上升到2013年的3 556.10元,年均增长率为33.10%(F=28.967,b1=541.334,P<0.05)。肺癌患者日均住院费用自2007年的778.05元上升至2013年的1 475.69元,年均增长率为11.26%(F=263.614,b1=118.149,P<0.05);各项费用中以其他费用的日均费用上升速度最快,年均增长率为31.07%(F=33.310,b1=16.164,P<0.05)。结论徐州市肺癌患者的次均住院费用呈日益上升趋势;药品费用仍占有最高构成比,且与蛋白质、化验和其他费用数值呈不同程度增长,但因其增长速度慢,在总费用的占比呈下降趋势;单纯通过减少住院天数并不能降低肺癌患者住院费用。

徐州市成年居民酒精依赖与新检出高血压的关系

目的 探讨徐州市成年居民酒精依赖与新检出高血压的关系.方法 2013年2至6月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取徐州市18岁及以上常住居民进行调查.酒精依赖程度采用密西根酒精依赖调查表评定,其他内容使用自行设计的问卷进行调查.采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析酒精依赖与新检出高血压的关系.结果 共调查36 157名居民,酒精依赖率为11.56％.其中,男性酒精依赖率为22.02％ （3 854/17 501）,女性酒精依赖率为1.74％（324/18 656）,差异有统计学意义（P＜0.01）.调查人群的新检出高血压比例为9.46％（3 422/36 157）.随着酒精依赖程度的加重,调查人群中新检出高血压的比例增加（P＜0.01）.Spearman相关分析显示,酒精依赖与收缩压（r=0.071,P ＜0.01）和舒张压（r=0.077,P＜0.01）均呈正相关.调整性别、年龄、婚姻状况、体质指数、吸烟情况、体力活动水平、文化程度、收入水平和地区后,多因素logistic回归分析显示,酒精依赖是新检出高血压的危险因素（酒精低度依赖：OR=1.44,95％CI 1.14～ 1.81,P＜0.01;酒精轻度依赖：OR=1.35,95％ CI.11～1.64,P＜0.01;酒精中度依赖：OR=1.83,95％CI 1.40～2.41,P＜0.01）.结论 在徐州市成年居民中,酒精依赖是新检出高血压的危险因素.在今后的高血压防控工作中,应关注酒精依赖人群.

2013年徐州市成年居民超重与肥胖状况及影响因素分析

目的 了解徐州市成人超重和肥胖的流行特征和影响因素,为制定卫生政策和干预措施提供科学依据.方法 首先采用分层多阶段随机整群抽样方法抽取研究对象,然后通过入户面对面询问调查的方法对研究对象的一般情况,如年龄、性别、民族、婚姻状况、教育、职业、经济水平和家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查.结果 本次共调查18岁及以上居民39445人,超重和肥胖率分别为34.60％和9.40％,标准化率分别为32.97％和8.67％,男性超重率和肥胖率分别为36.73％和8.62％,女性超重率和肥胖率分别为32.61％和10.13％.超重率、肥胖率均随着年龄的增高而升高,超重率55岁（18岁～组16.31％;25岁～组27.38％;35岁～组37.28％;45岁～组41.55％;55岁～组40.71％;65岁～组37.64％;75岁～组32.08％）以后有所下降,肥胖率75岁（18岁～组2.49％; 25岁～组6.41％;35岁～组9.64％;45岁～组11.24％;55岁～组12.07％;65岁～组12.45％;75岁～组8.88％）以后有所下降,差异均有统计学意义（不同年龄超重率x2=1 097.602,P＜0.01;不同年龄肥胖率x2=447.864,P＜0.01）.不同职业（x2=191.28,120.38）、不同文化程度（x2=178.41,243.59）、不同婚姻状况（x2=431.67,118.43）,超重率和肥胖率差异均有统计学意义（P均＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示,女性、每天吃蔬菜量大和吸烟是超重或肥胖的保护性因素,中老年人、饮酒和饭量大是超重或肥胖的危险性因素.结论 徐州的超重与肥胖患病形势严峻,已经成为一个重要的公共卫生问题,必须采取有效的措施,针对中老年人、男性、饭量大及饮酒等高危人群进行综合防治,倡导平衡膳食,加大蔬菜的摄人量以预防超重和肥胖的发生.

结肠镜和粪便隐血试验及新型风险评估筛查方案在徐州市人群结直肠癌筛查中应用效果比较

目的比较结肠镜、免疫法粪便隐血实验(FIT)和新型风险评估筛查方案在徐州市人群结直肠癌(CRC)筛查中的应用效果。方法2018年5月至2019年4月于徐州市鼓楼区、云龙区、泉山区招募4280名50~74岁对象,按1∶2∶2比例随机分配为结肠镜组(863名)、FIT组(1723名)和新型风险评估筛查方案组(1694名)。新型风险评估筛查方案组经过风险评估后高风险者邀请接受结肠镜检查,低风险者邀请接受FIT检查,所有FIT阳性者均邀请进行结肠镜检查。计算并比较各组结肠镜参与率[(完成结肠镜人数/邀请参与结肠镜人数)×100%]、结直肠病变检出率[(确诊人数/完成结肠镜人数)×100%]、结肠镜资源负载(完成结肠镜检查人数/确诊进展期肿瘤人数)和FIT资源负载。结果4280名对象年龄为(61±6)岁,其中男性1816名(42.43%),不同筛查方案组对象的社会人口学特征差异无统计学意义。结肠镜组、FIT组、新型风险评估筛查方案组的结肠镜参与率分别为22.60%(195/863)、57.04%(77/135)、33.94%(149/439),FIT组高于结肠镜组和新型风险评估筛查方案组,新型风险评估筛查方案组高于结肠镜组(均P<0.001);进展期肿瘤检出率分别为6.67%(13/195)、9.09%(7/77)、8.72%(13/149),差异无统计学意义(P>0.05)。结肠镜组、FIT组、新型风险评估筛查方案组结肠镜资源负载(95%CI)分别为15(13~17)、11(9~14)和11(10~13)名,其中新型风险评估筛查方案组中高风险个体结肠镜资源负载为12(9~15)名。FIT组和新型风险评估筛查方案组FIT资源负载(95%CI)分别为207(196~218)和88(83~94)名。结论风险评估模型与FIT的综合应用在结直肠癌筛查中可能有一定效果。

1990-2019年江苏省乙型肝炎病毒感染相关肝癌发病和死亡趋势分析

目的分析全球健康数据交换(Global Health Data Exchange,GHDx)数据库中1990—2019年江苏省乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关肝癌发病和死亡的现状及时间变化趋势。方法收集GHDx数据库中1990—2019年江苏省HBV感染相关肝癌发病和死亡数据,使用Joinpoint软件分析年龄标化发病率或死亡率的时间变化趋势。使用年龄-时期-队列模型,评估年龄、时期、队列因素对年龄标化发病率或死亡率变化的影响。结果1990—2019年江苏省HBV感染相关肝癌的年龄标化发病率、死亡率均呈波动变化,整体呈下降趋势,年均变化百分比分别下降-4.7%、-5.3%(均P<0.001)。年龄-时期-队列(age-period-cohort,APC)模型结果显示,HBV感染相关肝癌年龄标化发病、死亡风险随出生队列的增长而下降(P<0.001),随年龄及时期的增长呈现先增加后下降的趋势(P<0.001)。结论1990—2019年江苏省HBV感染相关肝癌发病和死亡率整体呈大幅下降趋势,发病、死亡风险随出生队列的增长而下降,随年龄及时期的增长呈现先增加后下降趋势,建议在高危成人中接种乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗),同时加强老年人群的健康教育,进一步降低未来江苏省肝癌疾病负担。

睡眠时间和2型糖尿病患病风险的关系

目的探讨睡眠时间和2型糖尿病（T2DM）的关系，为降低和预防罹患T2DM行为危险因素提供依据。方法选取2013年徐州市慢病基线调查时首次确诊的771例T2DM患者（病例组）为研究对象，排除其他类型糖尿病、神经系统相关疾病及现患其他内分泌系统疾病、心肝肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤等严重疾病者。对照组为无T2DM者，排除标准同病例组。匹配条件按年龄（相差不超过3岁）、性别、居住地、T2DM家族史4个方面，采用1：1匹配的病例对照研究方法进行匹配。一般人口学情况、生活行为、疾病史和体格检查采用自行设计的调查表，睡眠时间通过研究对象自报告的模式进行调查。采用t检验、xz检验和多元条件logistic回归进行统计学分析。结果病例组睡眠时间〈6h比睡眠时间6。8h者患糖尿病的风险增加3．29倍（OR=4．29，95％C1：2．67～6．88），调整入睡时间、睡眠质量、高血压病史、冠心病史、体质指数（BMI）、腰围和生活紧张度等混杂因素后，风险增加1．04倍（OR=2．04，95％CI：1．70～3．86）。睡眠时间〉8h者与6～8h者差异均无统计学意义（P〉0．05）。按性别分层，男性睡眠时间〈6h者患糖尿病的风险增加3．97倍（OR=4．97，95％CI：1．81．13．63），女性睡眠时间〈6h者与T2DM无关联。结论睡眠时间不足使T2DM发生的风险增加，长期睡眠不足者应使生活规律化，按时作息，对T2DM的预防起着积极作用。女性睡眠时间与T2DM的发生风险未发现存在关联。

社区2型糖尿病患者睡眠质量与抑郁症状的相关分析

目的探讨社区2型糖尿病（diabetes mellitus，type2；T2DM）患者睡眠质量与抑郁症状之间的关系。方法采用多阶段整群随机抽样方法，抽取徐州市37个村／社区，每个村／社区符合标准的患者均纳入此次研究，应用自行设计的一般情况调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对T2DM患者进行面对面评估，并对患者的糖化血红蛋白进行检测。按照睡眠质量好、差及有、无抑郁症状进行分组，组间数据比较采用t检验或χ2检验。采用Spearman相关分析两因素之间的关系，以单因素分析中有意义的变量为自变量进行非条件Logistic回归。结果共纳入研究对象1000例，有效调查979例T2DM患者。其中，睡眠质量差者比例为34．42％（337／979），抑郁症状占T2DM患者的40．96％（401／979）。睡眠质量好者中，抑郁症状的发生率为31．93％（205／642），而睡眠质量差者的抑郁症状的发生率为58．16％（196／337），两者差异有统计学意义（χ2=62．87，P〈0．01）。匹兹堡睡眠质量指数得分与抑郁自评量表得分密切相关（r=0．388，P〈0．01）；调整年龄、文化程度、家庭月收入、病程、并发症、合并其他疾病等混杂因素后，睡眠质量与T2DM患者抑郁的发生相关（OR=1．56，95％CI1．13～2．15）；4个睡眠维度（主观睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠障碍和日间功能障碍）与抑郁存在关联（OR值分别为1．65、2．06、1．52、1．87）。结论T2DM患者主观睡眠质量差、睡眠时间短、睡眠障碍和日间功能障碍与抑郁相关联。

睡眠质量与脑卒中关系的病例对照研究

目的探讨睡眠质量与脑卒中的关系。方法采用病例对照研究的方法，选择2013年徐州市报告的新发的738例脑卒中患者作为病例组，以健康非脑卒中者738例作为对照组，采用自行设计的一般情况调查表及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对病例与对照入户进行面对面的调查。结果病例组与对照组男性均为371例，病例组与对照组平均年龄分别为（66．1±10．9）岁和（65．8±10．6）岁，差异无统计学意义（t=0．60，P=0．58）。单因素分析显示，病例组与对照组在体质指数（BMI）（t=2．40，P=0．02）、高血压史（χ^2=174．30，P=0．00）、糖尿病史（χ^2=27．20，P=0．00）、冠心病史（χ^2=115．60，P=0．00）、吸烟史（χ^2=6．10，P=0．01）、饮酒史（χ^2=7．30，P=0．01）、生活紧张度（χ^2=11．40，P=0．01）等方面差异有统计学意义。病例组PSQI各相关因子得分及总分均高于对照组，病例组中睡眠质量差者（279例，37．8％）高于对照组（136例，18．4％）（χ^2=6．10，P=0．01）。多因素分析结果表明病例组中睡眠质量差者所占比例仍高于对照组（OR=2．3，95％CI：1．8-3．0）。不同性别间睡眠质量差与脑卒中亦相关，病例组中男性（139例，37．5％比64例，17．3％）、女性（140例，38．1％比72例，19．6％）睡眠质量差者均高于对照组，OR（95%CI）分别为2．5（1．7-3．7）、2．2（1．5-3．2），病例组中不同性别间睡眠质量差异无统计学意义（χ^2=0．04，P=0．85）。结论睡眠质量差与脑卒中的发生有关联，可能是脑卒中发生的危险因素。

绿茶和2型糖尿病关系的现况研究

目的探讨饮用绿茶和2型糖尿病（T2DM）的关系。方法采用多阶段整群随机抽样，抽取徐州市25岁及以上常住居民26828人。通过横断面调查，采用自行设计的调查问卷收集研究对象一般人口学特征，疾病史和家族史，饮食、生活行为方式和饮茶史，并进行体格检查；利用χ^2检验或Z检验进行组间比较，通过多因素logistic回归进行统计学分析。结果徐州市居民T2DM患病率为6．50％，饮用绿茶率为18．27％；调整了年龄、性别、家族史、慢性病史及体质指数等多因素后，饮用绿茶对2型糖尿病的OR（95％CI）为0．62（0．51，0．89）；其中，男性饮用绿茶对2型糖尿病的OR（95％CI）为0．61（0．43～0．87），女性饮用绿茶对2型糖尿病的0R（95％CI）为0．64（0．53—0．91）。随着饮用频次和杯数的增加，患T2DM的风险性降低。结论饮用绿茶和T2DM之间呈现负性关联，能够降低T2DM的患病风险，饮茶的频次与T2DM的患病之间存在着剂量反应关系。

吸烟和糖尿病对脑卒中联合效应的研究

目的 探讨吸烟和糖尿病与脑卒中的关系，分析两者对脑卒中的交互作用。方法 采用病例对照研究方法，通过调查问卷收集脑卒中患者及对照者的研究信息。以2013年徐州市慢性病危险因素调查发现的918例脑卒中患者作为病例组，同期参加慢性病危险因素调查相同例数的健康者作为对照组。采用非条件logistic回归模型分析吸烟和糖尿病与脑卒中的关系，通过Bootstrap法计算相对超额危险度比（RERI）、归因比（AP）和交互作用指数（S）以评价吸烟和糖尿病对脑卒中的相加交互作用。结果 吸烟与脑卒中有关联（OR=1.63，95%CI：1.33~2.00）；糖尿病与脑卒中也有关联（OR=2.75，95%CI：2.03~3.73）；吸烟和糖尿病同时存在时，与脑卒中关联增大（OR=8.94，95%CI：3.77~21.19）。吸烟和糖尿病对脑卒中的相加交互作用：S=3.65（95%CI：1.68~7.94），RERI=5.77（95%CI：0.49~11.04），AP=0.65（95%CI：0.42~0.87）。结论 吸烟和糖尿病对脑卒中具有交互作用，两因素同时存在时，对脑卒中的危害大于单因素的作用。

酒精依赖与高血压患者血压控制的关系

目的 探讨徐州市高血压患者的酒精依赖与血压控制的关系。方法 2013年4-6月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取徐州市规律接受治疗的原发性高血压患者,酒精依赖程度采用密西根酒精依赖调查表（MAST）评定,其他因素由自行设计的问卷进行调查。将高血压患者分为3组,不饮酒组、饮酒无依赖组和酒精依赖组,酒精依赖组又继续分为低度依赖组、轻度依赖组和中度及以上依赖组。结果 共调查高血压患者4405例,收缩压均值为（143.0±16.8）mm Hg,舒张压均值为（88.0±10.9）mm Hg,饮酒率16.5%（95%CI15.4%～17.6%）,酒精依赖率13.8%（95%CI12.8%～14.9%）,血压控制者1259例,控制率28.6%（95%CI27.3%～29.9%）。饮酒但无依赖患者血压控制率最高为40.7%;不饮酒组血压控制率为28.6%;酒精依赖组控制率为25.9%（χ2=10.67,P〈0.01）;在依赖组,不同依赖程度之间血压控制率差异无统计学意义（χ^2=0.06,P=0.97）。以不饮酒作为参照,Logistic回归分析显示：随着酒精依赖程度的加重,OR值逐渐增大：酒精无依赖（OR=0.59,95%CI 0.40～0.85,P〈0.01）;低度依赖（OR=1.90,95%CI1.17～3.09,P〈0.01）;轻度依赖（OR=1.99,95%CI 1.27～3.13,P〈0.01）;中度及以上依赖（OR=2.00,95%CI 1.17～3.41,P〈0.01）;在调整年龄、体质量指数、文化程度、体育锻炼、收入水平等因素后,酒精依赖仍然是血压控制的不利因素：酒精无依赖（OR=0.59,95%CI 0.41～0.86,P〈0.01）;低度依赖（OR=1.89,95%CI 1.16～3.09,P〈0.01）;轻度依赖（OR=1.96,95%CI 1.25～3.10,P〈0.01）;中度及以上依赖（OR=1.98,95%CI1.15～3.39,P〈0.01）。结论 饮酒无依赖有利于高血压患者的血压控制,酒精依赖不利于高血压患者的血压控制。

睡眠质量与2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨睡眠和2型糖尿病（T2DM）之间的关系.方法 病例组为2013年徐州市慢病基线调查时首次确诊的T2DM患者,年龄25～70岁,在本地居住5年以上,排除其他类型糖尿病、神经系统相关疾病、现患其他内分泌系统疾病、心肝肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤等严重疾病者.对照组为无T2DM者,排除标准同病例组.采用1∶1匹配的病例对照研究方法,病例和对照共771对.匹配条件按年龄（相差不超过3岁）、性别、居住地、T2DM家族史四个方面,每个病例匹配1个对照,减少混杂因素的影响.采用自行设计的一般状况调查表和国际匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对病例组和对照组进行调查;采用t检验、x2检验和多元条件logistic回归进行统计学分析.结果 病例组PSQI平均得分为（5.15±2.40）分,对照组PSQI平均得分为（2.71±1.93）分,两组PSQI分值差异有统计学意义（t=21.96,P＜0.01）.在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用、日间功能障碍7个维度得分方面,病例组分值均高于对照组（P＜0.01）.除了夜间易醒早醒、睡眠中感觉寒冷、做恶梦睡眠障碍行为3个因素之外,病例组睡眠障碍相关行为所占的比例均高于对照组（P＜0.01）.单因素logistic回归分析显示,睡眠质量差者患T2DM的风险比睡眠质量好者增加1.06倍（OR=2.06,95％CI：1.46 ～ 2.90）,调整混杂因素后,风险仍增加0.72倍（OR=1.72,95％CI：1.38～2.43）.5个睡眠维度——主观睡眠差、入睡困难、睡眠不足、睡眠效率低、睡眠障碍和T2DM存在关联（OR值分别为3.34、1.63、1.10、1.87、3.89）.结论 睡眠质量差与T2DM发病密切相关.