DR-FLASH 评分联合左房心外膜脂肪对非瓣膜性心房颤动左房低电压的预测价值

目的探讨DR-FLASH评分和左房心外膜脂肪(LA-EAT)体积的相关性及二者联合预测非瓣膜性心房颤动(简称房颤)左房低电压区域(LVZ)的价值。方法连续纳入2019年9月至2021年4月徐州医科大学附属医院心血管内科首次接受导管射频消融治疗的非瓣膜性房颤患者246例,所有患者均接受肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA),并测量LA-EAT体积。根据患者入院情况计算DR-FLASH评分。术前进行肺静脉CTA扫描,计算测量LA-EAT体积。在术中窦性心律下,进行左房高密度电压标测,根据有无低电压(双极电压<0.5 mV)将患者分为LVZ组和无LVZ组。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ^(2)检验及方差分析。采用Spearman相关性分析确定DR-FLASH评分与LA-EAT体积之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DR-FLASH评分、LA-EAT体积及其联合预测LVZ发生的价值。结果最终纳入患者246例,平均年龄(60.8±10.6)岁,其中56例(22.8%)患者出现至少1个LVZ。相关性分析显示DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关(r=0.439;P<0.001)。采用多因素分析显示DR-FLASH评分(OR=1.824,95%CI 1.390~2.394;P<0.001)和LA-EAT体积(OR=1.048,95%CI 1.013~1.085;P=0.007)是左房LVZ的独立危险因素。结合ROC曲线,LA-EAT体积、DR-FLASH评分、LA-EAT与DR-FLASH评分的ROC曲线下面积分别为0.712、0.750、0.796。结论DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关,DR-FLASH评分和LA-EAT体积均为非瓣膜性房颤左房LVZ的独立预测因子。二者联合可提高对非瓣膜性房颤左房LVZ的发生预测价值。

早期液体复苏剂量对脓毒性休克患者预后的影响

目的探讨早期积极性液体复苏(3 h内液体复苏剂量≥30 mL/kg)对脓毒性休克患者休克逆转时间及预后的影响。方法回顾性分析2018年10月—2021年10月在徐州医科大学附属医院重症监护病房收治的182名成年(≥18岁)脓毒性休克患者,根据3 h内液体复苏剂量,将患者分为两组:低剂量组(<30 mL/kg)和高剂量组(≥30 mL/kg)。除液体复苏剂量不同外,两组均予以脓毒性休克常规治疗,比较两组患者不同时间点液体复苏量、复苏后指标变化(包括休克逆转时间、休克逆转率、24 h乳酸清除率、ΔVIS评分、ΔSOFA评分)及预后情况。结果①两组除年龄外,其他基线特征无显著差异(均P>0.05);②两组患者休克逆转时间无统计学差异(P>0.05),但休克逆转率有统计学差异(47%比67%,P<0.05);③两组之间24 h乳酸清除率、ΔVIS评分、ΔSOFA评分比较无统计学差异(均P>0.05);④两组在28 d内存活且不需要机械通气天数、28 d内存活且非ICU住院天数及28 d病死率均有统计学差异(均P<0.05)。进一步分析显示,相对于低剂量组,高剂量组与休克逆转率增加、28 d内存活且不需要机械通气天数增加、28 d内存活且非ICU住院天数增加及28 d病死率降低有关(均P<0.05)。结论脓毒性休克早期采用积极性液体复苏效果优于限制性液体复苏,可增加休克逆转率、28 d内存活且不需要机械通气天数、28 d内存活且非ICU住院天数,降低28 d病死率。