基层医院急诊科护士压力源分析及应对措施探析

目的分析急诊科护士压力源并研究相应对策,减轻护士压力,提高工作效率。方法对影响护士的内在因素和外在因素做全面分析,并根据这些因素寻求减轻急诊科护士压力的方法。结果护士的工作受诸多因素的影响,从压力源上寻求对策,有利于护士工作的顺利开展。结论基层医院的工作较为艰苦,护士压力的减轻对于保证医护工作效率意义重大。

CO_(2)点阵激光联合NB-UVB治疗非节段型白癜风的效果及对心身状态的影响

目的 探讨CO_(2)点阵激光联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗非节段型白癜风(NSV)的效果及对心身状态的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月徐州市矿务集团总医院皮肤科门诊治疗的70例NSV患者,采用随机数表分为NB-UVB组(n=35,NB-UVB治疗)和联合组(n=35,CO_(2)点阵激光联合NB-UVB治疗)。比较两组临床疗效,白癜风面积及严重程度(VASI)评分,肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,以及临床症状自评量表(SCL-90)评分。结果 联合组总有效率高于NB-UVB组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组VASI、SCL-90评分以及TNF-α、IFN-γ、CD8^(+)水平低于NB-UVB组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组IL-4、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于NB-UVB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO_(2)点阵激光联合NB-UVB治疗NSV的效果显著,能抑制炎症反应,调节免疫平衡,改善心身状态。

日记式饮食健康教育对MHD患者的护理效果观察

目的:探究日记式饮食健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者护理效果。方法:选取2022年3月~2023年3月本院收治的维持性血液透析MHD82例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为接受常规教育干预的对照组(41例)和接受日记式饮食健康教育干预的观察组(41例)。比较两组患者营养状态、饮食健康信念及自我管理能力。结果:观察组营养良好患者占比显著高于对照组,且观察组重度营养不良患者占比显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者自觉行动效益、自觉行动障碍、自觉疾病严重性、自觉疾病易感性及自觉自我效能均较干预前有显著升高,且干预后观察组患者自觉行动效益、自觉行动障碍、自觉疾病严重性、自觉疾病易感性及自觉自我效能均显著高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者饮食与液体摄入、身体活动、心理调节、治疗行为以及自我管理水平评分均较干预前有显著提高,且干预后观察组患者饮食与液体摄入、身体活动、心理调节、治疗行为以及自我管理水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用日记式饮食健康教育模式对维持性血液透析MHD患者进行干预效果显著,可显著改善患者营养状态,同时提高患者饮食健康信念并提高患者自我管理水平,值得临床推广。

老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中不同手术入路方式的疗效及安全性对比

目的探讨老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中不同手术入路方式的疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2019年6月至2023年2月徐州市矿务集团总医院收治的96例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术入路方式不同分为后外侧入路组和直接前方入路组,各48例。比较两组患者手术情况、髋关节功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果直接前方入路组患者手术时间、住院时间均短于后外侧入路组,术中出血量少于后外侧入路组,切口长度短于后外侧入路组(均P<0.05)。两组患者Harris髋关节功能评分具有时间、组间、交互效应差异(F_(时间)=2444.125,P_(时间)<0.001;F_(组间)=136.653,P组间<0.001;F_(交互)=78.135,P_(交互)<0.001)。两组患者术后6个月Harris髋关节功能评分均高于术前、术后1个月、术后3个月,术后3个月均高于术前、术后1个月,术后1个月高于术前,且后外侧入路组术后1、3、6个月均高于直接前方入路组(均P<0.05)。术后6个月,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于术前,且直接前方入路组低于后外侧入路组(P<0.05)。直接前方入路组患者并发症总发生率低于后外侧入路组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者髋关节置换术应用直接前方入路方式效果较好,可改善髋关节功能,降低术中出血量,减轻患者疼痛,且安全性更高,值得临床应用。

优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的价值探讨

目的探讨优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的价值。方法选取2014年8~12月本院收治的采取常规护理方式行自然分娩的产妇80例为对照组,再选取2015年1~5月本院收治的采取优质护理方式行自然分娩的产妇80例为观察组。观察两组产妇产后出血的情况及患者对护理的满意度。结果观察组产妇第四产程产后出血和24 h内产后出血的情况均明显优于对照组（P〈0.05）;观察组产妇对护理的满意度为93.75%,明显高于对照组的76.25%（P〈0.05）。结论优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血有效减少了患者产后出血的情况,提高了产妇对护理的满意度,是一种理想的护理方法。

小剂量羟考酮、罗哌卡因和地塞米松关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察小剂量羟考酮、罗哌卡因和地塞米松关节腔内注射用于膝关节镜术后的镇痛效果。方法采用随机,双盲研究。连续硬膜外麻醉下膝关节镜手术患者120例,随机分为A、B、C三组(每组n=40)。A组手术后在关节腔内注射羟考酮2 mg、罗哌卡因75 mg和地塞米松5 mg,用生理盐水稀释至20 ml。B组手术后在关节腔内注射罗哌卡因75 mg和地塞米松5 mg,用生理盐水稀释至20 ml。C组(对照组)20 ml生理盐水关节内注射。三组在术后均不放置引流管。分别在术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h对患者在屈膝状态下进行视觉模拟评分(VAS),观察羟考酮、罗哌卡因和地塞米松关节内注射用于膝关节镜术后的镇痛效果及相关不良反应。结果在术后8 h、12 h、24 h、36 h、48 h,A、B两组VAS评分均显著低于相应的C组,有显著差异。在12 h、24 h、36 h A组的VAS评分明显小于B组,有显著差异。三组患者均未出现局麻药中毒症状及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结论关节腔内是否注射羟考酮、均能有效缓解关节镜术后疼痛,但小剂量羟考酮、罗哌卡因和地塞米松关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛,镇痛作用更强、镇痛时间更长,患者满意度高且无明显的不良反应。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性结石性胆囊炎疗效及对免疫功能、术后并发症的影响。方法:选取本院2015年3月至2017年2月期间收治的急性结石性胆囊炎患者88例为研究对象,采用随机法随机分为两组。观察组42例行LC术,对照组46例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后血清C反应蛋白(CRP)和皮质醇水平变化、术后CD3、CD4、CD8和CD4/CD8水平、NK细胞数变化以及术后并发症情况。结果:观察组手术时间(72.36±12.62)min长于对照组(P<0.05),术中出血量(173.63±22.65)m L少于对照组(P<0.05),术后排气时间和住院时间分别为(21.74±7.96)h和(6.35±2.01)d,短于对照组(P<0.05);观察组术后血清CRP和皮质醇水平分别为(4.36±0.25)mg/dl和(257.83±10.74)ng/m L,低于对照组(P<0.05);观察组术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞数分别为(64.39±5.37)%、(35.74±3.81)%、(23.65±3.17)%、(1.51±0.08)和(16.46±2.85)%,均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发病率为4.76%,低于对照组并发症总发病率19.57%(P<0.05)。结论:LC治疗急性结石性胆囊炎疗效显著,可有效减轻患者术后应激反应以及免疫功能抑制,降低并发症发病率。

乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的预后探讨

目的研究分析对乙型肝炎肝硬化患者实施抗病毒治疗的预后情况。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者26例,所有患者均实施了抗病毒治疗,分析探讨患者的预后情况。结果治疗后24个月检查患者乙型肝炎病毒基因为(7.58E+102)Copies/mL,ALT水平为(65.47±14.67)U/L,TBIL水平为(32.18±4.26)μmol/L,ALB水平为(28.97±4.54)g/L。治疗后48个月,肝癌发生率为15.38%,病死率为34.62%。结论对于乙型肝炎肝硬化患者实施抗病毒治疗,可有效改善患者肝功能,降低肝癌发生率,减少患者病死率,延长患者的生存期。

基于微信平台的延续性护理干预对骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及生活质量的影响

目的探究基于微信平台的延续性护理干预对骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及生活质量的影响。方法徐州市矿务集团总医院收治的骨质疏松压缩性骨折患者分为2组,分别给予基于微信平台的延续性护理干预(观察组)及常规延续性护理(对照组)。对比2组患者护理前后运动功能、日常生活能力及生活质量的变化。结果观察组护理6个月后Fugl-Meyer量表及Barthel指数均高于对照组,各生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理干预可明显提升骨质疏松压缩性骨折患者运动功能及日常生活能力,并改善生活质量。

急性感染性腹泻患儿细菌培养结果及干预对策分析

目的探讨急性感染性腹泻患儿细菌培养结果及干预对策。方法选取徐州市矿务集团总医院急性感染性腹泻患儿90例,取标本进行细菌培养及耐药性分析,并统计所有患儿临床表现、发病季节及基本情况。统计所有患儿临床表现及发病季节、急性感染性腹泻发病影响因素、致病菌培养结果、主要革兰阴性菌及革兰阳性菌耐药情况。结果患儿或家属主诉症状主要包括腹痛(51.11%)、稀水便(45.56%)等;发病季节以夏季(30.00%)、秋季(37.78%)为主。居住环境为农村、未勤剪指甲、父母受教育程度为初中及以下均是儿童急性感染性腹泻发病的重要影响因素(P<0.05)。急性感染性腹泻致病菌以革兰阴性菌为主86.67%(78/90),其中志贺菌属(18.89%)、肠炎沙门菌(15.56%)、鼠伤寒沙门菌(14.44%)、副溶血弧菌(11.11%)所占比相对较高,革兰阳性菌属金黄色葡萄球菌所占比为(13.33%)。志贺菌属、肠炎沙门菌等对亚胺培南、美罗培南耐药性均为0;且副溶血弧菌对氨苄西林耐药性为90.00%;志贺菌属对氨苄西林、头孢克肟耐药性均高达100.00%;肠炎沙门菌对头孢替坦、氨苄西林耐药性均在80.00%以上;鼠伤寒沙门菌对米诺环素、替卡西林/克拉维酸等耐药性均在80.00%以上。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、替加环素等耐药性均为0,对青霉素、红霉素耐药性可达83.33%及75.00%。结论急性感染性腹泻发病以夏秋季为主,多伴有腹泻、粪便性状异常等,疾病致病菌以革兰阴性菌为主,且实际工作中可参考疾病发病影响因素进行健康宣教等干预。

岗位设置联合柔性管理在消毒供应室感染防控中的应用效果

目的探讨岗位设置联合柔性管理在消毒供应室感染防控中的应用效果。方法2021年7—12月由医院护理部对消毒供应室实施岗位设置联合柔性管理,比较实施前(2021年1—6月)和实施后(2021年7—12月)消毒供应室护理人员院内感染防控知信行水平、院内感染防控质量及手术室患者院内感染发生率。结果岗位设置联合柔性管理实施后,护士院内感染防控知识、信念及行为评分高于实施前;器械回收、清洗、分类、灭菌、验收、包装、分发合格率高于实施前;手术室患者院内感染发生率低于实施前;上述指标实施前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论岗位设置联合柔性管理可提高消毒供应室工作人员院内感染防控知信行水平和器械管理质量,降低手术室患者院内感染发生率。

LED冷光源与常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果及副作用对比

目的研究对比治疗新生黄疸患儿时使用LED冷光源与常规蓝光光疗的治疗效果及其副作用。方法 60例新生黄疸患儿,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规蓝光光疗治疗,观察组则接受LED冷光源治疗,观察对比两组患儿治疗后的血清总胆红素情况、胆红素结构异构体以及不良反应发生率。结果观察组的血清总胆红素为(196.3±14.4)μmol/L,对照组的血清总胆红素为(199.1±17.8)μmol/L,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的胆红素结构异构体为(11.1±1.2)μmol/L,对照组的胆红素结构异构体为(10.9±1.3)μmol/L,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿烦躁哭闹、发热、腹泻、皮疹、低血钙、脱水等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生黄疸患儿的治疗过程中,LED冷光源治疗能够保证退黄效果,而且由于不含红外线和紫外线,因此患儿的不良反应发生率更低,预后更佳,值得推广应用。

V-VST试验及预见性护理预防老年脑卒中病人吞咽障碍的效果

[目的]探讨容积黏度吞咽(V-VST)试验及预见性护理预防老年脑卒中病人吞咽障碍的效果。[方法]2017年12月—2018年12月选取医院收治的86例老年脑卒中病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组43例。对照组行神经内科常规护理,观察组在对照组基础上于入院24 h内对病人行V-VST试验,筛选出吞咽困难病人,并对吞咽困难病人实施预见性护理,比较两组病人误吸发生率、呛咳、吸入性肺炎发生率及康复效果。[结果]观察组病人误吸、呛咳、吸入性肺炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后标准吞咽功能评估(SSA)评分较对照组下降(P<0.05),而病人住院时间短于对照组(P<0.05);满意度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]V-VST试验能尽早发现脑卒中病人吞咽功能障碍程度,有助于护士采取预见性护理干预措施,从而有效预防误吸及吸入性肺炎的发生,有助于促进病人康复,提高病人治疗满意度。

新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及用药分析

目的分析新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床特征和抗菌治疗所使用的药品，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年4月～2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患儿的资料、治疗措施及预后，以及无乳链球菌菌株的敏感程度。结果28例无乳链球菌败血症患儿中，早发型22例，晚发型6例；合并肺炎者21例（早发感染19例），合并化脓性脑膜炎患儿6例（晚发感染2例）；通过细菌培养结果表明其对青霉素、头孢曲松及万古霉素较为敏感，但是此细菌对克林霉素、红霉素的耐药率分别为75．0％及67．9％；对左氧氟沙星的耐药率为42．8％：对利奈唑胺的耐药菌株为1株，耐药率为3．6％。结论新生儿无乳链球菌菌株对很多抗菌药品的耐药率偏高，临床中主要以头孢菌素、青霉素及万古霉素为首选；针对合并化脓性脑膜炎的患儿，要尽早使用能够透过血脑屏障的抗菌药物进行治疗。

快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果

目的:探讨快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果。方法:选取2016年3月~2017年3月我院收治的60例髋关节置换术患者,将其随机等分观察组和对照组,对照组采用常规护理干预,观察组采用快速康复理念护理。结果:观察组患者的Harris评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,疼痛评分低于对照组,满意度评分、骨愈合时间术后下床时间均优于对照组(P<0.05)。结论:对髋关节置换术患者实施快速康复理念,能够提高患者生活质量,改善预后。

ESD与传统手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性、安全性及费效比对比观察

目的分析比较ESD与传统手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性、安全性及费效比。方法方便选取2014年10月—2015年10月该院住院部收治的消化道早癌及癌前病变患者60例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,两组各为30例,研究组采用内镜粘膜下剥离术(ESD),对照组采用传统外科手术,观察两组患者的住院费用、手术时间、住院天数及并发症等不良反应。结果两组患者的手术时间、住院时间及治疗费用的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患者的病变处完全切除率为86.67%(26/30),对照组患者的病变处完全切除率为93.33%(28/30),两组患者病变处完全切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的出血、食管反流、感染并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜粘膜下剥离术较传统手术治疗消化道早癌及癌前病变安全有效,一定程度降低患者的经济负担,具有创伤小、康复快,值得在临床上大力推广应用。

多维度健康教育在预防肺癌化疗病人意外风险中的效果观察

[目的]探讨多维度健康教育在预防肺癌化疗病人意外风险管理中的应用效果。[方法]将120例肺癌化疗病人采用抽签法随机分为观察组及对照组各60例,对照组化疗期间应用常规性护理,观察组化疗期间应用多维度健康教育,比较两组病人干预前后化疗知识及意外风险事件发生情况。[结果]观察组干预后化疗药物知识、化疗不良反应、药物外渗、化疗期间自我护理等方面知识评分高于对照组(P<0.05);观察组化疗药物外渗、意外跌倒、护理记录错误、导管滑脱、护理纠纷事件均低于对照组(P<0.05),而病人满意率高于对照组(P<0.05)。[结论]多维度健康教育能有效提高肺癌化疗病人疾病知识,降低病人化疗意外风险,提高化疗病人满意度。

妊娠合并前置胎盘46例临床观察及护理

目的:探讨妊娠合并前置胎盘的临床观察与护理措施。方法:回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的46例前置胎盘孕妇的临床观察及护理情况。结果:本组46例患者中,自然流产8例,成功分娩38例,分娩婴儿均存活。经过细致全面的护理,未发生感染及大出血的情况。结论:全面得当的临床护理能有效促进前置胎盘孕妇的顺利分娩,同时避免阴道出血或感染。

产房助产士护理风险因素与对策探索

目的：探究产房助产士护理风险因素，并对此制定出相应的对策。方法选取我院2013年4月～2014年9月期间收治的82例产妇，随机将其分为观察组以及对照组，每组产妇各为41例。对照组产妇采用常规护理措施，观察组产妇在对照组护理方法基础上增加防范护理，对两组产妇的护理满意度进行对比。结果对两组患者的护理满意度进行相应的对比，其观察组产妇在经过护理后的满意程度较为显著，明显高于对照组产妇的护理满意度，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论防范措施在产房助产士护理中具有重要位置，能够减少护患纠纷的发生几率，提升产妇对护理的满意度。

小儿肺炎雾化吸入治疗遵医行为的调查与护理对策

目的探讨小儿肺炎雾化吸入治疗遵医行为情况与护理对策。方法 2015年1月~2016年12月选取应用改良的《Morisky用药依从性调查量表》对本院行雾化吸入治疗的120例肺炎患儿的遵医行为进行调查,了解影响肺炎患者遵医行为的相关因素,并制定相应护理对策。结果 120例雾化吸入肺炎患儿遵医行为依从性率为85例(70.83%),经单因素分析可知,小儿年龄<6岁、患儿气质类型为难养型、家属配合度差、雾化吸入前未行健康教育、雾化吸入时间>20 min、家属对雾化吸入认知水平低、雾化过程不适及雾化时注意力干预等因素均影响小儿肺炎雾化吸入治疗依从性。经Logistic多因素分析可知,患儿气质类型为难养型、雾化吸引前未行健康教育、雾化吸入时间>20 min、家属对雾化吸入认知水平低等因素是影响小儿肺炎雾化吸入治疗遵医行为的独立危险因素,而雾化时注意力干预可提高患儿治疗依从性。结论对于难养型肺炎患儿在行雾化吸入治疗前应对其及其家属进行健康教育,并在雾化过程中通过实施动画、音乐、玩具等转移注意力的措施来提高患儿雾化吸入依从性,改善肺炎患儿预后。