杂合式血液净化方案治疗老年慢性肾衰竭患者的有效性与安全性

目的探析杂合式血液净化方案在老年慢性肾衰竭患者治疗中的应用。方法将2020年1月至2022年12月收治的100例老年慢性肾衰竭患者以随机法分为常规组(50例,常规血液净化方案治疗)和观察组(50例,杂合式血液净化方案治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平低于常规组,内生肌酐清除率(Ccr)水平高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的钙(Ca)、骨形态形成蛋白-7(BMP-7)水平高于常规组,血磷(P)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、镁(Mg)、结缔组织生长因子(CTGF)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于常规组(P<0.05)。结论杂合式血液净化方案治疗老年慢性肾衰竭效果显著,可有效提高中、大分子毒素物质的清除效果,改善患者肾功能与骨代谢指标,且治疗安全性较高,值得推广。

糖尿病肾病终末期患者血液透析治疗的临床效果分析

目的分析血液透析(hemodialysis,HD)治疗糖尿病肾病终末期(end stage diabetic nephropathy,ESDN)患者的临床效果。方法2019年2月—2022年8月选择在徐州市矿山医院接受治疗的72例ESDN患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(36例,常规透析治疗)和观察组(36例,高通量HD治疗)。对比两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、炎症水平及低血糖发生率。结果治疗后,观察组FPG、HbA1c、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CRP、IL-6、TNF-α水平为(6.23±1.02)mg/L、(20.15±3.16)pg/mL、(32.10±3.78)μg/L,均低于对照组的(8.45±1.22)mg/L、(28.61±4.33)pg/mL、(40.26±4.55)μg/L,差异有统计学意义(t=8.376、9.469、8.277,P<0.05)。观察组低血糖发生率为25.00%,略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD治疗ESDN效果显著,可有效控制患者血糖水平,改善肾功能,减轻机体炎症反应。

经皮球囊扩张血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的有效性评价

目的分析经皮球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal sngioplasty,PTA)治疗血液透析(haemo‐dialysis,HD)患者动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法选择徐州市矿山医院2021年1月—2023年1月间肾内科收治的70例血液透析动静脉内瘘狭窄患者资料,以随机数表法分为两组,采取内瘘重建术治疗的35例划分为对照组,采取经皮球囊扩张血管成形术治疗的35例划分为观察组。对比两组手术相关指标、再狭窄发生率、并发症发生率及动静脉内瘘狭窄改善情况。结果术后观察组内瘘狭窄处内径、肱动脉血流量、泵控血流量均高于对照组,峰值流速低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再狭窄发生率为2.86%,较对照组的22.86%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,较对照组22.86%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。两组术后内瘘通畅率均为100.00%,观察组内瘘血管狭窄改善个数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA治疗HD患者动静脉内瘘狭窄效果显著,可有效改善患者血流参数,并减少并发症,预防再狭窄发生,有效改善患者动静脉内瘘狭窄情况。

用不同的血管通路进行维持性血液透析治疗的患者发生血管通路并发症的情况对比

目的:比较使用右侧颈内静脉导管与动静脉内瘘进行维持性血液透析治疗的患者发生血管通路相关并发症的情况.方法:将2017年1月至2018年12月期间在徐州市矿山医院进行维持性血液透析治疗的72例患者根据随机数表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36).为对照组患者使用右侧颈内静脉导管进行维持性血液透析治疗,观察组患采用方式动静脉内瘘的方式,对患者实施维持性血液透析治疗.然后观察两组患者发生血管通路相关并发症的情况及生活质量.结果:与对照组相比,经静脉内瘘的方式进行治疗,观察组并发症的发生率较低,差异显著(P<0.05);两组患者的EORTC QLQ-C30中的各项评分经比较发现,观察组明显优于对照组,P>0.05.结论:与使用右侧颈内静脉导管相比,使用动静脉内漏对患者进行维持性血液透析治疗可降低其血管通路相关并发症的发生率.使用上述两种血管通路进行维持性血液透析治疗的患者在生活质量方面无明显的差异.