环泊酚和丙泊酚分别复合地佐辛在宫腔镜检查中的麻醉效果分析

目的:分析比较环泊酚和丙泊酚分别复合地佐辛在宫腔镜检查手术中的麻醉效果和不良反应。方法:选择2022年6月-2022年12月在徐州市矿山医院进行无痛下宫腔镜检查的患者120例,随机分为A组和B组。A组麻醉用药为丙泊酚复合地佐辛,B组麻醉用药为环泊酚复合地佐辛,每组60例。观察两组患者用药后诱导时间、注射痛、术中体动、呼吸抑制及恢复时间,对比T_(0)(用药前)、T_(1)(睫毛反射消失)、T_(2)(用药5min)、T_(3)(膨宫时)T_(4)(手术结束时)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_(2))的变化,对比苏醒时、苏醒后30min、1h的视觉模拟评分法(VAS)评分及术后恶心呕吐发生率。结果:与A组相比,B组的诱导时间和苏醒时间显著缩短(P<0.05),注射痛、呼吸抑制发生率显著降低(P<0.05)。B组在T_(1)、T_(2)时点MAP和SPO_(2)降低,HR减慢的发生率低于A组。B组在苏醒时的VAS评分低于A组(P<0.05)。两组在苏醒后30min、苏醒后1h的VAS评分、膨宫时体动、术后恶心呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:环泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查时,患者诱导和苏醒时间短,静脉注射痛、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于丙泊酚复合地佐辛,诱导快速、麻醉效果确切,呼吸循环更稳定。

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术中的应用价值

目的探讨超声下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年5月徐州市矿山医院收治的80例老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者为研究对象,按照随机数表法分两组,各40例。对照组给予常规腰椎布比卡因麻醉,观察组先给予超声引导下髂筋膜神经阻滞,再予腰椎麻醉。比较两组麻醉效果、疼痛评分、平均动脉压、心率及麻醉并发症的发生率。结果观察组的麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分在手术过程中及术后4、12 h均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后24 h观察组疼痛评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。术中和术毕阶段观察组血压及心率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后麻醉并发症总发生率为12.50%,显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05)。结论超声下髂筋膜神经阻滞联合腰麻在老年股骨颈骨折行髋关节置换术中的麻醉效果更好。

右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼用于神经外科术中唤醒的比较

目的观察比较右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼用于神经外科术中唤醒的效果。方法选择神经外科手术治疗的64例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者术中应用右美托咪定维持麻醉实施术中唤醒,对照组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉实施术中唤醒,观察记录两组患者血流动力学[平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和收缩压(SBP)]、苏醒时间及唤醒期间不良事件发生情况。结果观察组患者的MAP、HR、Sp O2和SBP等各项指标较对照组更趋于稳定,观察组患者唤醒时间短于对照组,且呛咳、体动、呼吸抑制等不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于神经外科术中唤醒安全、有效,与丙泊酚复合瑞芬太尼比较有一定优势,患者血流动力学影响小、患者苏醒质量高,不良事件发生率低。

B超下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜手术麻醉效果与免疫功能的影响

目的:探讨B超下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜手术麻醉效果、免疫功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年4月于徐州市矿山医院行腹腔镜手术的64例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各32例。予以对照组喉罩全麻,予以研究组喉罩全麻结合B超下腹横肌平面阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果、氧化应激反应及免疫功能。结果:研究组患者的术中丙泊酚及瑞芬太尼用量显著少于对照组,术后苏醒时间、肛门排气时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组患者术后12 h的静态、动态VAS评分均显著低于术前6h,且研究组患者术后6h、12 h的静态、动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前降低,CD4^(+)CD25^(+)水平较术前升高,但研究组患者术后的CD4^(+)、CD4+/CD8^(+)水平的降低幅度小于对照组,CD4^(+)CD25^(+)水平的升高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的血清AT-II、Cor、MDA水平显著高于术前,但研究组患者术后的血清AT-Ⅱ、Cor、MDA水平的升高幅度显著小于对照组(P<0.05)。结论:B超下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜手术患者具有较好的镇痛、镇静效果,可减少患者的麻醉药物用量,对患者的T淋巴细胞亚群影响较小,能够减轻患者术后的氧化应激反应,有利于患者术后免疫功能快速恢复,促进患者早日康复。

七氟烷麻醉老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果观察

老年患者手术应用七氟烷麻醉后苏醒期预防躁动症时采用右美托咪定治疗并观察其效果。方法:观察患者为我科治疗的老年手术患者60例,起止时间为2019年5月--2021年5月,分组方法根据随机数字表法将患者分成右美托咪定组与生理盐水组,治疗方法分别是右美托咪定治疗和生理盐水治疗,对比两组治疗后疼痛程度,躁动发生率情况。结果:(1)右美托咪定组和生理盐水组用药后VAS评分比较,右美托咪定组是3.42±0.45(分),生理盐水组是4.73±0.51(分),(t=3.324,p=0.037),结果有差异。(2)右美托咪定组和生理盐水组躁动发生率比较,右美托咪定组是6.67%,生理盐水组是23.33%,(x2=10.342,p=0.012),结果有差异。结论:老年手术患者采用七氟烷麻醉后苏醒期预防躁动症使用右美托咪定效果优良,该方法可推广。

外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞与腹横肌平面阻滞在腹腔镜下全子宫切除术术后恢复质量的比较

目的探讨外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞(anterior quadratus lumborum block at the lateral supra-arcuate ligament,QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术患者62例,按照随机数字表法将患者分为两组,即外侧弓状韧带上腰方肌前侧阻滞组(Q组)和腹横肌平面阻滞组(T组),每组各31例。记录术前(D_(0))、术后24h(D_(1))及48h(D_(2))QoR-40评分;记录术后2h(T_(1))、6h(T_(2))、12h(T_(3))、24h(T_(4))、48h(T_(5))静息与运动时疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录手术时长;记录术后48h内补救镇痛率和不良反应发生率。结果Q组患者术后QoR-40量表评分明显高于T组患者(P<0.05);Q组患者术后T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时间点静息及运动时疼痛VAS评分低于T组(P<0.05),术中瑞芬太尼用量少于T组(P<0.05)。结论与TAPB比较,QLB-LSAL可以提高腹腔镜下全子宫切除术患者术后恢复质量。

全麻手术患者苏醒拔管期应用盐酸右美托咪定的价值

目的探讨全麻手术患者苏醒拔管期应用盐酸右美托咪定的价值。方法随机选取该院2018年1月—2020年10月收治的开颅手术患者50例为对象,所有患者围术期均行全身麻醉,根据患者苏醒拔管期是否使用盐酸右美托咪定分为观察组(n=25例)和对照组(n=25例)。两组术后均送至ICU,对照组手术结束前30 min静脉泵注等剂量生理盐水,观察组手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定,术后3 d对患者效果进行评估,比较两组平均动脉压、心率、应激反应及并发症发生率。结果观察组T1、T2、T3时间点MAP水平(82.12±4.36)、(83.41±4.38)、(82.57±4.38)mmHg、HR水平(85.34±6.41)、(86.57±7.09)、(84.31±6.57)次/min低于对照组,差异有统计学意义(t=6.474、9.272、8.546、2.703、2.936、2.809,P<0.05);观察组术后3 d应激反应COR(155.93±16.31)ng/mL、E(20.41±4.09)pg/mL、NE(373.41±36.09)pg/mL及GlU水平(6.71±0.63)mmol/L低于对照组,差异有统计学意义(t=5.061、5.181、7.707、16.639,P<0.05);观察组苏醒拔管期躁动、呛咳、心律失常、呼吸抑制及恶心呕吐发生率8.00%低于对照组32.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05)。结论盐酸右美托咪定用于全麻复苏期患者拔除气管插管时有助于稳定其生命体征,降低拔管期应激反应,能降低躁动、呛咳等并发症发生率,值得推广应用。

右美托咪定在女性腹腔镜患者手术中的应用

目的探讨围术期使用右美脱咪定对女性腹腔镜手术患者的效果。方法随机筛选2018年6月—2019年12月在本院接受腹腔镜手术的60例女性患者,按照双盲法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),均行气管插管全身麻醉。观察组在全麻诱导前、全麻过程中及术后予以右美托咪定泵入,对照组予以等量生理盐水。观察两组患者术后48 h内恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)情况及疼痛、心动过缓等不良反应的发生情况。结果两组患者术后恶心呕吐发生情况在0~6 h和7~24 h比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组25~48 h比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛情况优于对照组(P <0.05),两组心动过缓发生情况比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论右美托咪定能够降低腹腔镜术后恶心呕吐严重程度,减少术后抗呕吐药物的使用,并有助于改善术后疼痛。

地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用分析

目的对全麻诱导气管插管中应用地佐辛的效果进行分析。方法样本为来源于2019年5月—2020年5月在医院接受择期手术的74例全麻患者,并分为参照组(应用生理盐水)和试验组(应用地佐辛)各37例,对比两组的效果。结果就心率而言,试验组插管后5 min与参照组比较显著加快,P<0.05,差异有统计学意义;就试验组气管插管后5 min的SBP、DBP而言,与插管前比较,差异无统计学意义,P>0.05,试验组气管插管后5 min的SBP、DBP显著优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。就术后1 h、2 h以及6 h的VAS评分而言,试验组均显著低于参照组,P<0.01。结论全麻诱导气管插管中应用地佐辛的效果确切。

帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的影响

目的:探讨用帕瑞昔布钠对接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者进行超前镇痛的效果。方法:选取近年来在徐州市矿山医院进行LC的68例患者作为研究对象。按照术后镇痛方式的不同将其分为超前镇痛组与术后镇痛组。在麻醉诱导前15 min为超前镇痛组患者静脉注射帕瑞昔布钠,为术后镇痛组患者静脉注射生理盐水,术中对两组患者进行麻醉诱导和麻醉维持的方法相同,术后对其均实施静脉自控镇痛,然后比较两组患者术后疼痛的程度及各项临床指标。结果:术后1 h、2 h、6 h及12 h,超前镇痛组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于术后镇痛组患者,P<0.05。术后12 h内,超前镇痛组患者有效按压镇痛泵的次数和按压镇痛泵的总次数均少于术后镇痛组患者,P<0.05。超前镇痛组患者术后自主呼吸恢复的时间和拔管的时间均短于术后镇痛组患者,P<0.05。两组患者药物不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用帕瑞昔布钠对接受LC的患者进行超前镇痛的效果显著,能有效地减轻其术后疼痛的程度,减少其术后镇痛药的使用次数,缩短其术后恢复的时间,且用药的安全性较高。