IMB技巧模型健康教育护理对肝硬化上消化道出血患者饮食依从及预后转归的影响

目的探究IMB技巧模型健康教育护理在肝硬化上消化道出血患者中的临床效果。方法选取2021年6月至2022年6月徐州市第一人民医院接收的60例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象,根据就诊时间按照1∶1比例均分为对照组(2021年6月至2021年12月)和干预组(2022年1月至2022年6月),对照组30例实施常规健康宣教护理措施,干预组30例实施IMB技巧模型健康教育护理措施,于入院1 d、干预3个月后,对两组饮食依从性、并发症、生存质量等指标变化情况进行对比。结果入院1 d,两组肝硬化患者饮食依从性、生存质量情况比较无统计学差异(P>0.05);干预3个月后,干预组饮食依从综合评分(28.28±5.45)分高于对照组(24.51±5.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生1例占比3.33%低于对照组7例占比23.33%,差异有统计学意义(P<0.05),干预组生存质量总分(165.33±10.49)分高于对照组(158.5±10.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝硬化出血患者实施IMB技巧模型健康教育护理干预,利于加强患者饮食配合依从性,降低并发症发生率,提高其生存质量。

离体猪食管模型同步临床病例在食管内镜黏膜下剥离术学习曲线中的作用探讨

目的探讨间断应用离体猪食管模型同步临床病例在食管内镜黏膜下剥离术(ESD)学习曲线中的作用。方法记录该科于2017年1月-2019年12月行离体猪食管ESD及在此期间连续行食管ESD的早期食管癌患者的资料。采用单因素方差分析、非参数秩和检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入36例次离体猪食管ESD。第1年(2017年)的剥离熟练度明显较第2和3年(2018年和2019年)低(17.2、5.6和5.8 min/cm2,P<0.05);第1年(2017年)的肌层损伤明显较第2和3年(2018年和2019年)多(中位数为2.0、0.0和0.0次/例,P<0.05)。共实施了25例临床患者食管ESD,第1年(2017年)的剥离熟练度明显较第2和3年(2018年和2019年)低(39.3、16.6和12.7 min/cm2,P<0.05)。整块切除率为100.0%,R0切除率为96.0%,治愈性切除率为92.0%,只有早期1例较大病变发生了穿孔,总的穿孔率为4.0%,无迟发性出血发生。结论内镜医生独立掌握食管ESD技术至少需要16例ESD(8例离体猪食管+8例临床患者)积累。对于初学者,每个月至少2例食管ESD可能是技术不至于生疏的一个合理载量。

基于跨理论模型的多学科协作护理干预对肝硬化患者疾病不确定感及自我效能的影响

目的探究基于跨理论模型(TTM)的多学科协作(MDT)护理干预对肝硬化疾病不确定感及自我效能的影响。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的80例肝硬化患者临床资料,依据患者护理方式不同,行常规护理方式的37例患者为对照组,行基于TTM的MDT护理干预的43例患者为研究组;行疾病不确定感量表(MUIS)评估、比较两组患者疾病不确定感情况,行一般自我效能感量表(CSES)测定、比较两组患者自我效能水平,行无法忍受不确定性评分(IUS)测定、比较两组患者无法忍受不确定性程度。结果干预后研究组患者MUIS总评分(60.24±5.43)分、IUS评分(31.26±8.31)分显著低于对照组(79.30±6.68、36.62±7.88)分,研究组GSES评分(31.24±3.15)分显著高于对照组(28.54±2.79)分,组间差异存在显著统计学意义(P<0.01)。结论基于TTM的MDT护理干预应用于肝硬化疾病患者中,能有效改善其疾病不确定感、提升自我效能水平、降低无法忍受不确定性程度,帮助患者树立、增强康复信心,促其早日好转出院。