急性脑梗死患者抑郁和孤独在创伤后应激障碍与失能中的中介效应

目的探讨急性脑梗死患者情感障碍(抑郁和孤独)在创伤后应激障碍(PTSD)与失能中的内在联系。方法选取2020年1月至2022年12月在徐州市第一人民医院就诊的320例急性脑梗死患者进行横断面研究,其中男273例、女47例,年龄46~85(64.8±15.9)岁。采用问卷调查方式对患者进行资料采集,包括一般资料、世界卫生组织失能评定量表(WHO-DAS 2.0)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、抑郁自评量表(SDS)、加州大学洛杉矶分校孤独量表(UCLA)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验,Spearman相关性分析和Bootstrap法验证抑郁、孤独在创伤后应激效应与失能间的中介效应。结果急性脑梗死患者WHO-DAS2.0总分为(98.62±32.25)分,PTSD-SS总分为(83.15±24.01)分,SDS总分为(62.46±23.52)分,UCLA总分为(48.59±19.27)分。抑郁、孤独、PTSD与失能两两相关(均P<0.05)。中介效应模型显示,抑郁、孤独与失能之间有间接效应,效应值分别为0.196、0.110,效果量分别为14.75%、20.48%,PTSD-孤独-抑郁-失能的链式中介效应值为0.061,效果量为46.37%;PTSD与失能的效应值为0.079,证实PTSD与失能没有直接联系。结论急性脑梗死患者具有PTSD心理状态,但PTSD并未直接对失能造成影响,能以完全中介效应途径通过抑郁和孤独对失能施加影响,可提高患者生活质量。

改良容积黏度吞咽测试联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用

目的探讨改良容积黏度吞咽测试(VVST)联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年8月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例吞咽功能障碍患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组男26例,女14例,年龄(56.23±6.12)岁;疾病类型:脑卒中25例,食管癌8例,喉癌3例,鼻咽癌2例,其他2例。观察组男25例,女15例,年龄(56.12±6.08)岁;疾病类型:脑卒中24例,食管癌8例,喉癌4例,鼻咽癌2例,其他2例。对照组采用VVST评估病情,观察组采用VVST和吞咽造影评估病情,并给予个性化指导。对比两组临床有效率、胃管留置率、拔管成功率、并发症发生率、吞咽功能状态分级情况及生活质量评分。采用χ^(2)检验。结果观察组治疗有效率高于对照组[95.00%(38/40)比75.00%(30/40),χ(2)=6.275,P<0.05]。观察组胃管留置率低于对照组[5.00%(2/40)比22.50%(9/40),χ(2)=5.165,P<0.05]。观察组拔管成功率100.00%(40/40),对照组92.50%(37/40),差异无统计学意义(χ(2)=3.117,P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[7.50%(3/40)比30.00%(12/40),χ(2)=6.646,P<0.05]。观察组摄食-吞咽功能Ⅰ级占比高于对照组[70.00%(28/40)比45.00%(18/40),χ(2)=5.115,P<0.05],观察组摄食-吞咽功能Ⅲ级占比低于对照组[12.50%(5/40)比32.50%(13/40),χ(2)=4.588,P<0.05]。结论VVST+吞咽造影评估吞咽功能障碍便于临床结合患者具体情况改善干预措施,以有效改善其摄食-吞咽功能,降低并发症发生风险及胃管留置率,使患者获得良好预后。

antagomiR-21上调SIRT1激活PI3K/Akt/eNOS信号通路改善T2DM大鼠冠状动脉内皮依赖性舒张

[目的]探讨miR-21抑制剂antagomiR-21调控沉默信息调节因子1(SIRT1)对2型糖尿病(T2DM)大鼠冠状动脉内皮依赖性舒张的影响及其机制。[方法]以腹腔注射链脲佐菌素加高脂饲料喂养的方法建立T2DM大鼠模型,将28只成模大鼠随机分为模型组、antagomiR-NC组、antagomiR-21组、antagomiR-21+SIRT1抑制剂EX527组,每组7只;另将7只普通饲料喂养的正常大鼠作为对照组。观察大鼠冠状动脉血流变化,采用离体血管环灌流技术观察大鼠冠状动脉的舒张功能。将体外培养的人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)分为甘露醇组、高糖组、高糖+antagomiR-NC组、高糖+antagomiR-21组、高糖+antagomiR-21+EX527组,采用qRT-PCR检测miR-21、SIRT1的mRNA表达,Western blot检测SIRT1、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及其磷酸化蛋白的表达。[结果]与对照组相比,T2DM模型大鼠冠状动脉中miR-21水平升高96.88%,而SIRT1蛋白和mRNA水平、冠状动脉流量分别降低40.85%、64.29%、22.15%(P<0.05);与甘露醇组比较,体外高糖处理的HCAEC中miR-21表达升高285.71%,SIRT1蛋白和mRNA表达水平分别降低44.78%、74.51%(P<0.05);antagomiR-21干预后体内外miR-21水平分别降低77.42%、58.66%,SIRT1蛋白水平分别升高55.56%、91.43%,SIRT1 mRNA水平分别升高88.57%、97.30%(P<0.05);与模型组相比,antagomiR-21干预后大鼠冠状动脉流量升高19.23%,10~(-8) mol/L、10~(-7) mol/L、10~(-6) mol/L及10~(-5) mol/L乙酰胆碱(Ach)诱导的大鼠冠状动脉舒张率分别升高111.89%、41.88%、41.98%、30.01%(P<0.05),10~(-8) mol/L、10~(-7) mol/L、10~(-6) mol/L及10~(-5) mol/L去氧肾上腺素(Phe)诱导的大鼠冠状动脉收缩率分别降低36.71%、47.90%、49.19%、45.27%(P<0.05);antagomiR-21干预后HCAEC中PI3K、Akt、eNOS的磷酸化水平较高糖组分别升高48.48%、81.40%、134.29%(P<0.05);EX527处理可明显逆转体内外antagomiR-21引起的上述变化(P<0.05)。[结论] antagomiR-21可通过上调SIRT1表达激活PI3K/Akt/eNOS信号通路,从而改善T2DM大鼠冠状动脉内皮依赖性舒张。

冠心病合并2型糖尿病患者血清中miR-92a、HbA1c及内皮抑素水平评估预后的临床意义

目的分析微小RNA-92a(miR-92a)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内皮抑素(ES)在冠心病(coronary heart disease,CHD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中的表达水平及与患者预后的相关性。方法将2020年5月—2021年5月徐州市第一人民医院收治的84例CHD合并T2DM患者纳入观察组,本院同期收治的65例单纯CHD患者纳入单纯CHD组,同期于本院行体检的70名健康体检者设为对照组。检测3组miR-92a、HbA1c、ES表达水平,并对比分析;同时随访1年,依据心血管不良事件发生情况将84例CHD合并T2DM患者分为两个亚组,即预后良好组与预后不良组,对比两组miR-92a、HbA1c、ES表达水平;此外,绘制受试者工作曲线(ROC),分析miR-92a、HbA1c、ES 3项指标单独与联合诊断预测CHD合并T2DM患者预后的效能。结果观察组miR-92a、HbA1c、ES分别为(1.89±0.45)、(11.78±2.12)%、(44.59±4.35)ng/mL高于单纯CHD组(1.23±0.26)、(5.35±1.01)%、(30.36±3.37)ng/mL与对照组(0.84±0.13)、(4.29±0.78)%、(25.48±2.25)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组的miR-92a、HbA1c、ES高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示:miR-92a、HbA1c、ES联合预测患者预后的曲线下面积(AUC)0.909(95%CI:0.848~0.971)高于3项指标的单独检测[0.776(95%CI:0.659~0.892)、0.860(95%CI:0.740~0.980)、0.795(95%CI:0.697~0.893)]。结论miR-92a、HbA1c、ES在CHD合并T2DM患者中呈高表达,3项指标联合检测可有效预测患者预后,临床应用价值较高。

CPR后患者血清IL-10、CysC、BNP水平及与预后的关系

目的 探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后患者血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、胱抑素C(cystatin C,CysC)及B型利钠肽(b-type natriuretic peptide,BNP)水平及与预后的关系.方法 选取2016年9月—2019年9月在徐州市第一人民医院行心搏骤停CPR救治的患者87例,根据预后情况分为存活组和死亡组,比较两组血清IL-10、CysC、BNP水平.结果 87例经CPR恢复自主循环者中,最终存活出院患者27例,死亡60例;存活患者复苏后24 h和48 h时IL-10分别为(36.64±9.68)pg/mL和(51.12±24.03)pg/mL,CysC分别为(2.22±0.97)pg/mL和(1.18±0.63)pg/mL,BNP分别为(120.03±21.15)pg/mL和(87.36±22.25)pg/mL,明显低于死亡者(P<0.05);存活患者复苏后24 h和48 h时急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiolog-ical and chronic health status scoreⅡ,APACHEⅡ)评分分别为(23.81±8.44)分和(17.71±4.12)分,明显低于死亡者(P<0.05);复苏后24 h时IL-10、CysC及BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.320、0.401和0.454,P<0.05).结论 CPR后患者血清IL-10、CysC、BNP水平可能与患者预后有一定关系,值得进一步研究.

苏合香丸治疗新型冠状病毒感染后心动过速患者的临床观察

目的探讨苏合香丸治疗新冠病毒感染后心动过速患者的有效性和安全性。方法选择2023年2月—2023年3月解放军海军第971医院、常州市第二人民医院、徐州市第一人民医院、河南省人民医院、河南省胸科医院等8家医院收治的138例新型冠状病毒感染后心动过速患者,随机分为对照组和试验组,试验组87例,对照组51例。对照组使用倍他乐克治疗,1次/d,起始剂量23.75 mg,根据患者心率情况适时调整;试验组口服苏合香丸,1丸/次,2次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后心率和心功能指标、RR间期、血氧饱和度和不良反应情况。结果治疗后试验组总有效率98.85%,对照组总有效率90.20%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的心率均有下降,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05),试验组治疗后第7天时心率下降优于对照组(P<0.05)。两组在治疗后第7天时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著高于治疗前(P<0.05),且试验组与对照组相比具有统计学差异(P<0.05);试验组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)从治疗第3天开始显著低于治疗前(P<0.05),与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。两组患者均在治疗后第3天最大RR间期达到正常值范围,且试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组在治疗后第7天血氧饱和度与治疗前相比显著增加(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间两组不良事件总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论苏合香丸对新冠感染后心动过速患者心率改善有一定的疗效,与化学药作用相当,并且能一定程度上保护心脏,改善心功能。

糖尿病合并骨质疏松患者肠道微生物比较分析

探讨糖尿病合并骨质疏松患者肠道微生物比较。方法 资料来源,骨质疏松患者。组别分设方式:OP组(84例、T2DM合并OP)、Non-OP组(51例、T2DM未合并OP)。对比两组检测结果。结果 糖尿病合并骨质疏松患者肠道微生物存在相关性。结论 糖尿病合并骨质疏松患者具有肠道微生物紊乱,肠道菌群水平与骨代谢指标及糖尿病指标水平密切相关,并在诊断T2DM合并OP中具有一定临床价值。

骨质疏松患者肠道微生物比较分析

探讨原发性骨质疏松患者骨代谢生化与肠道微生物水平之间存在的内在关系。方法 抽取2021年1月~2022年1月期间段内入徐州市第一人民医院全科医学科治疗的原发性骨质疏松患者153例。按照随机分组分成三组,命名为骨质疏松组(纳入人数51例)、骨量减少组(纳入人数51例),健康对照组(纳入人数51例)。分析三组肠道微生物指标,后了解判定肠道微生物指标和骨代谢生化水平存在的关联性,后引入受试者工作特征曲线(ROC曲线)对肠道微生物生态判定骨质疏松病症的可行性分析。结果 骨质疏松组内的患者以及骨量减少患者、健康组的微生物生态指标和骨代谢生化水平均有显著差异。骨质疏松组乳酸菌、双歧杆菌、25-羟维生素D低于骨质减少组及正常组(P<0.05);骨质疏松组梭菌指标、肠杆菌指标、肠球菌指标、骨特异性碱性磷酸酶指标、血清骨钙素指标以及抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b指标均显著比骨量减少组、健康组高(P<0.05)。以骨质疏松患者为受试组,明确肠道双歧杆菌指标、乳酸菌指标会提升机体的骨密度水平、调低OG水平、BALP水平、TRACP-5b水平等;而肠杆菌指标、肠球菌指标、梭菌指标会引起骨密度指标降低、提升骨代谢的程度。经过对ROC曲线的结果分析,发现对肠道微生物菌群实施单一检测亦或是联合检测对骨质疏松AUC诊断,数值高于0.8。结论 人体内的肠道微生物指标和骨代谢指标、骨密度指标存在明显的关联,作为对骨质疏松诊断的一个潜在诊断方式。

血浆微小RNA-122和33a与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血浆微小RNA(miR)-122和miR-33a与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月徐州市第一人民医院196例2型糖尿病患者的临床资料。其中,合并冠心病81例(合并组),未合并冠心病115例(对照组)。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测血浆miR-122、miR-33a水平,采用酶联免疫吸附法检测血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。合并组患者根据冠状动脉造影结果确定冠状动脉病变支数,并进行Gensini积分评价。采用线性回归模型分析血浆miR-122、miR-33a和NT-proBNP与2型糖尿病患者发生冠心病的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆miR-122和miR-33a预测2型糖尿病患者发生冠心病的效能。合并组采用Spearman相关法分析血浆miR-122和miR-33a与冠状动脉病变支数的关系,采用Pearson相关法分析血浆miR-122和miR-33a与血浆NT-proBNP和Gensini积分的关系。结果合并组血浆miR-122、miR-33a和NT-proBNP明显高于对照组[5.76±1.35比1.18±0.33、1.39±0.37比0.65±0.11和(786.87±156.39)ng/L比(103.45±19.27)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。线性回归分析结果显示,2型糖尿病患者血浆miR-122、miR-33a和NT-proBNP与冠心病发生呈正相关(P<0.01);ROC曲线分析结果显示,血浆miR-122、miR-33a单独和联合预测2型糖尿病患者发生冠心病的曲线下面积为0.816、0.845和0.912(95%CI 0.744~0.865、0.768~0.892和0.836~0.967)。冠状动脉造影结果显示,单支病变46例,2支病变25例,3支病变10例。3支病变患者血浆miR-122、miR-33a、NT-proBNP及Gensini积分明显高于2支病变患者和单支病变患者[6.52±0.96比4.95±0.85和3.74±0.52、1.45±0.31比1.06±0.25和0.81±0.13、(829.78±62.59)ng/L比(627.48±47.12)和(502.64±38.24)ng/L、(63.89±12.71)分比(42.18±6.03)和(22.36±2.41)分],2支病变患者明显高于单支病变患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,合并组血浆miR-122和miR-33a与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.879和0.825,P<0.05);Pearson相关分析结果显示,合并组血浆miR-122和miR-33a与血浆NT-proBNP和Gensini积分呈正相关(miR-122:r=0.896和0.788,miR-33a:r=0.871和0.765;P<0.05)。结论血浆miR-122、miR-33a水平与2型糖尿病患者冠心病发生及冠状动脉病变程度均相关,可用于指导2型糖尿病患者冠心病的防治。

高血压患者采取时辰用药对治疗作用的影响研究

目的 :观察时辰用药对高血压患者的治疗效果,并观察其不良反应发生率。方法 :选取2018年5月~2019年2月在徐州市第一人民医院接受治疗的高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为基础组和时辰用药组,基础组给予常规药物治疗,时辰用药组给予时辰用药治疗,治疗3个月后,观察两组治疗效果,比较两组患者治疗前后血压情况、不良反应发生率的差异。结果 :时辰用药组患者治疗的有效率为97.50%,明显高于基础组的82.50%;两组患者治疗前血压无差别,治疗后,时辰用药组血压低于基础组;两组患者治疗前炎症因子水平无差别,治疗后,时辰用药组患者的IL-6、TNF-a水平低于基础组患者;两组患者恶心、头晕和食欲下降发生率无差别。结论 :时辰用药对高血压患者的治疗效果较好,可明显改善患者的血压情况,不良反应发生少,具有良好的临床应用价值。

利拉鲁肽注射液对2型糖尿病合并冠心病患者血清炎性因子及胰岛素抵抗的影响

目的探究利拉鲁肽注射液对2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血清炎性因子及胰岛素抵抗的影响.方法选择2020年8月—2021年11月本院收治的86例T2DM合并CHD患者,按随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对照组采用阿司匹林肠溶片、二甲双胍片、阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽注射液治疗,均持续治疗1个月.比较两组血清炎性因子水平、胰岛素抵抗、心血管不良事件、不良反应.结果两组治疗前血清炎性因子水平、胰岛素抵抗对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(11.52±2.03)ng/L、高敏C反应蛋白(3.32±0.35)mg/L、白细胞介素-6(8.31±1.95)ng/L均低于对照组,胰岛素分泌指数(156.28±21.23)高于对照组,胰岛素抵抗指数(2.02±0.23)低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率6.98%低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论利拉鲁肽注射液治疗T2DM合并CHD效果确切,能够有效减轻炎症反应及胰岛素抵抗,减少心血管不良事件的发生,且安全性高.