内分泌科临床教学中情景模拟和PBL教学法的应用及对技能操作能力提升分析

探究分析情景模拟与PBL教学法相结合的教学模式在内分泌科临床教学中的应用价值以及对提升技能操作能力的影响。方法 选取2022年1月份~2022年12月份的54例实习学生(内分泌科),以随机数字表法,分为一组对照组(N=27),一组研究组(N=27),前者进行传统的教学方法,后者使用情景模拟+PBL教学法;对学生的考试成绩、教学的满意程度、老师对学生学习的评价、教学质量进行统计评分。结果 较对照一组相比,研究组学生的考试成绩、教学满意程度、对学生的评分均呈现升高P<0.05;相比对照组,研究组学生教学质量评分(学习效率、课堂参与度、知识掌握、独立思考培养、学习积极性)评分有明显上升,组间差异明显(P<0.05)。结论 在临床教学(内分泌科)中应用情景模拟与PBL教学法,既可以提升学生的考试成绩和技能操作能力,还可以提升教学质量和教学满意度评分,效果良好。

整体护理在内分泌失调型肥胖患者减肥中的应用效果观察

研究内分泌失调型肥胖患者行整体护理时的效果。方法 2018年8月-2021年8月,纳入我院115例内分泌失调型肥胖患者,按照随机方式均分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取整体护理,治疗后比较疗效。结果 观察组满意率(98.28%)显著高于对照组(87.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组体重和BMI水平护理前比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05),护理后数据差异较大,观察组患者体重下降更明显,BMI值更优(P<0.05)。结论 内分泌失调型肥胖患者在采取整体护理时,可提高患者满意率,另外在降低体重的同时,优化BMI指标,有应用价值。

徐州市城市居民2型糖尿病健康管理调查

目的调查徐州市城市居民2型糖尿病患者病情控制管理和慢性并发症的状况。方法在徐州市对参加城镇职工基本医疗保险慢性疾病鉴定的患者中,选取连续治疗1年以上的2型糖尿病患者,通过门诊访谈、查阅门诊及出院病历和现场核查,收集相关资料进行分析。结果入选的2680例患者年龄为(64.3±15.1)岁,初次诊断年龄(57.2±13.2)岁,HbA1c为(8.1±1.9)%,19.6%的患者血糖控制理想。8.1%的患者在家中进行血糖自我监测。76.1%的患者平素进行饮食控制。45.0%的患者平时坚持体育锻炼。慢性并发症的发病率为:周围神经病变16.0%,缺血性脑卒中12.8%,眼部病变35.1%,高血压35.9%,肾脏病变27.4%。结论在享受城镇职工基本医疗保险的2型糖尿病患者中,仅有19.6%的患者血糖控制理想;仍需加强卫生宣教,推广规范化治疗,以预防慢性并发症的发生。

初发2型糖尿病患者早期胰岛素治疗与降糖药物治疗对β细胞分泌功能影响的临床观察

目的 :为了确定 2型糖尿病早期皮下使用胰岛素比使用降糖药物治疗更有助于胰岛功能的恢复。方法 :选择 62例 2 8～ 47岁初发首次治疗 2型糖尿病人 ,并且愿意参加本试验者。随机分配到胰岛素治疗组和药物治疗组。在治疗前所有受试者均测定胰岛功能。经过一段时间的治疗使他们的血糖的达到预计控制的目标 :空腹血糖 (FPG) <7 0mmol/L ,餐后 2h血糖 (PPG) <8 5mmol/L。并维持稳定 3个月时间 ,两组均停药 3d后复查胰岛功能 ,比较两组胰岛功能改变的统计学意义。结果 :使用胰岛素组胰岛素功能较药物治疗组有较大的改善 ,有显著的统计学意义。结论 :2型糖尿病者早期使用胰岛素有助于 β细胞分泌功能的改善。尤其对于青壮年初发的糖尿病患者早期使用胰岛素治疗 ,更有利于胰岛功能恢复 ,可取得非常好的疗效。

徐州地区中老年男性2型糖尿病骨密度变化及影响因素初探

目的测定徐州地区中老年男性2型糖尿病患者骨密度,并对其相关因素分析,以探讨2型糖尿病骨密度改变及骨质疏松机制。方法应用双能X线DEXA测定68例中老年男性2型糖尿病患者(糖尿病组)和40例健康者(对照组)的腰椎(L2-4)及股骨近端骨密度,根据骨密度将2型糖尿病患者分为无骨质疏松组(DM-1)和并发骨质疏松组(DM-2),测定2组患者的空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、体重指数(BMI)。结果中老年男性2型糖尿病患者骨密度较健康者显著下降(P<0.05或P<0.01);DM-2组病程、BMI、HbA1c、UAER与DM-1组差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论中老年男性2型糖尿病BMI低,血糖控制不良及肾脏损害时更易发生骨质疏松。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清镍纹样蛋白水平及其预测价值

目的观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清镍纹样蛋白(Meteorin-like protein,Metrnl)的水平。探讨血清Metrnl对T2DM患者发生NAFLD的预测价值。方法选取2022年1月~2023年6月就诊于徐州医科大学附属徐州市立医院(徐州市第一人民医院)的初诊T2DM患者共218例,根据是否合并NAFLD分为T2DM组(n=105)和T2DM合并NAFLD组(n=113),收集两组患者的一般资料、相关生化及代谢指标,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两组患者的血清Metrnl水平。结果T2DM合并NAFLD组稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance index,HOMA-IR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平均高于T2DM组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Metrn水平均低于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体重指数(body mass index,BMI)、TG为影响T2DM合并NAFLD的危险因素(OR>1,P<0.05),HDL-C、Metrnl为影响T2DM合并NAFLD的保护因素(OR<1,P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,初诊T2DM患者中Metrnl与TG、HbA1c、HOMA-IR、BMI呈负相关(r<0,P<0.05),与HDL-C呈正相关(r>0,P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,BMI、TG、HDL-C、Metrnl预测T2DM合并NAFLD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.719、0.701、0.736、0.771。Metrnl对应的AUC最大。结论初诊T2DM合并NAFLD患者较单纯T2DM患者血清Metrnl水平降低,血清Metrnl水平对初诊T2DM患者是否合并NAFLD有良好的预测效能。

达格列净治疗2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床观察及对心脑血管疾病的预防分析

目的 分析达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者体质量、血糖、血脂、血压水平的影响及对心脑血管疾病的预防情况。方法 选取2021年1月至12月徐州市第一人民医院收治的240例2型糖尿病合并代谢综合征患者,依据随机数字表法分为对照组(120例,口服盐酸二甲双胍片)、观察组(120例,在对照组的基础上加用达格列净治疗)。两组均治疗3个月,并于治疗后随访9个月。对比两组患者治疗前后减重指标、血糖指标、血脂指标、血压及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)变化,以及治疗随访期间冠心病、脑梗死发病率。结果 与治疗前比,治疗后两组患者体质量、BMI、腰围、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)水平均降低,且观察组低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升,且观察组高于对照组;随访期间观察组患者冠心病、脑梗死总发病率均低于对照组(均P<0.05)。结论 2型糖尿病合并代谢综合征患者应用达格列净治疗可有效减轻患者体质量,并改善血糖、血脂及血压水平,进一步降低患者动脉粥样硬化风险,预防心脑血管疾病发生。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿卡波糖对老年糖尿病合并肺部感染患者CD64、CGRP表达的影响

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合阿卡波糖对老年糖尿病合并肺部感染患者CD64、CGRP表达的影响。方法选择2020年1月—2022年1月本院收治的98例老年糖尿病合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各49例。对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗,研究组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿卡波糖联合治疗。检测两组患者的免疫功能指标、血清炎症因子、肺功能指标、内皮素(endothelin,ET)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)指标水平、临床症状改善时间、血糖控制情况对比及临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的CD8+、CD64、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、ET指标水平均降低,CD3+、CD4+、用力呼气容积(forced expiratory volume,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、CGRP指标水平升高,且研究组变化幅度较大,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组临床症状改善时间较短,血糖控制情况和临床疗效较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿卡波糖的联合治疗可以促进肺功能的恢复,使炎症因子指标趋于正常,有效控制血糖,提升患者的免疫功能,疗效显著。

2型糖尿病患者皮下注射胰岛素需要量临床观察

目的 对于临床上常需要使用胰岛素控制 2型糖尿病 (NIDDM)高血糖 ,要在短时间内确定能使血糖达到较好的控制所需的胰岛素皮下注射剂量目前尚无令人满意的方法。因为不同的NIDDM患者胰岛素分泌量和周围组织对胰岛素的敏感性变异很大 ,很难用某一公式算出皮下注射胰岛素的需要量。方法 我们使用整夜胰岛素输注法使血糖维持在 5～ 7.5mmol L。根据夜间平衡血糖期基本胰岛素需要量 (BIR)来预计第 2天三餐前短效胰岛素和晚 10 :0 0前中效皮下胰岛素剂量。结果 使用预计剂量后 ,第2天平均血糖浓度 (空腹及餐后 2h)分别是早餐 ( 6.94± 0 .42 )和 ( 10 .6± 1.0 5 )mmol L ,午餐 ( 7.2 2± 0 .83 )和( 9.86± 1.13 )mmol L ;晚餐 ( 5 .87± 0 .5 1)和 ( 8.82± 0 .97)mmol L。结论 根据以上结果 ,我们认为基本胰岛素需要量可以作为较快的估计第 2天三餐前和夜间皮下胰岛素的剂量 ,在临床上有实用价值。

对糖尿病合并急性感染时胰岛素代谢率变化的观察

对３４例ＮＩＤＤＭ合并急性感染而无肝、肾功能损害者，进行了感染期与感染后期胰岛素代谢率的观察，用胰岛素和葡萄糖同时输注，维持血糖相对稳定，根据稳定阶段血胰岛素、Ｃ肽值及胰岛素输注率计算出两期胰岛素降解代谢率。结果证明，感染期较非感染期胰岛素代谢率显著增加。

农村和城市糖尿病患者对糖尿病足相关知识的认知比较

目的了解农村和城市糖尿病(DM)患者对DM足相关知识认知及自护状况,为加强农村DM患者的健康教育提供参考。方法应用自行设计的问卷对住院治疗的农村(80例)和城市(80例)DM患者DM足相关知识、DM足危险因素、足部护理情况进行调查。结果5.0%～71.3%农村患者了解DM足相关知识,7.5%～90.0%患者至少存在一种DM足危险因素,76.2%～100%患者未实施足部护理;农村患者对DM足相关知识的认知和足部自我护理实施情况显著低于城市患者(P<0.05,P<0.01)。结论农村DM患者对DM足危险因素认知水平明显低下,需在农村人群中普及DM知识并加以强化,提高其对DM认知,重视足部护理,降低DM足发生率,提高其生活质量。

雷公藤多甙对乔本甲亢患者TSI及甲状腺功能的影响

目的探讨雷公藤多甙对乔本甲亢的免疫治疗的临床价值。方法将６０例首发乔本甲亢患者随机分成两组，实验组应用雷公藤多甙与抗甲状腺药物，对照组使用抗甲状腺药物治疗，对比观察ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＧＡＢ、ＴＭＡＢ、ＴＳＩ等指标。结果３个月后两组对比各项指标出现了显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论雷公藤多甙对乔本甲亢是一个有效的免疫治疗药物。

扫描式葡萄糖监测系统在门诊2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨扫描式葡萄糖监测系统(Flash glucose monitoring sistem FGMS)在门诊2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取我院门诊2型糖尿病患者56例,将其随机等分为观察组和对照组,观察组使用扫描式葡萄糖监测系统监测血糖,对照组采用拜安易血糖仪进行血糖监测,比较两组患者血糖自我监测行为、血糖控制效果、低血糖事件发生情况、最大血糖波动幅度、平均血糖漂移幅度及血糖达标时间等指标的差异。结果:观察组患者在血糖自我监测行为评分均高于对照组(P<0.05),低血糖事件发生率、最大血糖波动幅度、平均血糖漂移幅度低于对照组(P<0.05)。结论:扫描式葡萄糖监测系统是常规检测手段的有效补充,可以有效提高患者的自我监测行为依从性,便于及早发现血糖演变趋势,避免严重低血糖事件的发生。

微信教育对农村青中年2型糖尿病病人进行延续护理的效果评价

目的探讨基于微信平台的延伸护理对农村青中年糖尿病患者自我管理行为效果评价。方法将83例农村青中年糖尿病患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例),对照组按常规行健康教育及出院随访,观察组在常规护理基础上实施基于微信平台的延伸护理。结果出院6个月后观察组在正确服药、合理饮食、坚持运动、血糖监测、足部护理的自我管理行为得分显著高于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组(均P<0.05)。结论借助微信平台进行延续护理可提高农村青中年糖尿病患者的自我管理能力,进而使患者血糖得到有效控制。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评估

目的评估a-硫辛酸联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择并发糖尿病周围神经病变的2型糖尿病患者90例，分为甲钴胺组、硫辛酸组、硫辛酸联合甲钴胺组，每组各30例，分别予静脉应用甲钴胺、硫辛酸或硫辛酸联合甲钴胺治疗。3周为1个疗程。观察治疗1周、2周、3周后的神经症状总评分（TSS）的变化，并观察治疗前后神经传导速度的变化。结果治疗3周后三组TSS评分及神经传导速度均较治疗前明显改善，硫辛酸组TSS评分下降较甲钴胺组明显，联合治疗组的TSS评分下降及神经传导速度增加较甲钴胺组及硫辛酸组更显著。结论a-硫辛酸和甲钴胺联合用药能有效地改善糖尿病周围神经病变的的症状及神经传导速度，且明显优于单一用药。

小剂量L-T_4治疗中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症的临床意义

目的探讨中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者给予小剂量左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后血脂等的变化。方法筛选45例40岁以上女性亚甲减患者,检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、血脂,给予L-T450μg替代治疗2个月后复查上述指标,并进行统计学处理。结果治疗2个月后,患者TSH降至正常范围,血脂分析中各指标均下降,以脂蛋白a下降最为明显。结论小剂量L-T4替代治疗亚甲减可降低患者血脂,减少动脉粥样硬化,进而减少冠心病的发病率,提高生活质量。

长期吸烟对Ⅱ型糖尿病胰岛素作用的影响

目的 探讨长期吸烟对Ⅱ型糖尿病患者胰岛素作用的影响。方法 观察、监测 84例吸烟组和非吸烟组Ⅱ型糖尿病患者血脂、尿微量白蛋白、糖基化血红蛋白 (HbA1c) ,以及口服 75g葡萄糖后血糖、C肽、胰岛素变化。结果 吸烟组血脂、C肽、胰岛素分泌量比非吸烟组明显升高。结论 长期吸烟能导致Ⅱ型糖尿病胰岛素作用敏感性下降 。

优质护理干预对围手术期糖尿病合并白内障患者的影响

目的探讨糖尿病合并白内障患者围术期护理干预对病情的影响。方法选取我院收治的86例糖尿病合并白内障患者,以简单随机抽样法分为C组与S组,给予C组围术期常规护理,给予S组围术期优质护理。对两组患者护理效果进行观察。结果 S组FPG、2 h FPG、Hb A1c、术中出血量均低于C组,且术后视力水平高于C组,P<0.05。结论围术期优质护理可提高糖尿病合并白内障患者手术效果和术后视力,并能控制血糖,且安全性较高。