江苏省徐州市某三级甲等医院灾害脆弱性分析——基于改良版Kaiser模型

文章通过针对徐州市某三级甲等医院进行灾害脆弱性分析,明确医院面对的主要突发事件,及存在的应对突发灾害的薄弱点,提升医院的危机应对能力,并据此不断更新完善医院的突发事件应急预案和开展应急演练,持续改进医院应急管理能力。查阅相关文献,采用基于Kaiser模型的风险评估矩阵,并结合徐州市第一人民医院灾害脆弱性及其来源设计灾害脆弱性分析调查表的内容。医院应急管理办公室组织进行灾害脆弱性调查的全院性培训,并对院中层干部、临床医技科室主任、护士长、班组长及部分员工进行问卷调查。采用双人录入,用Excel、SPSS 19.0统计软件进行数据分析,对4大类30项危险事件的发生风险进行评估。共发放调查问卷280份,收回有效调查问卷266份,有效收回率95%。统计结果显示,徐州市第一人民医院相对风险值排名前10位的灾害危险事件依次为:信息系统故障(35.27%)、供电故障(31.18%)、火灾(27.90%)、职业暴露事件(25.46%)、医疗纠纷(25.27%)、大型医疗设备故障(24.01%)、通信故障(23.84%)、空调故障(22.37%)、供暖故障(22.34%)、临床紧急用血(21.15%)。根据分析对突发事件相对风险值排序,进一步明确医院最需要重视及应对的灾害风险事件,医院应急管理办公室部署应急管理工作,要求各部门进行应急预案的整合修订,提高医院对各类灾害事件的应急处置能力,尽可能降低或避免突发灾害对医院运行的影响,从而更好地保障医疗安全,为实现健康中国、美丽中国添砖加瓦。

医院输血管理的持续改进工作思路

目的:探讨医院输血管理的持续改进工作方法。方法:通过PDCA质量管理工具的应用,提高我院的用血安全性。仔细分析医院输血管理中存在的问题,制定输血管理的计划,并按计划实施。结果:医院虽然手术量增加了,但用血量未增长,输血不良反应发生率下降了。通过制度建设、员工培训、考核,引入信息化手段进行授权管理、引导医务人员进行规范化操作,使输血管理形成体系化、信息化、标准化,保证了输血安全。结论:PDCA在医院输血管理中发挥重要作用,可持续改进工作。

医疗质量精细化管理分析

信息技术的发展给医院质量管理工作提供基础支持的同时,也带来了更多的要求。传统的医疗质量管理更注重终末评价和反馈,对各个环节的质量控制则缺乏有效的控制手段,这是传统医疗管理工作的弊端。如今,精细化管理的理念已经逐渐引入到了医院管理中,并在改进医疗品质中发挥了不可替代的作用。为此,本文结合当前实际,分析了医疗质量精细化管理的内涵和重要性,并提出了相关措施,希望能够为医疗质量的持续提高提供一些参考。

浅谈我院医疗安全(不良)事件的规范化管理

目的:探讨医疗安全(不良)事件的规范化管理的方法。方法:回顾性分析该院医疗安全(不良)事件管理现状,提出改进措施。结果:通过PDCA管理工具,医务人员能够正确识别医疗不良事件并及时上报,上报数量亦明显增加;规范化进行医疗(安全)不良事件的评估和处理,医疗(安全)不良事件的内涵管理质量明显提升。结论:通过分析原因,针对性地制定预防措施进行整改,避免医疗安全(不良)事件的再次发生,保障了患者安全。

某医院医疗技术项目开展状况分析

目的 了解某三甲医院医疗技术项目开展的现状,为医院管理提供依据。方法 设立医师项目比、高级职称限制性项目比、高级职称一级技术比、高级职称四级技术比作为评价指标,调查并比较某医院六类科室632名医师的这些指标情况。结果 各科室医师人均项目数由高到低依次为外科(22.73项/人)、五官科(18.06项/人)、妇儿科(9.93项/人)、其他科室(8.22项/人)、辅助科室(1.82项/人)、内科(1.25项/人)。各科室高级职称人均一级技术项目数由高到低依次为其他科室(12.16项/人)、五官科(7.80项/人)、外科(4.57项/人)、辅助科室(4.42项/人)、妇儿科(2.89项/人)、内科(1.89项/人)。各科室高级职称人均限制性项目数由高到低依次为外科(7.36项/人)、妇儿科(2.36项/人)、五官科(1.55项/人)、内科(0.55项/人)、其他科室(0.53项/人)、辅助科室(0.05项/人)。各科室高级职称人均四级技术项目数由高到低依次为外科(15.39项/人)、五官科(7.93项/人)、妇儿科(2.79项/人)、其他科室(1.26项/人)、内科(0.38项/人)、辅助科室(0.00项/人)。结论 医师承担的项目以外科最多,内科少;高级职称医师们承担的一级技术以其他科室最多,内科少;高级职称医师们承担的四级技术以外科最多,辅助科室少。高级职称医师们承担的限制性项目以外科最多,辅助科室少。应适当提高内科、其他科室、辅助科室的项目数,以全面提升医院竞争力。

盐城市大丰区农村老年人签约家庭医生状况及其影响因素

目的:了解大丰区农村老年人签约家庭医生的状况及其影响因素,为完善老年人家庭医生签约服务提供参考。方法:采用分层整群抽样法在大丰区抽取1600名农村老年人进行问卷调查,调查老年人的一般情况和签约状况,运用χ^(2)检验和logistic回归分析签约家庭医生的影响因素。结果:共得到1480份有效问卷,38.8%的老年人知晓家庭医生签约服务,26.0%的老年人已经签约家庭医生服务。多因素分析显示知晓途径为政府宣传(OR=10.426),经常服药(OR=8.461),收入不够用(OR=3.950),患慢性病(OR=2.994),健康自评差(OR=2.802)的老年人签约率高。结论:大丰区农村老年人对家庭医生签约服务的知晓率及签约率不高,应加大政府宣传,提高签约服务质量;关注低收入及健康状况较差的老年人,优化家庭医生服务包,发挥家庭医生签约服务的作用。

盐城市大丰区农村家庭医生服务签约老年人的续约意愿研究

目的:了解盐城市大丰区农村家庭医生签约服务签约老年人的续约意愿,探讨其影响因素,为提高农村老年人签约率,提升农村老年人群的家庭医生签约服务质量提供参考。方法:采用分层整群抽样的方法,抽取盐城大丰区60周岁及以上农村老年人进行问卷调查。对签约老年人的续约意愿进行χ^(2)检验、多因素logistic回归分析。结果:共得到385份有效问卷。盐城市大丰区农村家庭医生服务签约老年人的续约意愿为86.8%(334/385)。单因素分析显示,年龄、性别、婚姻状况、医疗机构的硬件设施、签约后健康状况、对签约服务总体满意度、对签约医生信任度、服务包类型等是老年人续约意愿的影响因素。多因素分析显示,对签约服务总体评价满意(OR=32.158)、认为签约机构硬件设施完善(OR=23.356)、认为能够提供老年卫生服务(OR=3.974)、对签约医生信任(OR=6.575)的签约老年人续约意愿更高。结论:盐城市大丰区农村家庭医生服务签约老年人的续约意愿较高。应通过加强农村基层医疗机构建设、优化签约服务包内容,提高签约老年人对签约服务满意度和对签约医生信任度等措施促进农村老年人群签约服务的可持续发展。

青年医师基本技能现状横断面调查分析

在现代医院管理制度改革的背景下,为建立健全人才培养培训。我院开展医师基本技能常态化培训,全面提升青年医师的基本技能、专业素质和诊疗规范。探讨我院青年医师基本技能掌握现状及其影响因素。对全院45岁以下参加此次培训及结课考试的293人医师,主治医师纳入研究。采用统一授课与课后学习相结合的方式,第一阶段培训内容包括心电图读图、检验结果判读、影像读片三个方向。培训于2020年6月份开始,培训结课后,采用统一闭卷、笔试的方式进行结课考核,对成绩统计分析。共293名青年医师参加考试,其中男性138(47.10%)人,女性155(52.90%)人;医师147(50.17%)人,主治医师146(49.83%)人;按科室类别分组比较,发现手术科室青年医生总得分、各专项得分均低于非手术科室和医技科室。在检验、影像、心电图专项得分排名中,临床科室高于相应的医技科室。将青年医师分组比较,显示不同学历、职称的青年医师在各项得分中无明显差别;女性的各项考试成绩均显著高于男性;按照年龄分组比较,结果显示,≤30岁组的青年医师考试成绩最好,其次为≥33岁,而30-33岁组的青年医师考试成绩相对较差。不同专业的医师考试成绩有明显差别,应进一步根据专业细化培训内容,做到持续改进,着重提升青年医师的病例综合分析能力。