晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原菌分布及危险因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法选择在该院接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者235例。调查并统计患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 235例晚期非小细胞肺癌化疗患者中,发生医院感染65例(27.66%),共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株(54.67%),革兰阳性菌26株(34.67%),真菌8株(10.67%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的敏感率最高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对利奈唑胺的敏感率最高。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d是晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论导致晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d均为影响晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。

临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

目的:了解2011年、2012年我院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床用药及耐药菌的防治提供依据。方法:收集我院2011年1月至2012年12月常规培养检出的306株鲍曼不动杆菌,分析其在临床标本和病房的分布、耐药状况。结果:检出306株鲍曼不动杆菌中,标本主要分布以痰液为主,占77.78%;科室分布主要为重症监护病房(ICU)最高,2011年占40.0%,2012年上升至60.9%,检出率增长迅速,其次为神经外科、呼吸内科、骨科分别占(2011年)23%、12%、9.0%,(2012年)9.71%、8.74%、3.88%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率从2011年的68.0%上升至2012年的71.36%,对亚胺培南的耐药率从2011年的66.0%上升至2012年的72.81%,2012年对氨苄青霉素、头孢唑肟、头孢替坦、呋喃妥因耐药率均为100%。结论:鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,耐药性严重,多为多重耐药甚至泛耐药,且耐药性逐年上升趋势明显,应积极防治院内感染,合理使用抗生素、规范医疗操作,以减少耐药株的上升。

青年肺癌与老年肺癌临床特点研究

目的探讨分析青年肺癌与老年肺癌临床特点。方法选取医院收治的肺癌患者114例,分为青年组(≤40岁)和老年组(≥60岁),分别为38例和76例,对青年患者和老年肺癌患者的临床资料给予回顾性分析,观察分析2组性别分布、吸烟史情况、胸痛伴随情况、病理组织类型和生存率等。结果肺癌患者男性居多,但青年组的女性患者比例明显高于老年组女性患者(P<0.01);老年组肺部疾病患者比例明显高于青年组,青年组胸痛史患者较老年组多(P<0.01);青年组鳞癌患者少于老年组,腺癌患者多于老年组,生存率高于老年组(P<0.01)。结论老年人肺癌以鳞癌为主,青年人肺癌则以腺癌为主,肺癌均伴有胸痛、吸烟史等临床症状,因此肺癌者要及早诊断和治疗。

广泛期SCLC二线化疗的单中心研究

目的探讨二线化疗的治疗方式在广泛期小细胞肺癌(SCLC)的治疗效果。方法选取本中心收治诊断为广泛性SCLC患者78例进行研究,按照临床试验数字随机方法将患者分为两组,其中39例采用拓扑替康(topotecan,TPT)进行治疗,另外39例采用伊立替康(irinotecan,CPT-11)进行化疗,观察两组患者治疗后的疗效以及不良反应。结果两组疗效相比,拓扑替康治疗组显著高于伊立替康组,P<0.05;拓扑替康组中位无进展生存期(PFS)为3.4个月,与伊立替康组2.9个月相比,P>0.05;但拓扑替康组总生存期(OS)为8.5个月,显著高于伊立替康组的6.2个月,P<0.05;两组常见的不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐、腹泻及疲乏,不良反应发生率相似,P>0.05。结论广泛期SCLC采用拓扑替康进行二线化疗效果较好,在延长患者总生存期上有一定的改善。

以咯血、发热为主要表现的过敏性肺炎一例

临床资料患者，男性，76岁，农民，因“反复咳嗽、胸闷1年，咯血1周”于2016年12月10日收入院。患者1年来反复无明显诱因出现咳嗽、痰少，伴胸闷，体力轻度下降，但不影响一般活动，未予重视及治疗。