晚期非小细胞肺癌化疗患者医院感染病原菌分布及危险因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌分布及危险因素。方法选择在该院接受化疗治疗的晚期非小细胞肺癌患者235例。调查并统计患者的病历资料,对感染者的鼻拭子、痰标本及腹水等标本进行细菌鉴定及药敏试验,分析晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结果 235例晚期非小细胞肺癌化疗患者中,发生医院感染65例(27.66%),共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌41株(54.67%),革兰阳性菌26株(34.67%),真菌8株(10.67%)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的敏感率最高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,对利奈唑胺的敏感率最高。Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d是晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。结论导致晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且年龄≥60岁、临床分期为Ⅳ期、接受放疗、存在贫血、使用抗生素以及住院时间≥15 d均为影响晚期非小细胞肺癌化疗患者发生医院感染的危险因素。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理研究

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效和护理措施。方法:收集我院呼吸内科2008年1月--2010年10月收治的87例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的资料,对使用无创呼吸机治疗的护理过程进行回顾性分析。结果:经无创正压通气治疗后,患者呼吸困难症状明显减轻,动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善,84例顺利脱机,2例病情加重改用有创机械通气治疗,1例高龄患者因多脏器功能衰竭死亡。结论:无创正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,能迅速纠正病人重度缺氧和二氧化碳潴留;积极有效的护理措施能更好的避免并发症的发生,提高其生活质量。

浅谈睡眠呼吸障碍疾病诊断与治疗

目的研究睡眠呼吸障碍的发病因素和治疗关键。方法以睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI)或呼吸紊乱指数(RDI)作为诊断标准。结果SAS是高血压、冠心病、心肌梗死及脑中风等发病的独立危险因素。结论OSAS是常见并具有一定潜在危险的疾患,需要及时预防和治疗。

稳定期COPD患者呼吸功能训练依从性的相关因素分析及预防性护理干预措施

目的探讨影响稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能训练依从性的相关因素,以降低疾病复发及再住院率。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的89例经呼吸科诊疗后病情稳定患者病历资料,其中有16例(17.98%)患者病情稳定期呼吸功能训练依从性差,采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响COPD患者呼吸功能训练依从性的因素。结果单因素分析显示,年龄、文化水平、疾病相关知识掌握程度、药物依赖、病程、月收入水平、家庭支持为影响稳定期COPD患者呼吸功能训练依从性的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,药物依赖、疾病相关知识掌握程度、家庭支持为影响稳定期COPD患者呼吸功能训练依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员应结合患者文化水平、疾病相关知识掌握程度拟定健康教育计划,同时与家属组成健康捆绑监督关系,逐渐提升患者呼吸功能锻炼依从性,避免COPD病情复发。

立式呼吸体操联合缩唇腹式呼吸法对哮喘患者运动耐量和生活质量的影响

目的探讨立式呼吸体操联合缩唇腹式呼吸法对哮喘患者运动耐量和生活质量的影响效果。方法选取我院2017年12月至2018年12月收治的92例哮喘患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施立式呼吸体操联合缩唇腹式呼吸法干预,比较两组患者接受不同护理后运动耐量和生活质量的改善效果。结果干预前,研究组和对照组患者运动耐量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者运动耐量各项指标明显优于对照组(P<0.50);研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论哮喘患者应用立式呼吸体操联合缩唇腹式呼吸法干预,可有效促进肺功能恢复,提高运动耐量和生活质量,具有临床应用价值。

呼吸道改良护理在降低机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率中的应用

目的探讨改良呼吸道护理措施在预防机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率中的应用效果。方法将本科2016年2~9月收治的150例机械通气患者作为对照组,采用常规呼吸道护理方案;选取2017年1~9月收治的180例机械通气患者为观察组,采用呼吸道改良护理方案。比较两组患者的肺部感染评分(CPIS)、痰液性状、机械通气时间、VAP的发生率等指标。结果观察组护理第7天的CPIS评分低于对照组,痰液性状好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气的时间短于对照组,气管切开率低于对照组,VAP的出现时间晚于对照组,VAP的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的死亡率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸道改良护理措施能够促进机械通气患者的呼吸道通畅,减少VAP的发生。

无创通气用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭患者临床研究

目的研究无创通气用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的68例COPD急性发作期并伴呼吸衰竭的患者,有创通气组采用常规有创通气进行治疗,无创通气组采用无创通气治疗,对比上机前、上机30 min、上机2 d的血气变化,相关肺炎(VAP)的发生率及住院时间。结果有创通气30 min时PaO_2、PaCO_2、pH分别为(146.36±17.32)mmHg、(56.69±10.59)mmHg、(7.40±0.09),机械通气2 d时有创通气PaO_2、PaCO_2、pH分别为(86.43±9.13)mmHg、(57.43±5.29)mmHg、(7.39±0.50)。可见有创通气30 min时PaO_2的升高,PaCO_2的下降及pH的恢复明显快于无创通气组(t=14.94、15.48、22.19,P<0.05),2 d后则差异无统计学意义(t=5.35、1.64、2.43,P>0.05);无创通气组的VAP发生率为2.94%,有创通气组的VAP发生率为23.53%,无创通气组患者住院时间为(15.32±2.78)d,有创通气组患者住院时间为(18.01±2.90)d,比较组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药性分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染中的细菌分布特点及耐药情况.方法 对我院2011年6月～2012年12月住院的152例AECOPD患者进行痰细菌培养、细菌药物敏感试验,根据肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）,将患者分为3组：Ⅰ组：（50％≤FEV1＜ 80％ pred）、Ⅱ组：（30％≤FEV1＜50％pred）、Ⅲ组：FEV1＜30％ pred;同时根据痰培养结果将感染细菌分为A（G＋菌）、B（除C以外的G-菌）、C（不动杆菌、肠杆菌及假单胞菌）、D（痰菌阴性）4类,比较3组患者痰细菌学分布特点及耐药情况.结果 152患者中70例患者痰培养阳性,阳性率46.1％,共分离出细菌84株,其中革兰氏阳性菌肺炎链球菌22株（26.2％）,金黄色葡萄6株（7.1％）,表皮葡萄球菌4株（4.8％）;革兰阴性菌铜绿假单胞菌10株（11.9％）,大肠埃希菌6株（7..1％）,肺炎克雷伯杆菌6株（7.1％）,部分致病菌呈多重耐药.Ⅰ组患者以痰菌阴性为主,Ⅲ组患者以耐药的A类菌及C类菌为主,各组患者细菌学分布差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AECOPD患者感染细菌种类以G-杆菌为主,耐药率高,感染细菌种类与COPD严重程度有密切关系,肺功能越差,耐药的G＋球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌分离率越高.

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中放疗时机选择对疗效的影响

目的探讨在放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中不同时间进行放疗对治疗疗效及安全性的影响。方法将60例局部晚期NSCLC患者随机分为4组,每组15例;所有患者均接受化疗,具体为:紫杉醇120mg/m2静滴,d1、d8;顺铂75～80mg/m2静滴,d1。21天为1周期,共化疗4个周期。4组分别于化疗1、2、3、4个周期完成后进行同步放疗,具体为:1.8～2.0Gy/f,每天1次,每周5次,总照射剂量为60Gy。观察各组的疗效及不良反应。结果于化疗1、2、3、4个周期完成后分别行放疗的4组患者有效率分别为92.3%、71.4%、60.0%和46.7%。主要不良反应为放射性食管炎、骨髓抑制、乏力、脱发等。化疗1个周期结束后联合放疗组的3～4级不良反应发生率高于其他3组,且分别与化疗第3个和第4个周期结束联合放疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化疗早期同步联合放疗治疗晚期NSCLC的有效率较高,但3～4级不良反应发生率亦较高,临床上需酌情制定治疗方案。

舒适护理在支气管哮喘急性发作患者中的应用体会

目的探讨舒适护理在支气管哮喘急性发作患者中的作用。方法将68名支气管哮喘急性发作患者随机分为两组各34例。对照组患者采用常规护理,对观察组患者在心理、生活环境、体位、吸氧、排痰、饮食、睡眠等方面的不适问题,采取针对性的护理措施。结果观察组在生理、心理精神、社会文化、环境维度上的舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);护理工作满意度调查,观察组明显高于对照组。结论在支气管哮喘急性发作患者中应用舒适护理,可提高患者的舒适度及对护士工作的满意度。

瘦素对大鼠气道平滑肌β_2肾上腺素能受体表达的影响

目的观察瘦素(LP)对大鼠气道平滑肌细胞β2肾上腺素能受体(β2-AR)表达的影响,探讨LP参与哮喘发病的机制。方法组织贴块法原代培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs),随机分为空白对照组(A组),LP 50 ng/L组(B组),LP 100 ng/L组(C组),LP 200 ng/L组(D组)及LP拮抗剂组(LP 200 ng/L+LP拮抗剂200 ng/L)(E组)分别干预24 h,采用Western印迹法及实时荧光半定量RT-PCR测瘦素受体(Ob-R)及β2-AR的表达。结果与A组相比,B、C、D组Ob-R表达明显升高,而β2-AR表达下降,证实LP可以上调Ob-R的表达并抑制β2-AR的表达;E组Ob-R表达较B、C、D组下降(P<0.05),与A组相比(P>0.05);E组β2-AR表达较B、C、D组升高(P<0.05),与A组相比(P>0.05)。结论 LP呈浓度依赖抑制大鼠气道平滑肌细胞β2-AR的表达。

糖类抗原检测在非小细胞肺癌诊疗中的应用

目的探讨糖类抗原检测用于非小细胞肺癌(NSCLC)诊疗的临床意义。方法采用血清糖类抗原多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对已确诊的60例NSCLC患者的血清CA19-9、CA242、CA125和CA153水平进行检测,并与肺良性病变对照组和健康对照组进行比较。结果肺癌组血清CA19-9、CA242、CA125和CA153的阳性检出率高于肺良性病变对照组和健康对照组,且3组血清CA19-9、CA125和CA153的差异尤为显著(P<0.05)。肺腺癌患者血清CA19-9和CA125的阳性检出率高于肺鳞癌患者(P<0.05)。NSCLC患者分期越晚,4种糖类抗原的阳性检出率越高,其中CA125和CA153在Ⅰ～Ⅱ期的阳性检出率分别为38.5%和30.8%,高于CA19-9和CA242的7.7%和7.7%(P<0.05)。结论糖类抗原检测在NSCLC诊疗方面具有较好的临床应用价值,可以作为诊断、分期及病程监测等方面常规检测方法的辅助手段。

红霉素胸腔内注射治疗顽固性胸腔积液的临床分析

目的了解胸腔内注射红霉素治疗顽固性胸腔积液的临床作用。方法将３４例顽固性胸腔积液病例分成２组，分别在抽水后给予红霉素或其它药物胸腔内注射，并根据抽胸水及注药３次后胸水基本吸收的例数、全部胸水吸收所需时间来评估。结果２组３次抽水及注药后胸水基本吸收的有效率分别是８６．６７％和６３．１６％（Ｐ＜０．０５），且红霉素组胸水吸收时间短于其它药物组（Ｐ＜０．０５）。结论红霉素胸腔内注射治疗顽固性胸腔积液疗效较佳。

规范化指导沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂的正确使用在支气管哮喘治疗疗效中的意义观察

目的分析规范化指导沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂的正确使用对支气管哮喘的临床治疗效果。方法 69例支气管哮喘患者,根据用药指导差异分为甲组(35例)和乙组(34例)。甲组患者给予沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂常规性引导治疗,乙组患者给予沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂规范化指导治疗,比较两组患者的治疗效果。结果乙组患者治疗总有效率为88.2%,高于甲组的68.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化指导沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂的使用对支气管哮喘患者的病情起到明显的缓解作用,值得推广应用。

氨茶碱对支气管哮喘外周血T淋巴细胞亚群比值影响的临床观察

目的：探讨氨茶碱对支气管哮喘外周血Ｔ淋巴细胞亚群比值有何影响，对支气管哮喘的治疗起何作用。方法：选择支气管哮喘病人３６例分成两组，分别给予氨茶碱和未用氨茶碱类止喘药，并在治疗前后进行Ｔ淋巴细胞亚群的测定。结果：用药前两组ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值无显著性差异（Ｐ＞０．０１）。用药后，氨茶碱组ＣＤ＋８增高，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值恢复正常（（Ｐ＞０．０１）；而未用氨茶碱组ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值无明显改变（Ｐ＞０．０１）。结论：氨茶碱可发挥免疫调节作用，使支气管哮喘外周血Ｔ淋巴细胞发生改变，使ＣＤ＋８数量和功能增高，恢复ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值，ＣＤ＋８能抑制嗜酸细胞及Ｂ淋巴细胞释放炎性介质，阻断哮喘发作。

合并慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎患者常见细菌及耐药性分析

目的:了解合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区获得性肺炎患者常见病原菌及耐药性情况,为临床治疗提供参考。方法:对我院108例合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区获得性肺炎患者的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计。结果:108例患者痰培养阳性者共有50例,共获得致病菌株53株,革兰阴性杆菌占56.6%,其中肺炎克雷伯菌最多(18.9%),其次为铜绿假单胞菌(15.1%)、大肠埃希菌(9.4%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多(17.0%),其次为肺炎链球菌(11.3%),溶血性链球菌(7.5%)。大多数病原菌存在多重耐药。结论:合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区获得性肺炎患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,应引起临床足够重视。

临床分离鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

目的:了解2011年、2012年我院感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床用药及耐药菌的防治提供依据。方法:收集我院2011年1月至2012年12月常规培养检出的306株鲍曼不动杆菌,分析其在临床标本和病房的分布、耐药状况。结果:检出306株鲍曼不动杆菌中,标本主要分布以痰液为主,占77.78%;科室分布主要为重症监护病房(ICU)最高,2011年占40.0%,2012年上升至60.9%,检出率增长迅速,其次为神经外科、呼吸内科、骨科分别占(2011年)23%、12%、9.0%,(2012年)9.71%、8.74%、3.88%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率从2011年的68.0%上升至2012年的71.36%,对亚胺培南的耐药率从2011年的66.0%上升至2012年的72.81%,2012年对氨苄青霉素、头孢唑肟、头孢替坦、呋喃妥因耐药率均为100%。结论:鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,耐药性严重,多为多重耐药甚至泛耐药,且耐药性逐年上升趋势明显,应积极防治院内感染,合理使用抗生素、规范医疗操作,以减少耐药株的上升。

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸50例临床分析

气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并气胸是内科常见急重症之一，起病隐匿、进展快、易误诊，甚至出现严重的呼吸衰竭，处理不当易致死亡。为了提高认识，回顾分析我院1998年1月至2007年12月所收治的COPD合并自发性气胸50例，现就其发病诱因、气胸特点、临床表现、治疗情况进行分析。

速尿和利多卡因合用雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效

目的考查速尿、利多卡因单独及联合雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法发作期哮喘病人４５例分成速尿组、利多卡因组、速尿＋利多卡因组，分别给予雾化吸入，并按中华医学会呼吸学会制定的“支气管哮喘的疗效判定标准”判定临床疗效，治疗前后测定第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１）、最大呼气峰（ＰＥＦＲ）。结果３组雾化吸入治疗效果均较好，但联合用药组的疗效更明显，优于单独用药组（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１、ＰＥＦＲ测量值治疗前联合用药与单独用药比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论联合用药因起增强、互补及协同治疗作用，治疗效果更佳。

青年肺癌与老年肺癌临床特点研究

目的探讨分析青年肺癌与老年肺癌临床特点。方法选取医院收治的肺癌患者114例,分为青年组(≤40岁)和老年组(≥60岁),分别为38例和76例,对青年患者和老年肺癌患者的临床资料给予回顾性分析,观察分析2组性别分布、吸烟史情况、胸痛伴随情况、病理组织类型和生存率等。结果肺癌患者男性居多,但青年组的女性患者比例明显高于老年组女性患者(P<0.01);老年组肺部疾病患者比例明显高于青年组,青年组胸痛史患者较老年组多(P<0.01);青年组鳞癌患者少于老年组,腺癌患者多于老年组,生存率高于老年组(P<0.01)。结论老年人肺癌以鳞癌为主,青年人肺癌则以腺癌为主,肺癌均伴有胸痛、吸烟史等临床症状,因此肺癌者要及早诊断和治疗。