急诊内科患者意识障碍病因分析

目的了解急诊内科患者意识障碍病因组成、对其进行临床及其预后评价。方法回顾性分析徐州市第人民医院院98例急诊意识障碍患者,所有患者均完善相关检查,并进行GCS评分,随访患者60d,了解其GCS评分与意识障碍预后情况,并对2者进行相关性检验。结果意识障碍以急性脑血管疾病为主,为35.7%,其次为其他病因引起的意识障碍,如感染等,占24.5%,再者为中毒类脑病,占20.5%,低血糖脑病也为其主要病因,占10.3%;GCS不同得分与预后具有明显的统计学意义,差异存在极显著性;r=0.693,P<0.01,GCS评分与预后存在相关性。结论急诊内科意识障碍患者以急性脑血管疾病、中毒类脑病为主,GCS得分与预后情况具有相关性。

高血压危象患者的急救和护理

高血压危象是指原发性和继发性高血压患者，在某些诱因（紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等）作用下，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。文献报道,大约1％的高血压患者会患有高血压危象，18％的高血压危象的发生是因为轻中度高血压未得到及时治疗，54％的高血压危象是由于未按照医嘱规范地服用降压药物。且报道认为高血压急症若不及时的治疗，1年的病死率达79％。本文回顾了本院2005年1月至2009年10月56例高血压危象患者的临床资料，总结高血压危象患者的急救和护理经验。

脉压与冠心病患者左室肥厚的关系探讨

目的探讨冠心病患者左室肥厚与脉压的关系。方法将本院收治的96例冠心病患者根据脉压大小分为3组:A组30例,脉压≤45 mmHg;B组35例,55 mmHg≥脉压>45 mmHg;C组31例,脉压>55 mmHg。采用彩色超声心脏诊断仪测定舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及左心室质量指数(LVMI)。结果 C组患者LVEF明显低于A、B组;LVMII、VST明显高于A、B组。结论脉压增高使冠心病患者左室肥厚更加明显,且心功能下降明显。

探讨无创正压通气在急性左心衰竭中的应用价值

目的研究无创正压通气对急性左心衰竭患者的治疗效果。方法49例急性左心衰竭患者随机分为2组，Bi—PAP组23例在应用常规抗心衰药物的同时联用BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗；对照组26例只应用常规抗心衰药物治疗，记录治疗前后症状、体征、及血气分析各参数。结果BiPAP组患者临床症状、体征、血气等明显改善，显效率73．91％，总有效率95．23％；对照组显效率26．92％，总有效率69．23％，两组间显效率差异有统计学意义。结论无创正压通气治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症，改善心肺功能，是一种快速安全有效的抢救方法。

无创通气用于慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭患者临床研究

目的研究无创通气用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的68例COPD急性发作期并伴呼吸衰竭的患者,有创通气组采用常规有创通气进行治疗,无创通气组采用无创通气治疗,对比上机前、上机30 min、上机2 d的血气变化,相关肺炎(VAP)的发生率及住院时间。结果有创通气30 min时PaO_2、PaCO_2、pH分别为(146.36±17.32)mmHg、(56.69±10.59)mmHg、(7.40±0.09),机械通气2 d时有创通气PaO_2、PaCO_2、pH分别为(86.43±9.13)mmHg、(57.43±5.29)mmHg、(7.39±0.50)。可见有创通气30 min时PaO_2的升高,PaCO_2的下降及pH的恢复明显快于无创通气组(t=14.94、15.48、22.19,P<0.05),2 d后则差异无统计学意义(t=5.35、1.64、2.43,P>0.05);无创通气组的VAP发生率为2.94%,有创通气组的VAP发生率为23.53%,无创通气组患者住院时间为(15.32±2.78)d,有创通气组患者住院时间为(18.01±2.90)d,比较组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗COPD急性发作合并呼吸衰竭疗效显著。

依达拉奉联合银杏二萜内酯对老年急性脑梗死患者的影响

目的探讨依达拉奉联合银杏二萜内酯对老年急性脑梗死患者的影响。方法选取2015—2017年徐州市第一人民医院收治的老年急性脑梗死患者79例,采用随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。对照组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察组患者在对照组基础上给予银杏二帖内酯治疗;两组患者均连续治疗8～12 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学指标(包括血浆黏度、血栓形成系数、红细胞比容)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者血浆黏度、血栓形成系数、红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆黏度、血栓形成系数、红细胞比容低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清NSE、Ang-Ⅱ、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NSE、Ang-Ⅱ、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论依达拉奉联合银杏二萜内酯治疗老年急性脑梗死患者的疗效确切,可有效减轻炎性反应及神经功能损伤程度,改善血液流变学,且安全性较高。