乳腺癌根治术后康复期功能锻炼的认知行为及需求研究

目的研究探讨乳腺癌根治术后康复期功能锻炼的认知行为及需求。方法选取我院收治的乳腺癌根治术后患者100例,调查患者术后康复期功能锻炼的认知行为及需求,并分析康复锻炼的相关影响因素。结果所有患者均认为有需要进行康复功能锻炼且主要通过护士讲解获得康复锻炼需求方式。所有患者的康复锻炼认知评分为20~90分,根据得分情况,认知水平良好有42例（42.00%）,认知水平差有58例（58.00%）。分析康复锻炼的相关影响因素得知,大专及以上学历、公费医疗、家庭月收入高于3 000元/月、退休在家及得到家属支持的患者的具有较高的术后康复期功能锻炼的认知水平。结论乳腺癌根治术后患者均认为有需要进行康复功能锻炼,但康复认知水平普遍较低,且受学历高低、医疗保险类型、家庭收入高低、生活状态及家属是否支持等因素的影响,因此有必要加强宣传和指导康复功能锻炼,从而提高乳腺癌根治术后患者康复期功能锻炼的认知水平。

基于生物信息学分析管腔/雄激素受体亚型三阴性乳腺癌的生物学靶点及其与预后的关系

目的利用生物信息学方法筛选管腔/雄激素受体(LAR)亚型三阴性乳腺癌(TNBC)的特异性生物学靶点,并分析其与患者预后的关系。方法从TCGA数据库下载乳腺癌患者转录组测序数据,包括113例TNBC患者和597例非TNBC患者。筛选TNBC中差异表达上调的基因,然后采用多尺度嵌入式基因共表达网络分析技术筛选核心模块和核心基因。使用数据集GSE76245和UALCAN数据库对核心基因在不同亚型TNBC中的表达进行验证,使用CCLE数据库探索该基因在泛癌细胞系和乳腺癌亚组细胞系中的表达差异。使用Shao数据集分析核心基因与LAR亚型TNBC患者预后的关系。结果与非TNBC患者相比,TNBC患者中存在1903个差异表达上调,这些基因被聚类为21个模块,其中C3模块是核心模块,催乳素诱导蛋白(PIP)基因是核心基因。GSE76245数据集和UALCAN验证结果均提示PIP基因在LAR亚型TNBC中的表达高于其他亚型TNBC(均P<0.05),CCLE数据库分析结果提示PIP在泛癌细胞系和乳腺癌亚组细胞系中的表达存在差异(均P<0.05)。预后分析结果提示,PIP基因表达量降低是LAR亚型TNBC患者预后的独立危险因素,低表达的LAR亚型患者的3年和5年疾病累计复发风险均高于高表达者(均P<0.05)。结论PIP基因在LAR亚型TNBC中的表达高于其他亚型,其或可成为LAR亚型TNBC的特异性生物学靶点,上调该基因的表达或有助于改善此类型乳腺癌患者的预后。

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效观察

目的探讨无充气腋窝人路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillarythyroidmicrocar cinoma,PTMC)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属南京中医院甲状腺乳腺外科收治的110例单侧PTMC患者为临床研究对象,根据患者手术方式分为无充气胶窝人路腔镜甲状腺手术(endoscopicthyroidectomybygasless unilateral axillary approach,ETGUA)组30例和小切口腔镜辅助甲状腺手术(minimally invasivevideo-assisted thyroidectomy,MIVAT)组80例,对比2组手术相关指标、术后3个月美观满意率及术后1周和术后3个月颈前区功能状态差异。采用SPSS26.0统计软件进行数据处理,分析并得出结论,P<0.05为差异有统计学意义。结果ETGUA组淋巴结清扫数(6.60±4.41)枚少于MIVAT组淋巴结清扫数(9.63±6.25)枚(P<0.05);ETGUA组手术总时长(169.83±28.76)min、术后引流量(173.60±94.33)ml、术后拔管时间(5.73±1.86)d显著高于MIVAT组手术总时长(145.56+33.89)min、术后引流量(107.28±53.82)ml、术后拔管时间(2.88±1.07)d(P<0.01);两组术中出血量、淋巴结阳性数、术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。ETCUA组美观满意率较MIVAT组具有显著优势(90%vs70%)(P<0.01)。对比两组术后颈前区功能状态,术后1周,ETCUA组吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组(P<0.05),两组在颈部疼痛评分、感觉功能异常(颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感)及发声困难情况方面,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,ETGUA组颈部感觉功能异常(颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感)和吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组(P<0.05),两组颈部疼痛评分和发声困难比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,两组均无局部复发及远处转移征象。结论两种微创腔镜手术治疗单侧PTMC均安全可行且有效,其中,ETGUA术式创口隐蔽且有利于保护颈前区功能,更加适用于具有强烈美容需求的适应证患者,可作为其优先推选方案.