在加速康复外科理念的指导下对手术后的老年胃癌患者进行管饲肠内营养支持的效果

目的:研究在加速康复外科理念的指导下对手术后的老年胃癌患者进行管饲肠内营养支持的效果.方法:将2018年4月至2019年4月期间在徐州市第一人民医院进行手术治疗的90例老年胃癌患者按照随机分组法分为观察组(n=45)与对照组(n=45).术后,在加速康复外科理念的指导下对观察组患者进行管饲肠内营养支持,对对照组患者进行常规的经口进食干预,然后比较两组患者的各项指标.结果:与对照组患者相比,观察组患者术毕至排便的时间和术后住院的时间均更短,其治疗的总费用和术后并发症的发生率均更低,P<0.05.术后7 d,与对照组患者相比,观察组患者血清ALB、RBP、TRF、PA、PN和IgA的水平均更高,其血清CRP的水平更低,P<0.05.结论:在加速康复外科理念的指导下对手术后的老年胃癌患者进行管饲肠内营养支持可显著缩短其术后恢复的时间,改善其营养状态和免疫功能,降低其术后并发症的发生率.

鲑鱼降钙素(密盖息)联合维D钙咀嚼片(迪巧)治疗老年糖尿病病人并发骨质疏松的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素(密盖息)联合维D钙咀嚼片(迪巧)治疗老年糖尿病(DM)病人并发骨质疏松(OP)的疗效。方法选择经确诊的骨质疏松的老年糖尿病病人60例,随即分为2组。治疗组30例,使用密盖息联合迪巧;对照组30例,单纯补充迪巧。治疗4周后比较股骨T-score变化。结果治疗组与对照组相比较,有效率有明显提高。结论密盖息联合迪巧用于老年糖尿病人并发骨质疏松优于单纯补钙,是值得推荐的治疗方法。

综合护理措施改善老年高血压患者的效果观察

目的探讨综合护理措施对老年高血压患者预后效果的影响。方法选取2016年1月~2017年1月本院收治的112例老年高血压患者,随机分为对照组和综合护理组,每组各56例。对照组患者给予常规护理,综合护理组给予综合护理措施。比较两组患者护理前后血压(收缩压、舒张压)变化情况、并发症、满意度以及护理后生活质量。结果护理前两组患者的收缩压、舒张压相比均无统计学差异(P>0.05);护理后两组患者的收缩压、舒张压均显著降低,且综合护理组明显优于对照组(P<0.05)。综合护理组患者中血肌酐升高、心律失常、脑动脉硬化等并发症的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。综合护理组患者对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05)。护理前两组患者的生活质量各维度评分相比,无统计学差异(P>0.05);护理后综合护理组患者的生活质量各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论综合护理措施可有效控制老年高血压患者血压水平,改善其预后效果,值得临床推广。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期治疗方法和临床效果。方法:选择我院2010年2月-2012年9月68例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为治疗组组34例和对照组34例,所有患者一般治疗相同,治疗组给予头孢呋辛钠联合加替沙星,对照组给予头孢呋辛钠或者加替沙星单一药物治疗。结果:结果治疗组与对照组的有效率分别为91.2%和76.5%,治疗组的治愈率明显优于对照组(P<0.05)。结论:老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期联合用药,可有效控制病情发展,改善临床症状,提高患者的生活质量。

甲基维生素B12与血塞通联合治疗老年糖尿病病人合并慢性周围神经病变疗效观察

目的评价甲基B12联合血塞通治疗老年糖尿病周围神经病变的效果。方法对60例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),在常规糖尿病治疗的基础上,治疗组用甲基维生素B12和血塞通治疗;对照组用单用甲基维生素B12治疗。疗程均为30 d。结果治疗组临床症状和体征的好转率明显高于对照组,治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论甲基维生素B12联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,是一种简便、有效的联用方法。

老年患者安全危险因素评估表的设计与应用

目的:防止老年患者发生住院意外,提高安全护理效果。方法:设计老年患者安全危险因素评估表,护士在患者入院和住院中进行评估和填写,制订防范措施,每班查看交接。结果:有效地防范老年患者住院意外的发生。结论:应用老年安全危险因素评估表,是一项切实可行地老年安全护理措施。

751例老年消化性溃疡患者的致病危险因素与临床特征

目的探讨老年消化性溃疡患者的致病危险因素和临床特征。方法选取徐州市第一人民医院2006年2月-2014年5月收治的老年消化性溃疡患者751例和同期治疗的846例中青年消化性溃疡患者,对两组患者消化性溃疡的影响因素、临床表现、并发症及伴发病症、溃疡发生部位和溃疡大小进行回顾性对比分析。结果两组患者的饮酒、抑郁、非甾体抗炎药使用情况之间相比,差异有统计学意义(P<0.05),而抽烟和H.pylori感染差异无统计学意义(P>0.05);老年组消化性溃疡并发的上消化道出血、基础性疾病所占比例显著多于中青年组(P<0.01);老年组患者典型症状发生率为4.53%,显著低于中青年组,差异有显著统计学意义(P<0.01);溃疡主要发生在胃部的老年组患者(63.65%)明显多于中青年组患者(30.26%);溃疡直径≥2 cm的老年患者为11.05%,显著多于中青年组(P<0.01)。结论老年消化性溃疡患者有自身特点,临床表现不够典型,发生部位转移向高位,临床治疗应引起重视。

品管圈提高老年患者对防跌倒/坠床措施知晓率的应用及效果评价

目的探讨品管圈活动在提高老年患者对防跌倒/坠床措施知晓率的效果观察。方法以科室为单位,成立品管圈小组,按照品管圈活动的步骤完成此次品管圈活动计划,并进行此次品管圈活动前、后老年患者对防跌倒/坠床措施知晓率进行效果评价。结果经过品管圈6个月的良性干预,老年患者对防跌倒/坠床措施知晓率由80.61%提高至95.41%,完成预期95%的目标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过品管圈活动的开展,能有效提高老年患者对防跌倒/坠床措施的知晓率,提高患者对本科室的满意度和信任度。

老年原发性高血压病的治疗与护理

目的：探讨老年高血压患者治疗的临床效果和护理经验。方法：选取自2008年1月～2010年9月我院治疗老年高血压病患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予单纯药物治疗，观察组在药物治疗基础上给予健康教育、心理指导、行为干预等综合治疗，随访6个月，观察疗效。结果：观察组显效率为86.67%，对照组有效率为66.67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：系统规范方式治疗老年高血压，可明显提高临床疗效。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭对患者心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭对患者心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)]的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 选择徐州市第一人民医院2020年1月至2021年12月收治的射血分数降低的心力衰竭患者90例,依据随机数字表法分为对照组、试验组,各45例。对照组患者接受醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等常规药物治疗,试验组患者在对照组的基础上接受沙库巴曲缬沙坦钠口服治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后心功能、心肌标记物及血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果 治疗后试验组患者临床总有效率为88.89%,较对照组的68.89%升高;治疗后两组患者LVEDD、LVESD、LA,血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、sST2、hs-CRP水平均低于治疗前,LVEF、血清IL-10水平高于治疗前,试验组患者LVEDD、LVESD、LA及血清NT-proBNP、c TnT、CK-MB、AngⅡ、sST2、hs-CRP水平均较对照组降低,LVEF、血清IL-10水平较对照组升高(均P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低的心力衰竭可有效控制患者病情进展,改善其心功能,减轻心肌损伤程度,缓解炎症反应,临床疗效显著。

3种胆碱酯酶抑制剂与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病的效果比较

目的：比较3种胆碱酯酶抑制剂（ChEI）与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病（AD）的效果。方法：将210例AD患者按照就诊顺序依次纳入多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组、复方海蛇胶囊组、多奈哌齐＋复方海蛇胶囊组、卡巴拉汀＋复方海蛇胶囊组和加兰他敏＋复方海蛇胶囊组,各30例。多奈哌齐组患者睡前给予盐酸多奈哌齐片5 mg（〈1个月）、10 mg（≥1个月）,po,qd;卡巴拉汀组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg（〈1个月）、3.0 mg（≥1个月）,po,bid;加兰他敏组患者给予氢溴酸加兰他敏片2 mg（〈2周）、4 mg（2~4周）、6 mg（〉4周）,po,bid;复方海蛇胶囊组患者给予复方海蛇胶囊3粒,po,tid;多奈哌齐＋复方海蛇胶囊组患者给予盐酸多奈哌齐片5 mg,po,qd＋复方海蛇胶囊3粒,po,tid;卡巴拉汀＋复方海蛇胶囊组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg,po,bid＋复方海蛇胶囊3粒,po,tid;加兰他敏＋复方海蛇胶囊组患者给予氢溴酸加兰他敏片4 mg,po,bid＋复方海蛇胶囊3粒,po,tid。各组患者疗程均为3个月。观察各组患者治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、AD痴呆评定量表（ADAS-cog）、日常生活活动能力量表（ADL）治疗后的副反应量表（TESS）评分,以及不良反应发生情况。结果：治疗前,各组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,各组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分均明显改善;ChEI联合复方海蛇胶囊的各组患者的MMSE评分均明显高于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组,而ADAS-cog、ADL评分均明显低于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组;复方海蛇胶囊单用或联用ChEI组的TESS评分均明显低于相应的ChEI单用组,且不良反应发生率明显低于ChEI单用组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：ChEI联合复方海蛇胶囊可有效改善AD患者的精神状态,提高其认知功能和生活活动能力,且安全性较高。

预混胰岛素和甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

目的在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,加用每日1次甘精胰岛素或加用每日2次预混胰岛素分别联合二甲双胍治疗,比较这两种方案的疗效和不良事件。方法60例用口服降糖药血糖控制不良的2型搪尿病患者随机分为预混胰岛素组+二甲双胍组(A组)和甘精胰岛素组+二甲双胍组(B组),每组各30例。A组每日早晚餐前分别注射诺和锐30R预混胰岛素,B组每晚睡前注射甘精胰岛素1次,两组病人同时合并给予二甲双胍口服。共观察6月。观察血糖控制和不良事件发生情况。结果两组治疗后对应的不同时间点的血糖值均明显降低。与基线相比,两组中空腹血糖降低幅度相似(P=0.11),治疗6月后,A组早餐后、午餐前、晚餐后以及睡前指血糖值较B组降低(P<0.05)。A组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)的降低幅度更大(P=0.035)。A组轻微低血糖和症状低血糖发生率分别为B组的2.6倍和1.2倍。治疗6个月达到稳定,A组平均胰岛素剂量大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用口服降糖药不能较好控制血糖时,加用每日1次甘精胰岛素+二甲双胍或加用每日2次预混胰岛素+二甲双胍进行治疗,均能达到明显的降糖效果。预混胰岛素与甘精胰岛素相比,降低餐后血糖和HbA1C的效果更好,但相比之下低血糖的发生率稍高,胰岛素的用量偏大。

阿尔茨海默病患者外周血单核细胞中CD_(33)的表达情况

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者外周血单核细胞CD33的表达情况,探讨其作为血液生物标志物的可行性。方法收集2011年1月至2013年3月徐州市第一人民医院收治的100例AD患者(AD组)和100例认知正常老年人(对照组)的临床资料和外周静脉血标本,分离外周血单核细胞,采用实时荧光定量多聚酶链反应测定CD33mRNA表达水平,流式细胞仪分析CD33阳性细胞率。采用Pearson相关分析CD33表达与简易精神状态检查(MMSE)评分的关系。结果 AD患者CD33mRNA表达水平和CD33阳性细胞率均显著低于对照组[0.89±0.28比1.06±0.33;(40±15)%比(55±21)%],差异有统计学意义(P<0.01)。CD33mRNA表达水平、CD33阳性细胞率与MMSE评分呈正相关(r=0.78,0.22,P<0.05)。结论 CD33可能参与AD的发病过程,CD33作为AD临床诊断生物标志物具有一定的可行性。

护生职业化养成及塑造的临床实践与思考

目的:在临床实习带教中,有计划地对护生的职业化水平进行养成及塑造,逐步增强护生职业化意识,培养职业化素养,树立职业化形象,提高职业化技能,规范职业化行为。方法:科室成立带教小组,制定带教计划,编制相关手册与多媒体,应用集中培训、多媒体观摩、案例分析、模块带教、单独指导等方法,使护生对护士职业化要求有一全面了解和认识,并在临床各项护理实践中,用职业化标准和要求规范、约束、提升自己。结果:护生职业素养提高,注意职业形象礼仪、护理技术和工作能力提高,行为规范,并创新带教模式,护生反应良好,病人对护生信任度和满意度提高。为护生职业化道路奠定坚实基础。

慢性心力衰竭患者血浆S100B蛋白水平的检测与临床意义

考察血浆脑钠素（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和S100B在不同程度充血性心力衰竭（cHF）的差异和与心力衰竭（心衰）的相关性。回顾性分析91例CHF患者的临床资料。按心功能Ⅱ级～Ⅳ级分成3个纽。检测并比较hs—CRP、BNP和S100B在不同程度心衰的差异，探讨其与心衰的相关性。结果随心衰程度增加，3个组CHF的S100B呈升高趋势（P-0．03）。3个组血浆BNP、hs—CRP、S100B以及左室射血分数（LVEF）的差异均有统计学意义（P〈0．05）。不同程度心衰的hs-CRP、BNP和S100B指标，与其LVEF呈显著负相关性（r=-0．15，-0．48，-0．82，P〈0．05）。hs-CRP、BNP和S100B共同参与了心衰的病程演变，3项指标可反映左室功能和心衰程度，临床可将其用于诊断心衰和评估病情。

低频脉冲电磁场对骨质疏松的治疗作用

目的了解低频脉冲电磁场(PEMFs)对骨质疏松(OP)的治疗作用。方法42例骨质疏松症患者,治疗组32例采用XT-2000B脉冲电磁场型骨质疏松治疗系统进行治疗(1次/d,45min/次30d一个疗程),同时口服葡萄搪酸钙片(1g,3次/d)。对照组10例同样口服葡萄糖酸钙片,共服30d,试验前后均测定骨密度值(BMD,L2～L4的平均值)。根据骨代谢化验值及疼痛症状的分级来评价症状的改善程度。结果治疗后治疗组BMD明显提高,平均增长率为9.8%。治疗前后BMD存在显著差异(P<0.001),BMD提高的有效率为87.5%,疼痛减轻的有效率为93.8%,治疗前后疼痛改善有显著差异(P<0.001);对照组BMD无明显变化,治疗前后BMD及疼痛改善均无显著差异。结论脉冲电磁场型骨质疏松治疗仪对提高骨质疏松患者的骨密度和改善其疼痛症状具有重要的价值。

协作管理新模式在社区老年健康促进中的作用

目的 探讨和实践适合现阶段我国国情的社区老年健康促进管理新模式。方法在社区内成立有医院护士、社区机构工作人员、老年代表、子女代表组成的老年健康促进协会，开展有组织、有计划、有措施、有评价的各种老年健康促进活动。结果社区老年健康促进活动的开展，提高了老年健康水平，创新了护理服务模式，拓展了护理工作内涵。结论由多方组成的社区老年健康促进管理协会，对社区老年健康促进起到了积极作用，提高老年生活质量，综合利用卫生资源，减轻个人、家庭、政府负担，为政府现阶段居家养老提供了一种新模式。

单臂和Taylor外固定治疗老年GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者临床疗效及有限元分析

目的比较单臂外固定支架（UF）和Taylor外固定支架（TF）治疗老年GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者临床疗效和生物力学性能。方法回顾性分析2012年1月至2015年8月采用uF和TF固定治疗的86例开放性胫腓骨骨折患者资料。根据骨外固定不同方式分为2组：UF组49例，TF组37例，比较两组患者的临床效果。在充分验证有限元模型有效性的前提下，对UF和TF分别进行轴向、扭转和弯曲试验，其中弯曲实验为环绕有限元模型每隔10。进行评估。结果uF组患者手术时间为（43．2±11．7）min，术中出血量为（32．1±13．8）ml，低于TF组患者[（63．6±9．8）min，（57．6±23．1）m1]。所有患者术后获8-31个月（平均13．8个月）随访。UF组患者愈合时间为（4．6±1.7）个月，术后并发症发生率为4．5％（9／201），均优于TF组患者[（5．7±2．1）个月，12．0％（14／117）]（P〈0．05）。uF轴向刚度341．47N／m，扭转刚度80.00 Nm／deg，均高于TF（226．83N／m，72．00 Nm／deg）；uF组弯曲刚度为210．00-430．00N／m，变化幅度高于TF组（242．00-287．00N／m）。结论uF外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折操作简单，更符合胫腓骨的生物力学特性，具有较好的抗压、抗弯和防旋能力。相对于Taylor外固定支架，单臂支架更有利于骨折愈合，具有明显优势。

老年移位型股骨颈骨折患者骨水泥型与生物型股骨头置换病死率与并发症的Meta分析

目的系统评价骨水泥型和生物型股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折对病死率和并发症的影响。方法检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、万方和维普数据库,检索时间至2017年2月,获取骨水泥型和生物型股骨头置换治疗老年移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT)。比较两组患者术中出血量、骨科及非骨科相关并发症和半年内和半年以上病死率。应用Rev Man 5.3统计学软件进行分析。结果共纳入7篇RCTs,包括1210例患者。结果显示,骨水泥型股骨头置换组骨科相关并发症发生率明显低于生物型股骨头置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、非骨科相关并发症、半年内病死率和半年以上病死率方面,两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型股骨头置换术在降低假体周围骨折、脱位和假体松动等骨科相关并发症发生率、减少二次手术次数、有效提高手术安全性的前提下,未增加术后非骨科相关并发症和病死率。故建议临床采用骨水泥型股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折。