腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石术后疗效评估

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术效果。方法 分析2020年1月—2022年8月在本院手术治疗的120例因胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究,其中60例为观察组选择腹腔镜联合胆道镜手术,另外60例为对照组选择开腹手术,术后3~6个月进行复查,评估术后并发症情况和治疗效果。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,使用自动电化学发光分析仪测定血清总胆色素(TBIL)水平。结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后卧床时间、术后拔管时间、术后住院时间显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。但在观察组的结石清除率与对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的12h、24h和48h的VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL水平无明显差异(P>0.05),但术后观察组的第1d、第3d和第7d TBIL水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、胆道出血、胆漏、发热、胰腺炎并发症显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆总管探查取石术与开腹手术相比,在治疗胆囊结石合并胆总管结石上手术创伤小,术后恢复快,痛感轻,并发症少,值得进一步推广。

腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌的效果及对炎性因子、肝纤维化相关因子水平的影响

目的:探究腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌(HCC)的效果及对患者炎性因子、肝纤维化相关因子水平的影响。方法:选择徐州市第一人民医院2019年9月至2022年9月收治的50例HCC患者为研究对象,依据自愿原则将患者分为研讨组、常模组,前者采用腹腔镜肝癌根治术治疗,后者采用开腹手术治疗。对比两组的手术相关指标、炎性因子水平、肝纤维化相关因子水平及术后并发症的发生率。结果:研讨组的手术时间、住院时间均短于常模组,术中出血量少于常模组,切口长度短于常模组,术后疼痛评分低于常模组(t=3.160、5.860、25.736、18.349、8.809,P均<0.05)。治疗后,研讨组的白细胞介素-2(IL-2)水平高于常模组,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于常模组(t=3.160、8.809、5.860、25.736、18.349,P均<0.05)。治疗后,研讨组的Ⅲ前胶原肽(PⅢP)、透明质酸(HA)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)水平均低于常模组(t=2.991、3.417、2.989,P均<0.05)。研讨组术后并发症的发生率为0.00%,显著低于常模组的16.00%(χ2=4.348,P<0.05)。结论:HCC患者采用腹腔镜肝癌根治术治疗能有效提升治疗效果,降低机体炎性因子和肝纤维化相关因子的表达水平,且术后并发症的发生率低,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

整体护理用于胆管癌患者围手术期的效果及并发症率分析

分析胆管癌患者在术后护理,整体护理对护理效率和并发症频率的影响。方法 随机挑选40个胆管癌病人,医院在2021年1月至2022年12月,选为主要研究对象,所有的病人都是基于随机分组,分为对照、研究组,遴选20对照组患者接受常规护理,20个病人探究组利用整体护理,监督护理有效率,并发症发生率,精神状态和两组病人的满意度。结果 探究组比对照组,病人护理并发症组频率低于对照组,SAS和SDS量表远远低于对照组,护理满意度高于对照组,差异对比意义(P < 0.05)。结论 胆管癌患者使用整体护理方法可以很好地提高护理效率,也可以降低并发症的频率,改善病人的心理,改善病人的满意度,临床护理价值是显而易见的,可以推广和应用。

不同护理策略在腹腔镜肝切除术患者中的应用效果

目的探讨不同护理策略对行腹腔镜肝切除术患者术后恢复质量影响。方法对2018年11月至2021年10月于徐州市第一人民医院接受腹腔镜肝切除术的86例肝癌患者开展回顾性研究,根据护理方法的不同分入对照组(43例)和观察组(43例)。对照组应用常规术前和术后护理干预,观察组应用以赋能理论为框架的多维护理。对比并分析2组的康复指标、应对方式、疼痛感和并发症发生情况。结果观察组的首次排气时间、下床活动时间和引流管拔管时间均早于对照组(P均<0.05)。2组在出院时的面对、乐观、情感和依赖自我评分均明显高于同组入院时,且观察组的上述评分均较对照组更高,均有统计学差异(P均<0.05)。2组在术后12 h和48 h的数字疼痛分级量表评分与术后6 h相比均明显降低,且观察组均较同期对照组更低,均有统计学差异(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率(4.65%)较对照组(18.60%)低(P<0.05)。结论以赋能理论为框架的多维护理对加快行腹腔镜肝切除术肝癌患者的康复进程、提升其应对能力、减少并发症发生和缓解术后疼痛均具有积极效果。

腹腔镜联合超细胆道镜治疗胆囊结石并无胆总管扩张胆总管结石的临床疗效

背景与目的:胆总管结石是胆道系统常见的疾病,采用腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)是胆总管结石的治疗方法,但其适应证为胆总管直径>0.8 cm,对于正常直径胆总管(0.6~0.8 cm)能否行腹腔镜下一期缝合术,国内外文献报道尚不多且处理无统一意见。因此,本研究通过比较胆总管直径扩张及正常患者接受腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石的效果,探讨腹腔镜联合超细胆道镜用于治疗胆总管直径正常胆囊结石患者的可行性。方法:回顾性收集2020年6月—2022年12月徐州市第一人民医院肝胆胰外科收治的66例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者的病历资料,根据胆总管是否扩张分为扩张组(38例)和正常直径组(28例)。扩张组接受腹腔镜下胆囊切除加十二指肠上段胆总管切开取石一期缝合,正常直径组接受腹腔镜下胆囊切除加经胆囊管途径胆总管取石一期缝合。比较两组患者基线资料、围手术期指标及术后随访结果。结果:两组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。66例患者均顺利完成手术,扩张组与正常直径组患者的手术时间、术中出血量、感染、胆汁漏和住院时间等差异均无统计学意义(均P>0.05),无死亡病例。所有患者术后均接受随访,随访时间10~16个月,中位时间12个月,随访期内无胆道穿孔、重症胰腺炎、大出血、十二指肠穿孔、胆管狭窄等危重并发症。结论:术前精准评估,术式选择得当,术中操作精细,腹腔镜联合超细胆道镜可用于治疗胆囊结石合并直径正常胆总管结石,且有效安全。

AKT抑制剂SC66通过调控AKT/mTOR通路抑制胰腺癌细胞增殖

目的探索蛋白激酶B9(AKT)抑制剂SC66对胰腺癌细胞增殖的影响及相关分子机制。方法通过生物信息学分析AKT在胰腺癌组织细胞和正常胰腺组织中的表达差异。构建AKT沉默胰腺癌细胞系。采用CCK8、蛋白印迹法及qPCR实验检测SC66对胰腺癌细胞增殖的影响及对相关细胞信号传导通路的调控和影响。结果AKT在胰腺癌组织中的表达明显升高。通过调控mTOR相关细胞信号传导通路促进胰腺癌细胞增殖,SC66通过下调AKT从而抑制胰腺癌细胞增殖。结论SC66可有效抑制胰腺癌细胞增殖,为胰腺癌的治疗提供新策略。