数字化设计及3D打印在骨科临床教学中的应用

探讨数字化设计及3D打印技术在骨科临床教学中的应用效果。方法 本研究对象具体构成为:徐州市肿瘤医院骨科实习学生,随机分组后,组别为:对照组、实验组,分组依据为:按照入科实习时间前后顺序随机分组处理,且2组骨科实习生总例数为62例;31例在对照组中(2022年3月-2022年8月),31例在实验组中(2022年9月-2023年2月),在骨科临床实习教学阶段,将传统骨科临床教学法设为对照组教学方法,数字化设计及3D打印用于骨科临床教学实验组教学方法,就2组实习生骨科临床教学效果展开比较。结果 骨科实习生考核成绩比较,实验组骨科实习生实践能力考核成绩和理论考核成绩均比对照组高,P<0.05;教学后,实验组实习生临床诊断能力评分(21.15±2.75)分、临床分析能力评分(22.46±1.89)分、阅片能力评分(22.78±1.79)分、分析解决问题的能力评分(23.01±1.24)分、自学能力评分(22.79±2.06)分,对照组实习生临床诊断能力评分(18.45±2.86)分、临床分析能力评分(20.15±2.06)分、阅片能力评分(20.02±2.26)分、分析解决问题的能力评分(20.42±2.45)分、自学能力评分(19.78±3.15)分,实验组各项评分均高于对照组,P<0.05。结论 在骨科临床教学中应用数字化设计及3D打印技术辅助教学,有助于提升临床骨科教学效果、提升实习生对于教学内容学习的积极性,对于骨科实习生临床诊断能力、临床分析能力等临床实践能力的提高起到较大促进作用。

炎症机加周波联合电针治疗周围性面瘫效果观察

目的:探讨炎症机加周波与电针治疗周围性面瘫的效果。方法:对192例周围性面瘫患者分为2组,其中电针组采用炎症机加周波联合电针治疗,每次5 min,每天1次,5 d为1疗程;对照组采用五官超短波,每天1次,5 d为1疗程;2组疗程结束可续疗。结果:电针组疗效和疗程均明显优于对照组(P<0.01)。结论:炎症机加周波联合电针治疗周围性面瘫是一较好的方法,值得临床推广。

放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的临床研究

目的观察放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的疗效及副作用。方法初治中晚期食管鳞癌89例随机分为放化组(46)与单放组(43),放疗采用6MV-X常规分割1.8-2.0Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,6～7周完成。放疗同步使用替加氟栓500mg/粒,1次/d,直肠给药,全程使用。结果放化组与单放组有效率分别为93.5%、72.1%,完全缓解率分别为52.2%、37.2%;部分缓解率分别为41.3%,34.9%;1、2、3年生存率分别为73.9%、54.3%、41.3%和55.8%、39.5%、18.6%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。放化组发生白细胞下降,胃肠道反应与直肠反应高于单放组,多数为1～2级。结论替加氟栓直肠给药联合放疗方便安全,吸收好,疗效好,副作用相对较轻。

大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响

目的:探讨大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及预后的影响。方法:选择2014年2月-2019年6月于笔者所在医院就诊的颅脑损伤患者60例,根据不同治疗方式将患者分为研究组(n=30)与对照组(n=30),研究组予以大骨瓣减压术治疗,对照组予以常规骨瓣开颅术治疗,比较两组神经功能及预后。结果:研究组治疗后血清IL-2、TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清S100β、NSE水平及颅内压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组NIHSS评分低于对照组,GCS评分、SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术治疗可有效减轻颅脑损伤患者的炎症反应,降低血清S100β、NSE水平,降低颅内压,改善患者神经功能,提高患者的生活质量,治疗效果良好,值得推荐。

左甲状腺素钠片对妊娠期甲减患者甲状腺功能、不良反应及妊娠结局的改善效果

目的研究妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)患者采取左甲状腺素钠片治疗的临床效果。方法选取74例妊娠期甲减患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组39例。对照组采取常规治疗,研究组采取左甲状腺素钠片治疗。对比两组患者甲状腺功能、不良反应发生情况及妊娠结局。结果研究组患者游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))及游离甲状腺素(FT_(4))指标高于对照组,促甲状腺激素(TSH)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自然分娩率100%高于对照组88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲减患者可改善甲状腺功能,提高自然分娩率,且不良反应较低,具有临床应用价值。

早期颅骨修补术对颅脑外伤患者肢体功能及神经功能的影响

目的:探讨早期颅骨修补术对颅脑外伤患者肢体功能及神经功能的影响。方法:2014年7月-2019年7月收治颅脑外伤患者50例,根据不同治疗时间分为两组,各25例。研究组在外伤后3个月实施早期颅骨修补术治疗;对照组在外伤后6个月实施颅骨修补术治疗。比较两组临床疗效。结果:研究组治疗后脑代谢各项指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月神经功能缺损评分、预后评分及健康状况评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后精神状态评分、肢体功能评分及日常生活能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:外伤后3个月实施早期颅骨修补术治疗颅脑外伤的效果良好。

晚期肝癌TACE术后再次复发的风险因素分析

目的考察晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后再次复发的风险因素分析。方法选取2017年6月至2019年12月在我院经TACE术治疗的晚期肝癌患者50例作为研究对象,术后随访6个月。根据是否再次复发肝癌进行分组,比较未复发组与复发组患者的一般临床资料及临床病理特征,并采用Logistic多因素分析晚期肝癌患者TACE术后再次复发的危险因素。结果复发组AFP>400 ng/mL百分率及AST水平均显著高于未复发组,白蛋白>35 g/L百分率显著低于未复发组(P<0.05);复发组肿瘤分化程度(低中分化)、肿瘤直径(>5 cm)、肿瘤病灶数量(多发)、门脉癌栓及包膜不完整百分率均显著高于未复发组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,肿瘤分化程度(OR=1.485,95%CI:1.098~3.740)、包膜不完整(OR=1.275,95%CI:0.784~1.648)、白蛋白>35 g/L(OR=2.672,95%CI:1.431~4.529)及AFP>400 ng/mL(OR=1.349,95%CI:0.983~1.957)是晚期肝癌患者TACE术后再次复发的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤分化程度、包膜不完整、白蛋白>35 g/L及AFP>400 ng/mL是晚期肝癌患者TACE术后再次复发的危险因素。

血管内碎石术治疗冠状动脉重度钙化病变围术期临床效果观察

目的观察血管内碎石术(IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变围术期的临床疗效。方法选取2022年7—9月于徐州市第三人民医院、吉林大学中日联谊医院、阜外华中心血管医院冠心病2病区、徐州新健康老年病医院、沛县国泰医院共5家中心接受IVL治疗的27例冠心病患者(33个靶病变)为研究对象。主要观察指标为IVL治疗即刻及经皮冠状动脉介入术(PCI)后的严重并发症、院内主要不良心血管事件(MACE)、IVL治疗成功率、手术成功率及临床成功率。结果术中28个(84.8%)靶病变进行球囊预扩张处理后接受IVL治疗,5个(15.2%)靶病变直接接受IVL治疗。最终32个靶病变成功接受IVL治疗,IVL治疗成功率为97.0%(32/33)。IVL即刻及PCI术后均未发生严重并发症,手术成功率100.0%(33/33),临床成功率100.0%(33/33),无院内MACE发生。结论IVL修饰冠状动脉重度钙化病变可行且临床疗效较好。

药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究

目的系统评价药物涂层球囊(DCB)与新一代药物洗脱支架(DES)治疗冠脉支架内再狭窄(ISR)的安全性及有效性。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、万方数据库及中国知网,同时查阅心血管相关网站。检索时间为2008年1月至2018年2月,收集已公布的比较DCB与新一代DES治疗ISR的随机对照研究。根据Cochrane系统评价手册5.3评价文献质量并提取资料,运用Rev Man 5.3和STATA 13.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入7项研究,共包含1 363例患者(DCB组722例,新一代DES组641例)。在最长临床随访中,与DES组相比,DCB组发生靶病变血运重建[相对危险度(RR):1.43,95%可信区间1.00~2.05,P=0.05]的风险显著升高,而主要不良心血管事件(RR=1.27,95%可信区间0.91~1.76,P=0.16)、心原性死亡(RR=1.21,95%可信区间0.53~2.73,P=0.65)、支架内血栓(RR=1.39,95%可信区间0.49~3.93,P=0.54)和心肌梗死(RR=0.96,95%可信区间0.53~1.75,P=0.89)的发生风险比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与DCB比较,新一代DES治疗ISR患者发生靶病变血运重建的风险显著降低,并不增加主要不良心血管事件、心肌梗死、支架内血栓和心原性死亡的发生风险。

大骨瓣开颅减压术联合阶梯减压治疗重型创伤性脑损伤患者的临床研究

目的观察大骨瓣开颅减压术联合阶梯减压治疗重型创伤性脑损伤(TBI)的临床疗效,以及该术式对患者血流动力学、血清中转铁蛋白(TRF)及补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP-3)水平的影响。方法选取徐州市第三人民医院神经外科自2015年6月至2019年6月治疗的70例重型TBI患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予大骨瓣开颅减压术,观察组患者给予大骨瓣开颅减压术联合阶梯减压。比较2组患者治疗前后的血液动力学水平、GCS评分、TRF、CTRP-3水平以及术后并发症的发生率。所有患者随访6个月,对比其临床疗效。结果 2组患者术前双侧颈动脉平均血流速度(Vm)、峰值血流速度(PSV)及动脉搏动指数(PI)水平,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、7 d的PSV、Vm及PI均优于术前,且观察组的PSV、Vm及PI均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的GSC评分、TRF及CTRP-3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后GCS评分、TRF及CTRP-3水平明显高于治疗前,且观察组增加幅度更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的预后良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而中度残疾率、重度残疾率、植物状态生存率及死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合大骨瓣开颅减压术及阶梯减压治疗重型TBI具有良好的临床疗效,有助于改善患者血流动力学稳定,改善其蛋白质代谢指标,改善患者预后。