肝门部胆管癌的外科对策

目的总结肝门部胆管癌的诊治经验。方法回顾性分析34例肝门部胆管癌的诊断,并提出相应外科治疗的对策。结果34例中,除3例行经皮经肝胆管引流术/内镜逆行胰胆管造影术(PTCD/ERCP)外,余31例均剖腹探查,其中切除术12例,外科胆道旁路退黄术15例,胆道内置管引流术4例。剖腹的31例中,近期死亡3例,其中切除术2例。31例出院者中,有23例获随访,生存期最长6年,系根治性术后;而姑息性手术生存期最长为11个月。结论对肝门部胆管癌的治疗,首选手术切除,次选退黄术,仅一些极晚期病例,方采用非手术治疗。

外科手术后病人低镁血症的观察

通过对83例术后病人血清镁变化的观察,发现低镁血症发生率较高(15.7％)。分析其原因主要与镁的摄入不足及丢失过多有关;大量输血也是不容忽视的原因。同时发现低镁血症往往伴有低血钾或低血钙。其术后死亡率较高(53.8％)。对此应有足够认识,应定期常规性地进行术后血清镁监测,对有低镁血症者应及时给予纠正。

成人结核性脓胸的外科治疗

报告406例成人结核性脓胸的外科治疗。一次手术成功率为96.55％。复发14例，经再手术治愈。随访362例，远期效果满意。成人结核性脓胸的外科治疗立首选胸膜纤维板剥脱术，该术式创伤小，可彻底清除胸腔内结核肉芽组织及干酪样物质，剥除增厚的纤维板，清除感染，消灭残腔，促进肺复张，尽快恢复肺部呼吸功能。

医护合作护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果

目的:观察医护合作护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年5月该院心脏大血管外科收治的80例心脏瓣膜疾病患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予医护合作护理,比较两组护理前后负性情绪[医院焦虑和抑郁量表(HADS)]评分、医护依从性和生命质量[简明生活质量调查量表(SF-36)]评分。结果:护理后,两组焦虑、抑郁等HADS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性为95.00%,高于对照组的77.50%,护理依从性为92.50%,高于对照组的75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用医护合作护理可降低心脏瓣膜置换术患者负性情绪评分,提高医护依从性和生命质量评分,效果优于单纯常规护理。

胆囊切除术后残株结石14例分析

目的 探讨胆囊残株结石发生的原因 ,治疗方法及预防措施。方法 对 14例胆囊切除术后残株结石进行回顾性分析。结果 胆囊残株结石症状典型 ,合并胆道畸形 ,继发胆管炎 ,胆漏等发生率高 ,其治疗多需胆总管探查 ,在胆总管内找到残株开口并插入金属探子引导切除 ,有时还需处理胆道畸形 ,14例均再次手术治愈。结论 规范手术 ,提高胆囊切除手术质量 。

重型颅脑损伤患者血浆S-100B蛋白测定的临床意义

目的 探讨血浆 S 10 0 B蛋白作为一种生物学指标在重型颅脑损伤诊断及预后判断中的应用价值。方法 重型颅脑损伤患者 6 6例 ,伤后早期 (2～ 6 h)抽取血浆标本 ,并从伤后 2 4 h起连续 3～ 7d检测血浆 S 10 0 B蛋白含量 ,将其结果与患者伤后 6个月格拉斯哥预后评分 (GOS)进行比较。结果 6 6例患者中死亡 2 5例 ,致残 2 2例 ,良好 19例。死亡组 S 10 0 B平均 2 .6 0 μg/ L,明显高于存活组 (0 .5 5 μg/ L,P<0 .0 0 1) ;死亡组中有 14例 S 10 0 B峰值超过 2 .0 0 μg/ L,而存活组中只有 4例峰值超过 2 .0 0 μg/ L(P<0 .0 0 5 )。结论 血浆 S 10 0 B蛋白在重型颅脑损伤的诊断及预后判断中具有可靠的应用价值。

S-100B蛋白在颅脑损伤诊断分型中的临床意义

目的 :通过测定血清S - 10 0B蛋白浓度 ,探讨其在颅脑损伤诊断分型中的意义。方法 :80例颅脑损伤患者 ,根据格拉斯哥昏迷评分 (GCS评分 )分为轻型、中型、重型三组 ,伤后早期 (<6h)用酶联免疫吸附法测定血清S - 10 0B蛋白浓度 ,并动态检测 (3～ 7)d。结果 :各组血清S - 10 0B蛋白平均浓度 ,轻型组 :(0 35± 0 13)μg/L ;中型组 :(0 77± 0 2 0 ) μg/L ;重型组 :(1 12± 0 30 ) μg/L。三组比较得出P <0 0 0 5 ,S - 10 0B蛋白含量与GCS评分成负相关。结论 :血清S - 10 0B蛋白浓度是判断颅脑损伤诊断分型较为理想的生物学指标。

冠状动脉旁路移植术中骨髓干细胞移植对心肌梗死后心功能的影响

目的:探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)中用自体骨髓干细胞(BMSC)移植对心肌梗死区域心功能的影响。方法:选取20例心肌梗死患者随机分成CABG+BMSC移植组(移植组,n=10)和CABG组(对照组,n=10)两组。对照组只行CABG,移植组在CABG的同时用制备BMSC悬液在梗死区域作多点局部注射。术后两组均随访4周和8周,观测左心室功能和梗死区域的节段性室壁运动情况以及血供情况。结果:对照组术后第4周心功能有所改善,但与术前比较无统计学意义,第8周改善明显(P<0.05)。移植组第4周,心功能参数均比术前有明显改善,左室射血分数(LVEF)明显提高(P<0.05),左室舒张末期直径(LVEDD)较术前明显缩小(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)较术前明显缩小(P<0.05),梗死区域节段性室壁运动改善;QRS记分明显降低,而且低于对照组(P<0.05);心肌核素灌注断层显像(ECT)放射性核素缺损区显著小于术前,且小于对照组(P<0 05)。结论:CABG改善了心肌的血供情况,BMSC移植则有效地缩小了梗死坏死区域,改善了节段性室壁异常运动,使心脏功能得到改善。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影失败的原因及其对策

目的 :总结腹腔镜胆囊切除术中胆道造影失败的原因 ,探讨其对策。方法 :82例全麻下腹腔镜经胆囊管行胆道造影术。结果 :造影失败 1 1例 ,包括机器故障 1例 ,技术因素 5例 ,病变因素 5例 ,其余均达到临床满意效果。结论 :提高腹腔镜下胆道造影的成功率 ,最大限度减少其失败的因素 ,关键在于术前机器的精心养护、适应症的合理选择、手术者的技术提高和具备高度的责任心。行纤维胆道镜检查。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用及脑氧代谢研究

目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机理及临床疗效。方法 112例重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 )随机分为亚低温治疗组和常温治疗组。亚低温组 6 5例 ,于伤后 4～ 12小时内行亚低温治疗 ,术中将脑温探头置于硬膜下腔 ,将脑温控制在 32～ 35℃。亚低温治疗 4～ 7天 ,同时检测颈动脉和颈静脉血气及电解质变化、颅内压 (ICP)、血糖及生命体征等指标。常温组除未行亚低温治疗外 ,其余治疗及监测方法同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月根据GOS预后评分判定疗效。结果 与常温组比较 ,亚低温治疗组病人脑氧耗明显好转 ,伤后早期高颅压 (ICP)、高血糖情况分别显著下降 ,生命体征及电解质等无明显差异 ,无严重并发症 ,死残率明显降低 ,预后显著改善。结论 亚低温具有显著的脑保护作用 ,临床应用于重型颅脑损伤的救治安全有效 。

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 :探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中应用的临床价值。方法 :回顾总结 6 7例LC术中行胆道造影的技术要点。结果 :LC术中行胆道造影 6 7例 ,发现胆管结石 19例 ,近端胆囊管小结石 1例 ,乳头部狭窄 1例 ,胆道畸形 2例 ,假阳性 3例 ,准确率 95 5 %。结论 :有选择的在LC中胆道造影可以避免胆管残留结石及胆囊管残株结石 ,减少不必要的胆管阴性探查 ,发现乳头部狭窄 ,辨明胆道解剖 ,避免胆道损伤。

S-100B蛋白在颅脑损伤诊断及预后评价中的临床意义

通过测定 12 0例颅脑损伤患者血清S 10 0B蛋白浓度 ,明确其在颅脑损伤诊断及预后评价中的意义。认为血清S 10 0B蛋白浓度是判断颅脑损伤程度和预后评价较为理想的生物学指标。

隆鼻术并发症120例分析

目的:分析隆鼻术并发症的原因并提出防治措施。方法:回顾性分析2000年以来收治的120例隆鼻术后并发症患者的临床资料。结果:隆鼻术并发症的发生主要与手术操作不规范、隆鼻材料的选择有关。结论:规范的手术操作和选择优质材料对减少隆鼻术后并发症发生有重要意义。

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的相关因素

本文选择重型颅脑损伤合并ARDS患者 36例 ,比较分析格拉斯哥昏迷评分 (GCS)、生理指标及治疗情况与ARDS的关系。结果显示 ,持续高颅压 (ICH)。

1351例腹腔镜手术临床研究

目的探讨腹腔镜手术的临床使用价值。方法１９９０年开始对１３５１名病人腹腔镜手术与常规开腹手术配对对比研究。结果１３５１例腹腔镜手术２８种术式，治疗２５种疾病，手术成功率为９７．２６％。与常规开腹手术相比，绝大多数腹腔镜手术的手术时间短、失血少、创伤小、术后恢复快，但腹腔镜手术的损伤性并发症高于常规开腹手术。结论腹腔镜手术创伤小、适应证广、有良好的临床应用价值。

胆囊结石并发胆囊癌43例分析

目的 胆囊结石与胆囊癌的发病关系。方法 回顾 14年我院收治 6 0 0 0例胆囊结石并发 4 3例胆囊癌 ,此 4 3例具有结石病史长、结石大并多次发作胆囊炎症。病理见胆囊上皮增生合并癌变。结果 胆囊结石对胆囊长时间刺激是致癌因素之一。结论 为了早期诊断、早期治疗以及预防胆囊癌 。

STAT5在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的研究STAT5在乳腺癌组织中的表达,探讨其与临床病理因素和预后的关系。方法运用免疫组化S-P法检测正常乳腺组织及90例乳腺癌组织中STAT5的表达情况,分析STAT5与乳腺癌患者临床病理因素的关系及预后价值。结果STAT5在10例正常乳腺组织中均为阴性表达。STAT5在乳腺癌组织中的阳性表达率为73.3%(66/90),其表达水平在不同肿瘤大小、淋巴结转移数、临床分期及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态之间有显著性差异(P<0.05)。改良根治术后总体3年、5年生存率分别为88.9%(80/90)、80.0%(72/90),STAT5表达阳性组和阴性组其生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论STAT5在乳腺癌组织中的阳性表达在乳腺癌的发生和侵袭转移中起重要作用,但其与预后无明显关系。