冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的 探讨冠心病合并肾动脉狭窄发病率及危险因素 ,以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法 对 114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果 114例患者中 ,肾动脉狭窄发病率 18 4% ,经冠状动脉造影证实的 77例冠心病中肾动脉狭窄发病率 2 6 % ,冠状动脉造影正常的 37例中肾动脉狭窄发病率 2 7% ,冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组(P <0 0 1)。结论 冠心病患者有较高的肾动脉狭窄的发生率 ,应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后 ,常规行肾动脉造影。

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配分析

目的 分析核素心肌灌注显像、冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况 ,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法 对 12 0例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果 12 0例患者中 ,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者 92例 ,不匹配者 2 8例 ,以冠脉造影异常作为诊断标准 ,核素心肌灌注显像灵敏度为 95 % (75 / 79) ,特异性 47% (18/ 38) ,假阳性率为 5 3 % ,假阴性率 5 %。冠脉造影正常、核素心肌灌注显像异常共 19例 ;冠脉造影异常而核素心肌灌注显像正常或虽异常但与冠脉造影结果不平行者共 9例。结论 对心绞痛的病因诊断 。

用腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者冠状动脉血流储备

目的 用腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者冠状动脉 (简称冠脉 )血流储备(CFR)。方法 冠脉造影正常的高血压患者 4 7例 ,其中无左心室肥厚 (LVH) 2 5例 ,合并LVH 2 2例 ;正常对照组 17例。分别行静息及腺苷负荷心肌灌注显像。结果 腺苷负荷心肌灌注显像高血压组呈缺血性改变 2 6例 (5 5 3% ) ,对照组 1例 (5 9% ,χ2 =31 12 ,P <0 0 0 1) ;高血压组共 87个节段(2 0 6 % )呈放射性异常分布 ,对照组有 1个节段 (0 7% ,χ2 =32 90 ,P <0 0 0 1)。高血压组自身前后对照 :腺苷注射前心肌灌注显像有 6例 (12 8% )呈缺血性改变 ,共 14个节段 (3 3% ) ;腺苷负荷后 2 6例 (5 5 3% )呈缺血性改变 (χ2 =6 96 ,P <0 0 0 1) ,共 87个节段 (2 0 6 % )呈放射性异常分布 (χ2 =5 9 92 ,P <0 0 0 1)。LVH组腺苷负荷心肌灌注显像呈缺血性改变 17例 (77 3% ) ,无LVH组 9例(36 0 % ,χ2 =8 0 6 ,P <0 0 1) ,LVH组共 6 7个节段 (33 8% )呈放射性异常分布 ,无LVH组为 2 0个节段 (8 9% ,χ2 =4 0 13,P <0 0 0 1)。结论 腺苷负荷心肌灌注显像评价高血压患者CFR安全、易行 ;高血压患者CFR明显异常 ,合并LVH者更为明显。

急性心肌梗死病人缺氧性损伤及其吸氧护理

目的 观察急性心肌梗死(AMI)病人缺氧状态、监测吸氧疗效。方法 测量160例AMI病人动脉血氧分压(PaO_2)和氧饱和度(SaO_2),监测经皮脉搏血氧饱和度(SPO_2);将SaO_2和SPO_2与病人病情比较。根据SPO_2选择吸氧流量并做好相应护理。结果(1)AMI病人入院时PaO_2和SaO_2下降占55％(88/160);(2)病人病情与缺氧有关,SPO_2≥0.92病情较轻;(3)吸氧能增加SPO_2者预后较好。结论 根据病人缺氧具体情况选择吸氧流量使SPO_2≥92％有助于减轻心肌损伤,改善预后。

正常冠脉的老年高血压病人99mTc-tetrofosmin负荷心肌灌注断层显像异常的临床意义

目的 研究心肌灌注显像异常对冠状动脉造影 (CAG)正常的老年高血压病人的临床意义。方法 应用99mTc tetrofosmin负荷与静息心肌灌注断层显像 (MPT)定性方法 ,以及侧壁 室间隔计数比值 (L S)和负荷L S与静息L S之再比值 ,比较了 2 7例CAG正常的老年高血压病人与 2 1例血压正常的对照者的结果。结果 ①老年高血压组MPT阳性率为 6 3% ,显著高于对照组的 9 5 % ,P <0 0 1,而且以可逆性缺损为主 ,伴有少数反向填充 ;其心绞痛和心律失常发生率明显高于对照组。②老年高血压组与对照组相比 ,负荷L S与静息L S之再比值明显降低 ,P <0 0 5。③老年高血压组MPT阳性病人负荷L S与静息L S之再比值低于MPT阴性病人P <0 0 1。④MPT异常分布于各个节段 ,大多数无明显心肌肥厚表现。结论 心肌灌注显像异常可以发生在CAG正常、有或无心肌肥厚的老年高血压病人中。

急性心肌梗死急诊PCI术后1小时ST段变化的意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后1hST段变化对急性期预后的评估意义。方法对首次前壁AMI接受PCI者81例,比较PCI术前、术后1hST段的变化。按术后1hST段回落≥50%为A组(58例,71.6%),<50%为B组(23例,28.4%)。术后2W左右及6个月左右应用核素心功能评定左室功能。并观察6个月左右心绞痛、再发心肌梗死、再入院、死亡和失代偿性心衰等心血管事件发生率。结果观察期间死亡例数,A组1组,B组2例;左室心功能,2W左右检测两组无差异,半年左右检测,A组心功能明显改善,B组心功能改善不明显。结论PCI术后1hST段的变化,可反映心肌再灌注后的微循环情况,对早期临床预后和区分高危患者有积极意义。

射频消融治疗室上性心动过速508例报告

目的研究射频消融术对室上性心动过速的疗效及方法学。方法对5 0 8例室上性心动过速患者行射频消融术,旁路在心室最早激动点(EVA)或心房最早激动点(EAA)消融,双径路则采用慢径改良或快径消融。结果5 0 8例患者中,房室旁路3 13例( 3 3 0条旁路) ,双径合并左侧旁路3例、右侧旁路2例,房室结双径路(DP) 190例;总体成功率98 0 3 % ;旁路消融7例复发,慢径改良消融中6例复发,但二次消融成功;并发症为股动脉、股静脉栓塞各2例,静脉栓塞1例,心包填塞1例,永久性Ⅲ度房室传导阻滞2例。结论EAA、EVA标测是旁路消融成功关键;后间隔旁路消融,A波较小,消融主要看X线影像定位;即使在远离HIS束区消融,慢径消融亦能造成Ⅲ度房室传导阻滞;故放电以“点射”结合时间递增法为宜;温控消融可提高成功率,减少复发率;术前、术后应常规服用巴米尔以预防栓塞。

高血压病血液流变学和血脂变化与心脑血管疾病关系临床分析

高血压病血液流变学和血脂变化与心脑血管疾病关系临床分析姚成琴侍作胜（徐州市第四人民医院家庭病房科２２１００９）（徐州市第四人民医院心内科）关键词高血压病流变学，血液血脂中图法分类号Ｒ５５４．１高血压病对血液流变学和血脂水平的影响在临床上已被广泛重视，...

脂餐对冠心病患者的微循环功能与血液粘滞性的影响

通过40例冠心病患者进食脂餐致短暂性食饵性血脂增高,致球结膜微循环与血液粘滞性的变化,探讨了冠心病危险因子之一高脂血症对人体的不利影响,以及防治这类病人时应注意予以调整饮食和降低血脂、疏通微循环的药物,为防治心血管病提供了理论依据。

射频消融治疗室上性心动过速118例报告

目的研究射频消融术治疗室上性心动过速的疗效及方法学。方法对１１８例室上性心动过速患者行射频消融术，旁路在心室最早激动点（ＥＶＡ）或心房最早激动点（ＥＡＡ）消融，双径路则采用慢径改良或快径消融。结果１１８例患者中，房室旁路６７例（６９条旁路），双径路４８例，双径合并左侧旁路３例，总体成功率９４．９％；旁路消融无复发，慢径改良消融中２例复发，但二次消融成功；并发症为股动脉栓塞２例、股静脉栓塞和永久性Ⅲ度房室传导阻滞各１例。结论①ＥＡＡ、ＥＶＡ、标测是旁路消融成功的关键；②后间隔旁路消融时Ｘ线影像定位很重要；③慢径改良消融成功率极高，但即使在远离ＨＩＳ束区消融，亦能造成Ⅲ度房室传导阻滞；故放电以“点射”

血红蛋白水平与慢性心功能衰竭患者预后的关系

目的 探讨血红蛋白水平与慢性心功能衰竭患者预后的关系。方法 将 14 3例慢性心功能衰竭患者按 1年内是否死亡或因心衰再入院、不同血红蛋白水平、不同年龄、不同心功能分组 ,分析比较其血红蛋白水平差异。结果 不同血红蛋白水平、不同年龄、不同心功能组间的死亡及再入院率有显著性差异 ;未死亡未再入院患者血红蛋白水平高于死亡及再入院患者。结论 血红蛋白水平与慢性心功能衰竭患者预后关系密切 ,血红蛋白水平越低 。

经皮二尖瓣球囊扩张术60例临床疗效观察

作者对1998～2001年经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄伴较重心功能不全(Ⅲ～Ⅳ级)患者60例进行临床总结,评价此术在重症患者中的疗效.

急性肺栓塞的诊断及治疗研究

目的 探讨同位素肺通气 /灌注扫描对急性肺栓塞 (APE)的诊断价值 ,APE心电图变化特征及溶栓抗凝治疗疗效。方法 4 3例APE行同位素肺通气 /灌注扫描、下肢深静脉造影、心电图检查、心脏超声及双下肢静脉超声检查 ;4 0例予尿激酶 2万IU/kg ,2h内静脉滴注 ,并于溶栓治疗后皮下注射低分子量肝素。结果 同位素肺灌注扫描示大面积栓塞 2 8例 (6 5 1% ) ,次大面积栓塞15例 (34 9% ) ;双下肢深静脉造影示下肢深静脉血栓 18例 (41 9% )。心电图变化以SⅠ QⅢ TⅢ 、TⅤ 1～ 4倒置最为常见。 4 0例尿激酶溶栓治疗显效 19例 (47 5 % ) ,有效 8例 (2 0 0 % ) ,无效 12例(30 0 % ) ,总有效率 6 7 5 % ,死亡 1例 (2 5 % )。结论 APE行同位素肺通气 /灌注扫描是安全、无创及有价值的诊断方法 ,心电图虽无特异性 ,但结合临床对诊断有帮助 ;尿激酶溶栓治疗是APE安全、有效的治疗手段 。

糖基化终产物对兔股动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 研究不同浓度的糖基化终产物(AGEs)对兔股动脉内皮依赖及非内皮依赖的血管舒张功能的影响。方法采用家兔股动脉恒流灌注模型,在兔股动脉远心端连接压力换能器,测定兔股动脉灌注压;从而间接反映兔股动脉远心端血管舒张功能。记录AGEs阻断前后不同浓度的乙酰胆碱(Ach)及不同浓度的硝普钠(SNP)灌注兔股动脉的压力曲线,观察AGEs对不同浓度Ach所引起的内皮依赖性血管舒张及SNP引起的内皮非依赖性血管舒张的影响,以及L-精氨酸(L-arginine)对这种影响的作用。结果Ach及SNP均引起浓度依赖的血管舒张,AGEs抑制Ach产生的血管舒张作用并呈浓度依赖性,L-arginine不能改善AGEs对Ach引起的血管舒张的抑制作用。AGEs对SNP引起的血管舒张作用没有影响。结论 AGEs通过减少NO的合成抑制内皮依赖性血管舒张,NO前体物L-arginine对AGEs的作用无明显影响。

多普勒超声用于房室顺序起搏参数的临床研究

应用多普勒超声心动图研究１６例房室顺序起搏的病人，对其不同的参数进行观察，分析了其心脏收缩与舒张功能的影响，提示多普勒超声心动图可以为房室顺序起搏的病人选择最佳起搏参数。

急性冠脉综合症的动脉粥样硬化程度及内皮功能改变

目的:探讨动脉粥样硬化及内皮功能与急性冠脉综合症(ACS)的关系。方法:以二维超声测定的颈动脉内中膜厚度(IMT)和硬化斑块指数(Plaque index,PI)作为衡量动脉粥样硬化程度的指标,测定肱动脉内径作为血管内皮舒张功能的指标。ACS组56例,对照组26例。结果:ACS组的IMT、动脉粥样硬化斑块检出率、PI明显大于对照组(P<0.05～<0.01)。ACS组与对照组相比,肱动脉内皮依赖性血管舒张功能明显受损(P<0.001),内皮非依赖性舒张功能则无明显变化(P>0.05)。结论:急性冠脉综合症患者存在严重颈动脉粥样硬化,其内皮依赖性血管舒张功能明显受损。

老年Ⅱ型糖尿病并发急性冠状动脉综合征58例

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是老年人的多发病,老年糖尿病人属冠心病高危人群.急性冠状动脉综合征(ACS)出现于老年Ⅱ型糖尿病患者,其临床表现复杂、多变,急性心肌梗死(AMI)发生率高,预后差.为提高对本病的认识,现将我院2002年1月～2003年12月收治的58例老年Ⅱ-DM和62例非糖尿病(NDM)并发ACS的患者进行临床对比分析.

吸氧减轻急性心肌梗死缺氧性损伤的实验研究

目的 :比较不同吸氧流量减轻急性心肌梗死 (AMI)缺氧性损伤的效果。方法 :在 32只家兔AMI动物模型中 ,经气管插管吸入 10 0 %浓度氧气 ,比较 0、0 .8、1.2和 1.8L/min 4种吸氧流量对AMI的作用。吸氧效应指标以动脉血氧分压 (PaO2 )和氧饱和度 (SaO2 )表示 ;心肌损伤指标有心电图、心肌酶和心脏病理学检查。结果 :①动物形成AMI模型后PaO2 和SaO2 下降。②心肌损伤程度与PaO2 和SaO2 降低有关。③吸氧能增加AMI动物PaO2 和SaO2 水平。④SaO2 ≥ 95 %的AMI动物心肌损伤程度较轻。结论 :根据AMI缺氧具体情况选择吸氧流量 ,确保SaO2 ≥ 95 %有助于减轻心肌损伤。