消化道肿瘤肝转移转化治疗研究进展

消化道肿瘤肝转移是指源自消化道(如胃、结肠、食管等)的恶性肿瘤细胞转移到肝脏的现象。在恶性肿瘤的发展过程中,肿瘤细胞有可能通过血液循环或淋巴系统传播到其他部位,其中肝脏是最常见的转移部位之一。消化道肿瘤肝转移常常是消化道原发肿瘤晚期的表现,表示肿瘤已经向远处器官转移,病情相对较严重,需要重视并加强消化道肿瘤肝转移治疗研究,在最大程度上提高治疗效果,降低患者死亡风险。文中分析了消化道肿瘤肝转移病理机制、消化道肿瘤肝转移常规转化治疗,并对消化道肿瘤肝转移转化治疗研究进展进行了分析,希望可以为消化道肿瘤肝转移转化治疗相关研究提供参考,如下。

医院信息系统数据库的优化

随着信息技术的发展,医院的信息系统获得大量使用,而数据库技术是其中的重要部分,数据库的应用能够有效的管理医院相关数据资料,还能实现医院信息的流动互通。不过,还是有部分医院不能有效地使用数据库技术,因此,本文对医院信息系统数据库的优化进行研究。

浅析如何提高医院信息系统数据库的可靠性

该文研究了如何提高医院信息系统数据库的可靠性,首先对Oracle数据库管理系统进行了概述,随后从网络环境的可靠性、软硬件的可靠性、管理上的可靠性等方面给出了提高医院信息系统数据库可靠性的策略。

ATP7B siRNA纳米载体提高胃癌细胞顺铂敏感性的作用

目的研究ATP7B siRNA纳米载体对胃癌细胞顺铂敏感性的影响和机制。方法将胃癌细胞GES-1分成对照组、单纯纳米组、si-NC组、si-ATP7B组、si-ATP7B纳米组、DDP组、si-ATP7B纳米+DDP组、si-ATP7B纳米+Vector+DDP组、si-ATP7B纳米+DDR1+DDP组、Vector组、DDR1组,Western blotting检测Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9、E-cadherin、Vimentin、ATP7B、DDR1蛋白表达,CCK-8实验检测增殖,流式细胞术检测凋亡,Transwell小室检测迁移和侵袭。结果与对照组、si-NC组比较,si-ATP7B组胃癌细胞中ATP7B、DDR1蛋白表达量降低,细胞存活率降低,凋亡率升高,Bax、E-cadherin蛋白表达增多,Bcl-2蛋白表达减少,细胞迁移、侵袭数目减少,MMP-2、MMP-9、Vimentin蛋白表达减少(P<0.05);与对照组、单纯纳米组、si-ATP7B组比较,si-ATP7B纳米组胃癌细胞中ATP7B、DDR1蛋白表达量降低,细胞存活率降低,凋亡率升高,Bax、E-cadherin蛋白表达增多,Bcl-2蛋白表达减少,细胞迁移、侵袭数目减少,MMP-2、MMP-9、Vimentin蛋白表达降低(P<0.05);与si-ATP7B纳米组、DDP组比较,si-ATP7B纳米+DDP组胃癌细胞存活率降低,凋亡率升高,Bax、E-cadherin蛋白表达增多,Bcl-2蛋白表达减少,细胞迁移、侵袭数目减少,MMP-2、MMP-9、Vimentin蛋白表达减少(P<0.05);与si-ATP7B纳米+Vector+DDP组比较,si-ATP7B纳米+DDR1+DDP组胃癌细胞存活率升高,凋亡率降低,Bax、E-cadherin蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增多,细胞迁移、侵袭数目增多,MMP-2、MMP-9、Vimentin蛋白表达升高(P<0.05)。结论ATP7B siRNA纳米载体通过下调DDR1表达提高胃癌细胞顺铂敏感性,促进胃癌细胞凋亡,抑制胃癌细胞增殖、迁移、侵袭和EMT。

医护合作护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果

目的:观察医护合作护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法:选取2020年3月至2022年5月该院心脏大血管外科收治的80例心脏瓣膜疾病患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予医护合作护理,比较两组护理前后负性情绪[医院焦虑和抑郁量表(HADS)]评分、医护依从性和生命质量[简明生活质量调查量表(SF-36)]评分。结果:护理后,两组焦虑、抑郁等HADS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性为95.00%,高于对照组的77.50%,护理依从性为92.50%,高于对照组的75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用医护合作护理可降低心脏瓣膜置换术患者负性情绪评分,提高医护依从性和生命质量评分,效果优于单纯常规护理。

正性暗示语言干预在前列腺增生伴膀胱结石患者腔镜手术中的应用

目的探讨正性暗示语言干预在前列腺增生伴膀胱结石患者腔镜手术中的应用效果。方法将徐州市某三甲医院手术室2019年5月—2021年5月接收的87例行腔镜手术治疗的前列腺增生伴膀胱结石患者根据随机数字表法分为对照组(43例)与干预组(44例),对照组接受常规手术护理干预,干预组则在此基础上接受正性暗示语言干预。观察两组术中应激反应变化及护理满意度。结果正性暗示语言干预后,干预组术中的各项应激反应指标上升幅度均显著低于对照组(P<0.05);干预组的护理满意度为97.73%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05)。结论将正性暗示语言干预应用在前列腺增生伴膀胱结石患者腔镜手术护理中,能够有效减少患者术中的应激反应,提高患者的护理满意度。

多形式心理及认知干预在择期鼻内镜手术患者术前护理中的应用

目的探讨多形式心理及认知干预在择期鼻内镜手术患者术前护理中的应用。方法将本院2019年4月—2021年4月收治的112例行择期鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各56例。对照组接受常规术前护理,观察组接受常规术前护理+多形式心理及认知干预。观察两组患者术前1 h心理状态,比较两组患者出院时的健康知识掌握率。结果多形式心理及认知干预后,观察组术前1 h的焦虑、抑郁水平均低于对照组(P<0.05);观察组出院时的健康知识掌握率为96.43%,高于对照组的83.93%(P<0.05)。结论将多形式心理及认知干预应用于择期鼻内镜手术患者术前护理中,能够有效提高患者的健康知识掌握率,缓解患者术前不良情绪。

142株鲍曼不动杆菌区域性分布及耐药特点的分析

目的：了解鲍曼不动杆菌区域性分布及耐药特点，为临床治疗提供依据。方法：对2013年1-12月笔者所在医院住院感染患者分离出的鲍氏不动杆菌及其耐药性进行分析，药敏试验采用稀释法以MIC（最低抑菌浓度）报告。结果：在76例感染患者中，分离出了142株的鲍氏不动杆菌，主要来源科室为ICU，占28．9％；标本来源以呼吸道分泌物最多，占92．3％；感染率以恶性肿瘤患者最高，占36．8％；鲍曼不动杆菌对头孢西丁、头孢唑啉、头孢噻肟耐药率最高，依次为99．3％、990％、98．6％；对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉意、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星耐药率在20％～45％。结论：鲍曼不动杆菌对多种常见抗菌药物的耐药率呈上升趋势，应动态监测和掌握鲍曼不动杆菌的分布及耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物，以减少或延缓多重耐药菌株的产生。

达格列净对2型糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响。方法选取2019年5月至2020年3月在院内分泌科门诊就诊的64例2型糖尿病患者作为研究对象,分为对照组(32例)和观察组(32例),对照组予以二甲双胍治疗,观察组予以二甲双胍联合达格列净治疗,治疗疗程均为12周,比较2组患者治疗前后的血糖状态以及β细胞功能变化。结果在治疗前,2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标及胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗12周后,观察组的以上指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者使用达格列净治疗可有效改善血糖指标,提升β细胞功能。

经尿道前列腺切除术后逆行射精的原因及治疗

目的:探讨经尿道前列腺切除术后逆行射精的发生原因及治疗方法。方法:选择行经尿道前列腺切除术的患者40例,分为常规手术组和保留膀胱颈组,比较两组患者术后逆行射精的发生率,并探讨应用米多君治疗的疗效。结果:常规手术组和保留膀胱颈组分别有15(75%)例和8(40%)例术后出现逆行射精,两组间差异有统计学意义(P<0.05);应用米多君治疗后总有效率为73.9%,常规手术组有效率为60%,保留膀胱颈组有效率为100%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留膀胱颈完整性可减少经尿道前列腺切除术后逆行射精的发生;米多君治疗可取得良好的临床疗效,对保留膀胱颈完整性的患者效果更优。

URSL治疗直径15mm以上输尿管结石的临床研究

目的:探讨URSL治疗直径15 mm以上输尿管结石的效果、安全性及手术技巧。方法:分析徐州市肿瘤医院2019年1月~2020年1月应用URSL治疗的输尿管结石患者86例,依据结石的最大直径分为A组(最大直径≥15 mm)40例和B组(最大直径10~14 mm)46例;对两组患者的手术时间、一期清石率、住院时间及术后并发症等指标进行分析比较,并探讨手术的技巧。结果:两组患者在手术时间、住院时间、碎石成功率、术后发热及血尿等方面差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者均无输尿管穿孔、假道形成及撕脱等严重并发症。结论:URSL治疗直径15 mm以上输尿管结石效果确切、安全可靠。

室内认知管理法联合无缝隙流程化管理模式在行心脏介入术患者中的应用

目的考察室内认知管理法联合无缝隙流程化管理模式在行心脏介入术患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月于徐州市肿瘤医院导管室行心脏介入术治疗的96例冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者作为研究对象,根据干预方法的不同分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组给予常规管理模式,观察组给予室内认知管理法联合无缝隙流程化管理模式。比较2组患者在不同时间点的应激水平、心理状态,术后24 h的心率、血压,以及术后恢复情况和并发症发生情况。结果手术后24 h,2组的应激水平和心理状态均高于入院时和进入导管室前(P均<0.05);进入导管室前,2组的上述指标均高于入院时(P均<0.05);但进入导管室前和手术后24 h,观察组的上述指标均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组在术后24 h的心率、收缩压和舒张压均低于对照组(P均<0.05)。观察组的去除压迫器时间和拔除导管时间均早于对照组,冠心病监护病房(CCU)住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论室内认知管理法联合无缝隙流程化管理模式可改善行心脏介入术患者的心理状态和应激水平,稳定其生命体征,加快其康复进程,并减少并发症的发生。

阶梯式早期运动方案对胸外科手术病人术后并发症及生活质量的影响

[目的]探讨阶梯式早期运动方案对胸外科手术病人术后并发症及生活质量的影响。[方法]根据随机数字表法将2018年5月—2019年5月收治的84例胸外科手术病人分为观察组及对照组各42例,对照组术后行常规护理,观察组在常规护理基础上实施阶梯式早期运动方案。比较两组术后并发症、预后情况及生活质量。[结果]观察组病人干预后用力肺活量(FVC)、1 s呼气量(FEV 1)、动脉血氧分压(PaO 2)较对照组明显改善(P<0.05)。观察组病人术后肺不张、肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组病人干预后躯体症状、生命活力、生理功能、生理职能、精神状况、情感职能、社会功能及总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]阶梯式早期运动方案能有效改善胸外科病人术后呼吸功能,减少病人术后并发症,促进病人术后康复,提高病人术后生活质量。

捆绑式胰空肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨捆绑式胰空肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用的安全可行性。方法回顾分析2000年8月至2008年12月本院胰十二指肠切除术采用彭氏捆绑式胰空肠吻合术47例的临床资料。结果本组47例手术均顺利完成,均无胰肠吻合口漏、胆漏、胃肠吻合口漏。全部患者均痊愈出院。随访38例3～10个月,B超、CT检查胰腺残端附近无积液。结论胰十二指肠切除术中采用捆绑式胰空肠吻合能起到避免吻合口胰漏的发生,是一种安全可行的术式。

中西医结合治疗留置双J管所致膀胱刺激征的效果研究

目的:探讨用中西医结合疗法治疗输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管所致膀胱刺激征的疗效。方法:选取在徐州市肿瘤医院接受输尿管镜钬激光碎石术后发生留置双J管所致膀胱刺激征的患者47例作为研究对象。将其随机分为A组和B组。为A组患者联用酒石酸托特罗定片和盐酸坦洛新缓释片进行治疗,为B组患者联用热淋清颗粒、酒石酸托特罗定片和盐酸坦洛新缓释片进行治疗,然后比较两组患者治疗前和治疗后的OABSS评分、QOL评分。结果:治疗前,两组患者的OABSS评分、QOL评分相比,P>0.05。治疗后,两组患者的OABSS评分、QOL评分均较治疗前显著降低,且B组患者的OABSS评分、QOL评分均低于A组患者,P<0.05。结论:用中西医结合疗法治疗输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管所致膀胱刺激征可显著减轻患者的临床症状,提高其生活质量。

加味甘姜苓术汤加中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛症临床研究

目的：观察自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔疼痛的疗效。方法：将63例患者采用同一自拟中药方配合灌肠治疗，随症做相关调整，采用自身前后对照。结果：痊愈20例；显效33例；有效6例；无效4例；总有效率为93．65％。结论：自拟中药方配合灌肠治疗慢性盆腔炎有显著疗效，副作用小，值得临床借鉴。

子宫剖宫产疤痕处妊娠临床病例分析

目的分析子宫剖宫产疤痕处妊娠情况。方法将我院2013年1月～2018年12月撷取的70例子宫剖宫产疤痕处妊娠患者,按照孕囊着床、子宫宫壁关系的不同,选择手术方式,分成观察组与对照组,按照两组人数均为35例。对照组经腹腔镜下疤痕处妊娠切除治疗,观察组经腹腔镜监视下清宫治疗,对比两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为94.28%,明显高于对照组的治疗总有效率77.14%,P<0.05。两组临床相关指标比较,差异性显著,P<0.05。结论子宫剖宫产疤痕处妊娠患者接受腹腔镜监视下清宫治疗,临床疗效确切,同时可减少患者的手术时间、术中出血量,以及住院时间。

急性心肌梗死经PCI治疗患者出院后自我护理能力的影响因素

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗出院后的自我护理能力状况,并分析患者出院后自我护理能力的影响因素。方法选取2018年6月至2020年6月江苏省徐州市肿瘤医院收治的200例符合PCI治疗条件并接受PCI治疗的患者,出院后随访3个月,随访结束时,根据患者的自我护理能力测定量表评分将其分为低水平组(≤57分,81例)和中高水平组(≥58分,119例)。采用一般资料调查问卷记录两组基线资料并比较,采用一般自我效能感量表(GSES)评价其自我效能感。采用多因素分析AMI经PCI治疗患者出院后自我护理能力的影响因素。结果200例患者经评估,自我护理能力低水平81例(40.50%),中等水平65例(32.50%),高水平54例(27.00%)。低水平组有负性情绪占比、用药种类1~2种占比均高于中高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组文化水平、GSES评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,低文化水平、有负性情绪、用药种类1~2种是经PCI治疗AMI患者自我护理能力低下独立危险因素(均OR>1,P<0.05),高GSES评分是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论经PCI治疗的AMI患者出院后自我护理能力水平低下,可能受到患者自身文化水平低下、负性情绪、用药种类少及自我效能感低下等因素影响,临床应重点关注上述因素,给予针对性干预措施。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径>15 mm上尿路结石的临床疗效研究

目的:研究采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)治疗上尿路结石(直径>15 mm)的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月期间某医院收治的40例上尿路结石患者为研究对象。依据其结石的直径将其分为A组(结石直径>15 mm)和B组(结石直径在10~15 mm之间)。其中,A组有18例患者,B组有22例患者。对两组患者均采用FURSL进行治疗。治疗结束后,对比两组患者手术持续的时间、住院的时间、一期手术的碎石成功率及术后并发症的发生率。结果:两组患者手术持续的平均时间、平均的住院时间、一期手术的碎石成功率、术后发热、血尿等并发症的发生率相比,P>0.05。两组患者均未发生肾脏损伤、输尿管穿孔、假道形成及黏膜撕脱等严重的术后并发症。结论:采用FURSL治疗直径>15 mm的上尿路结石具有创伤性较小、一期手术的碎石成功率较高、术后患者并发症的发生率较低、恢复的速度较快等优势。

腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床价值

目的探讨腹腔镜下微创手术在胃癌治疗中的临床应用价值。方法将80例胃癌患者根据手术方式不同随机分为传统开腹组和腹腔镜组,观察并比较2组患者的手术治疗效果。结果腹腔镜组的手术切口、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、肠道功能恢复时间和住院时间明显少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);传统开腹组清扫淋巴结数量和腹腔镜组无明显差异(P>0.05);同时腹腔镜组的并发症情况也较少。结论腹腔镜下微创切除术治疗胃癌的疗效与开腹手术相近,而且创口小,术后恢复较快。