马来酸依那普利叶酸片对H型高血压降同型半胱氨酸的疗效及安全性

目的评价马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压患者降同型半胱氨酸(Hcy)的疗效和安全性。方法选择2011年5月至2013年8月桂林医学院附属医院收治的H型高血压患者107例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,A组40例,B组33例,C组34例。A组:马来酸依那普利(10 mg/d),+叶酸固定复方制剂(0.8 mg/d);B组:氨氯地平(5 mg/d)+叶酸(0.8 mg/d);C组:厄贝沙坦(150 mg/d)+叶酸(0.8 mg/d),三组患者均为口服用药,连续治疗8周。观察三组患者Hcy的变化。结果三组患者在治疗第4周、第8周Hcy均较同组自身基线值降低,同组第8周的Hcy均较第4周Hcy降低(均P<0.05),但A组比B组、C组降Hcy效果好。结论马来酸依那普利叶酸片对于降低H型高血压患者近期的Hcy的效果优于氨氯地平或厄贝沙坦联合叶酸的效果。

血管内碎石术治疗冠状动脉重度钙化病变围术期临床效果观察

目的观察血管内碎石术(IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变围术期的临床疗效。方法选取2022年7—9月于徐州市第三人民医院、吉林大学中日联谊医院、阜外华中心血管医院冠心病2病区、徐州新健康老年病医院、沛县国泰医院共5家中心接受IVL治疗的27例冠心病患者(33个靶病变)为研究对象。主要观察指标为IVL治疗即刻及经皮冠状动脉介入术(PCI)后的严重并发症、院内主要不良心血管事件(MACE)、IVL治疗成功率、手术成功率及临床成功率。结果术中28个(84.8%)靶病变进行球囊预扩张处理后接受IVL治疗,5个(15.2%)靶病变直接接受IVL治疗。最终32个靶病变成功接受IVL治疗,IVL治疗成功率为97.0%(32/33)。IVL即刻及PCI术后均未发生严重并发症,手术成功率100.0%(33/33),临床成功率100.0%(33/33),无院内MACE发生。结论IVL修饰冠状动脉重度钙化病变可行且临床疗效较好。

血管内碎石术在冠状动脉钙化病变中应用研究进展

中重度钙化病变约占择期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗总量的1/4~1/3[1-2],为冠状动脉介入医师面临的较为棘手的挑战之一。冠状动脉钙化病变不但会降低器械通过效率、损伤支架涂层和药物、影响支架膨胀与贴壁,还与较高的围术期并发症相关[3]。

药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究

目的系统评价药物涂层球囊(DCB)与新一代药物洗脱支架(DES)治疗冠脉支架内再狭窄(ISR)的安全性及有效性。方法检索Pub Med、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov、万方数据库及中国知网,同时查阅心血管相关网站。检索时间为2008年1月至2018年2月,收集已公布的比较DCB与新一代DES治疗ISR的随机对照研究。根据Cochrane系统评价手册5.3评价文献质量并提取资料,运用Rev Man 5.3和STATA 13.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入7项研究,共包含1 363例患者(DCB组722例,新一代DES组641例)。在最长临床随访中,与DES组相比,DCB组发生靶病变血运重建[相对危险度(RR):1.43,95%可信区间1.00~2.05,P=0.05]的风险显著升高,而主要不良心血管事件(RR=1.27,95%可信区间0.91~1.76,P=0.16)、心原性死亡(RR=1.21,95%可信区间0.53~2.73,P=0.65)、支架内血栓(RR=1.39,95%可信区间0.49~3.93,P=0.54)和心肌梗死(RR=0.96,95%可信区间0.53~1.75,P=0.89)的发生风险比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与DCB比较,新一代DES治疗ISR患者发生靶病变血运重建的风险显著降低,并不增加主要不良心血管事件、心肌梗死、支架内血栓和心原性死亡的发生风险。

药物涂层球囊联合必要时缩进式植入药物洗脱支架(Yao策略)治疗左主干末端Medina010/001型分叉病变长期临床效果观察

目的观察药物涂层球囊(DCB)联合必要时缩进式植入药物洗脱支架(DES)(DCB+pDES,Yao策略)治疗左主干末端Medina010/001型分叉病变的长期临床效果。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院、徐州新健康老年病医院、沛县国泰医院自2019年1月至2021年7月收治的因左主干末端Medina010/001型分叉病变接受PCI的18~85岁患者的临床资料。记录患者的基线资料、手术相关资料及临床随访结果。结果本研究共纳入36例患者。27例为Medina010型,9例为Medi-na001型;22例接受DCB+pDES,14例接受DCB+直接DES(DCB+dDES)。患者接受中位时间为1140.5(1027.5,1277.5)d的随访。2例DCB+pDES患者接受了靶病变血运重建,其余患者无不良心血管事件发生。结论对于左主干末端Medina010/001型分叉病变,Yao策略是一种有效的治疗方法,具有长期的安全性。

药物涂层球囊在冠状动脉原位原发病变介入治疗中应用研究进展

冠状动脉原位原发病变是指除支架内、桥血管病变的冠状动脉自身血管病变。经皮冠状动脉置入金属药物洗脱支架已经成为治疗冠状动脉原位原发病变的主要手段,可极大改善患者的生活质量和临床预后。但是,金属药物洗脱支架术后支架内再狭窄的发生率高达5%～10%,再次置入支架、冠状动脉搭桥、单纯球囊扩张等方案治疗支架内再狭窄的效果均不理想。