鼻内镜下电凝治疗难治性鼻出血46例分析

目的探讨难治性鼻出血常见的出血部位及鼻内镜下电凝止血技术和止血效果。方法对46例经前鼻镜检查未能发现出血点并经规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者的出血部位、鼻内镜下电凝止血方法及效果进行回顾性分析。结果出血部位依次为：下鼻道顶部56．5％（26／46），嗅裂鼻中隔部26．1％（12／46），中鼻道后上部8．7％（4／46）及部位不明者8．7％（4／46）。46例中，除4例嗅裂鼻中隔部出血因行电凝止血困难而行可吸收止血海绵填塞外，其余42例均行电凝止血。42例患者中一次电凝治愈37例（88．1％），2次4例（9．5％），3次1例（2．4％），随访3个月无复发。结论鼻内镜技术结合中下鼻甲骨折移位对探查鼻腔深部的出血点有重要意义，对出血部位进行准确有效的电凝是止血成功的关键。

东菱迪芙治疗突发性耳聋80例疗效观察

目的探讨东菱迪芙治疗突发性耳聋的疗效。方法回顾我科2004～2009年门诊及住院治疗的突发性耳聋患者80例,分为东菱迪芙组(观察组)和常规治疗组(对照组),观察其疗效及不良反应等。结果观察组治愈率22.5%,总有效率87.5%,远高于对照组的12.5%和67.5%,且未见明显不良反应。结论东菱迪芙是临床上治疗突发性耳聋有效且安全的药物。

钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用

目的探讨钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用。方法选取2018年8月-2019年8月住院行耳内镜鼓膜修补的患者85例。其中采用外耳道皮瓣刀行外耳道内切口的40例为对照组,采用钨针电刀行外耳道内切口的45例为观察组,对比分析两组患者手术中和手术后效果。结果观察组比较对照组切口时间短、切口出血量少、术中镜头擦拭次数少、术中止血海绵粒使用量小,两组差别具有统计学意义(t=-13.6、-9.0、-7.6、-12.8、P<0.05);两组患者在术后愈合时间,外耳道狭窄程度方面差别不大,无统计学意义。观察组缺点是电刀使用过程中会产生烟雾,需要助手辅助吸引烟雾。结论钨针电刀小巧灵活,精细准确,具有减少切口出血,缩短手术时间的优点,适合在耳内镜外耳道手术中推广应用。

鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷剂对慢性鼻炎患者症状改善的影响

目的研究慢性鼻炎患者行鼻内镜手术、糠酸莫米松鼻喷剂联合治疗对其症状改善及生活质量的影响。方法选取我院慢性鼻炎患者72例,随机数字表法分为对照组(n=36)和观察组(n=36)。对照组行鼻内镜手术+生理盐水治疗,观察组行鼻内镜手术+糠酸莫米松鼻喷剂。统计对比两组疗效、症状改善情况及治疗前后生活质量(SF-36)评分。结果观察组总有效率97.22%(35/36)高于对照组77.78%(28/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组嗅觉减退、头痛、流涕及鼻塞等症状改善情况优于对照组,治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性鼻炎患者行鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗疗效显著,可改善患者症状,并提高其生活质量。

高压氧联合药物治疗慢性噪声性听力损伤并发的耳鸣效果分析

目的探究高压氧联合药物治疗慢性噪声性听力损伤并发的耳鸣的效果。方法选取58例以耳鸣为第一主诉的耳鸣患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,对照组患者采取单纯药物治疗的方式,实验组患者在对照组基础上加用高压氧治疗,治疗1个月后,记录两组治疗前后1周内出现耳鸣的次数及耳鸣时间并进行对比,并使用耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventorg,THI)对两组治疗有效率进行评估对比。结果 (1)治疗1个月后两组患者1周耳鸣时间及耳鸣次数均明显下降,且实验组低于对照组;(2)PTA测定,实验组治疗有效率55.17%(16/29)高于对照组37.93%(11/29)(P<0.05)。结论采用高压氧联合药物治疗的方式能够显著改善并发于慢性噪声性听力损伤的耳鸣患者的临床症状。

功能性内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能的影响

目的探讨功能性内镜鼻窦手术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者嗅觉功能的影响。方法选择2016年5月~2017年5月我院收治的40例CRS伴嗅觉障碍的患者作为研究对象,所有患者均行功能性内镜鼻窦手术(FESS),采用T&T嗅觉计定量检查法检测术前术后嗅觉功能,比较术前及术后第4、12及24周的嗅觉功能恢复情况。结果术前嗅觉功能轻度减退者10例,中度减退者14例,重度减退者4例,嗅觉丧失者12例,术后4周、12周、术后24周后,嗅觉功能逐渐改善,尤其是24周时,嗅觉正常者25例,轻度减退者6例,中度减退者4例,重度减退者1例,嗅觉丧失者4例,所有患者术后嗅觉功能均较术前发生显著变化(P<0.05);嗅觉T&T测试显示,术后4周,有30.0%患者嗅觉改善,术后12周,有60.0%患者嗅觉改善,术后24周,有72.5%的患者嗅觉改善。结论 CRS伴嗅觉障碍患者接受FESS治疗后,嗅觉会得到改善,这对于临床治疗工作具有十分重要意义,值得关注并推广。

呼吸道异物3595例临床特点分析

目的:总结呼吸道异物发病特征、诊断和治疗方法。方法:系统性回顾分析徐州医科大学附属医院2003年至2016年共14年收治的3595例呼吸道异物病例,总结其发病特点,分别从不同年度发病情况、患者年龄、异物种类、异物留存时间、异物位置、手术种类、不同月份及城市和农村构成比进行分析。结果:2003—2011年呼吸道异物发病呈递增趋势,2012—2016年呼吸道异物发病呈下降趋势,2011—2012年发病率最高,为28.15%(1012例);1~5岁和6~8岁是呼吸道异物高发年龄,发病人数分别为3787例(88.65%)和156例(4.34%);植物性异物和动物性异物是呼吸道异物常见的种类,发病人数分别为2560例(71.21%)和518例(14.41%);呼吸道异物留存时间多为<1周和1周~1个月,发病人数分别为2065例(57.44%)和1269例(35.30%);呼吸道异物位置多在气管和右主支气管,发病人数分别为2060例(57.30%)和1108例(30.82%);接受支气管镜手术和直接喉镜手术的人较多,分别为2583例(71.85%)和1009例(28.07%);1月和2月为高发时间段,分别为856例(23.81%)和715例(19.89%);城市发病217例(6.04%),低于农村的3378例(93.96%)。结论:1~5岁为呼吸道异物高发年龄段,以植物性异物居多。加强气管、支气管异物健康知识的宣传教育,监护人认识本病及其严重性,及时救治,可减少气管、支气管异物并发症,提高治愈率。