2014-2019年徐州市城市居民肺癌筛查结果及成本-效果分析

目的分析2014-2019年徐州市城市居民肺癌筛查结果,并对肺癌筛查项目进行成本-效果分析,为肺癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于徐州市2014-2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民肺癌高危率、依从率和病变检出率,采用χ^(2)检验比较不同组间率的差异。测算并比较直接和间接成本以及早期发现成本系数(EDCI)等卫生经济学评价指标。结果共100695人完成问卷调查,评估为肺癌高危人群18508人,高危率为18.38%,男性高危率高于女性(χ^(2)=2415.22,P<0.001),其中8798人接受低剂量螺旋CT(LDCT)检查,依从率为47.54%,女性依从率高于男性(χ^(2)=262.06,P<0.001),共检出阳性结节470例,检出率为5.34%;疑似肺癌83例,检出率为0.94%。每检出1例阳性结节的费用为14984.81元,每检出1例疑似肺癌的费用为84853.75元,EDCI为1.22。结论徐州市肺癌筛查高危率、筛查依从率、阳性病变检出率尚有待提高,卫生经济学评价分析初步显示LDCT在检测早期肺癌中具有成本效用价值,但其是否适合大规模筛查,仍需进一步深入研究证实。

徐州地区乳腺癌高危风险评估及筛查结果分析

目的分析徐州地区女性乳腺癌高危风险人群的流行病学特征,为徐州地区乳腺癌防控提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,选取2013年-2016年徐州市区28个社区39 386人进行乳腺癌高危风险问卷调查及风险评估,评估为乳腺癌高危风险者将免费接受乳腺超声/X线检查,阳性者做病理诊断。结果在乳腺癌高风险人群中,最终确诊为乳腺癌的患者共19人,乳腺癌检出率为0.48‰(19/39 386)。多因素分析结果显示:经常吸烟(OR=3.80,95%CI:1.26~11.50)、经常饮酒(OR=3.70,95%CI:1.14~12.04)、有良性乳腺疾病史(OR=11.79,95%CI:3.34~41.70)是乳腺癌检出的独立危险因素;月经周期规律(OR=0.24,95%CI:0.09~0.64),有哺乳史(OR=0.23,95%CI:0.07~0.82)是乳腺癌检出的保护因素。结论经常吸烟、经常饮酒和有良性乳腺疾病史是影响徐州地区女性高危人群乳腺癌检出率的危险因素,在筛查过程中需要重点关注此类特征的人群。