急诊室创伤患者创伤评分与并发症和救治的关系

目的 探讨急诊室用创伤评分（TS）在创伤患者快速救治中的价值。方法 采用TS对1826例创伤患者进入和离开急诊室时的创伤严重程度进行评估，同时实施影像等检查和救治。结果 TS分值定为1～16分。分值越低表示伤情越重。1826例创伤患者入急诊室时。TS分值10分以上占73．06％，10分以下（包括10分）占26．94％；离开急诊室时，TS分值10分以上占91．84％．TS分值10分以下（包括10分）占8．16％；两者比较差异均有显著性（P均〈0．001）。TS分值越低，在诊治过程中低血压、休克等严重并发症发生率越高。液体需要量与TS分值有明显相关性，TS分值越低，液体需要量越大。结论 TS使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救冶很有价值。

肾移植术后糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察

目的比较连续皮下注射胰岛素(CSⅡ)与常规多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)治疗肾移植术后糖尿病的疗效及安全性。方法肾移植术后出现糖尿病应用胰岛素泵持续皮下注射治疗25例,应用多次皮下注射胰岛素27例,比较血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率。结果2组均能有效控制空腹血糖,晨间血糖无差异。CSⅡ组餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率均低于MSⅡ组(P<0.05)。结论CSⅡ能更快速有效地控制肾移植术后高血糖,降低胰岛素用量,减少低血糖、感染的发生率。

复方肝必治治疗慢活肝(血瘀症)132例疗效观察

本文观察复方肝必治治疗慢活肝（血瘀症）１３２例，平均治疗６０．２２±１０．６２天，结果总有效率为８８．６３％，明显优于对照组的６８．７５％（ｐ＜０．０５）。在降ＡＬＴ、提高血浆白蛋白、降低球蛋白、调节白／球蛋白比值方面，观察组都明显优于对照组（ｐ＜０．０１）；对ＨＢｅＡｇ阴转率，抗─ＨＢｅ阳转率，两组比较亦有显著性差异（ｐ＜０．０５）。提示：复方肝必治在抑制ＨＢＶ复制，促进抗─ＨＢｅ阳转率方面优于对照组。从免疫功能测定来看，治疗后观察组的Ｅ－ＲＦＣ均值升高，ＩｇＧ均值降低，并有统计学意义，表明复方肝必治对患者紊乱的免疫功能有一定调节作用。平均治疗日数观察组都较对照组明显缩短（ｐ＜０．０１），在用药期也未发生任何副作用和过敏反应。

急性损伤所致膝关节软骨下骨髓病变与被覆软骨T2弛豫时间变化的磁共振研究

目的:利用T2弛豫时间图(T2 mapping)技术测量膝关节急性损伤后软骨下骨髓病变(subchondral bone marrow lesion,SBML)被覆软骨的T2弛豫时间(T2 relaxation time,T2 RT),并初步探讨膝关节急性损伤后SBML与被覆软骨T2 RT之间的关系及临床意义。方法:收集因急性损伤及临床诊断骨性关节炎(osteoathritis,OA)所致膝关节疼痛前来就诊58例患者,将其分为急性损伤组28例,OA组30例。另外选择20例健康志愿者膝关节作为正常对照组。将膝关节软骨分为三个分区:髌骨软骨、股骨髁软骨及胫骨平台软骨。正常对照组中分别测量三个分区内软骨的平均T2 RT。在急性损伤组和OA组中,测量SBML被覆软骨的T2 RT以及急性损伤组中邻近非SBML区域被覆软骨的T2 RT,并进行比较。测量急性损伤组中SBML的体积,且与其被覆软骨T2 RT进行相关性分析。结果:在正常对照组中,三个膝关节软骨分区内髌骨软骨的T2RT较股骨髁软骨、胫骨平台软骨偏低(P<0.05)。急性损伤组SBML被覆软骨的T2 RT较正常对照组膝关节软骨以及急性损伤组中非SBML被覆软骨的T2 RT升高(P<0.05),而与OA组SBML被覆软骨之间的T2 RT比较无统计学意义(P>0.05);急性损伤组SBML体积与其被覆软骨的T2 RT之间无相关性。结论:利用T2mapping技术测量软骨T2 RT可以发现急性损伤后膝关节SBML被覆软骨在形态变化之前的内部改变;并且提示其可能存在更高发生OA的风险。

全麻苏醒期代谢改变

目的 探讨麻醉苏醒期的代谢改变。方法 2 0例颅脑和胸腹部手术的全麻病人在分别于诱导前、插管后 1 5分钟、切皮时、拔管前即刻和拔管后 1 5分钟测定呼吸频率 (RR)、潮气量(VT)、吸入气氧分数 (FIO2 )、呼出气氧分数 (FEO2 )、吸入气CO2 分数 (FICO2 )和呼出气CO2 分数(FECO2 ) ,同时测定血压、心率和SpO2 。结果 大部分病人在苏醒过程中有躁动、挣扎、不耐受导管和痛苦等表现。在拔管前即刻心率、收缩压乘积显著增加 (1 968 44± 31 0 33) ,拔管后 1 5分仍高于基础水平。拔管前即刻RR和MV明显增加。拔管前即刻 VO2 和 VCO2 均显著增加 ,同时产热量也增加。拔管后 1 5分钟这三种参数仍未恢复至基础值。结论 苏醒期存在明显应激反应和代谢改变 ,因素是多方面的 。

晚期肝癌供血动脉的X线解剖及其临床意义

通过对２４０例晚期肝癌的选择性血管造影分析，将其肝动脉的Ｘ线解剖分为规则性供血占７５％（１８０例）和变异性供血占２５％（６０例）。其中肝癌的寄生性动脉供血占６．３％（１５例）。后者又分为四个亚型：Ⅰ、膈下动脉供血型，占２．９％（７列）；Ⅱ、网膜动脉供血型，占１．６％（４例）；Ⅲ、结肠中动脉供血型，占１．２％（３例）；Ⅳ、肾动脉供血型，占０．４％（１例）。本文对肝癌变异性、寄生性供血的临床意义进行了讨论。

人文关怀在手术室护理中的应用研究

目的分析与探讨人文关怀在手术室护理中应用效果。方法选取2014年8月-2015年8月在我院接受手术治疗的患者60例。依据护理方式将患者分为对照组与实验组,对照组给予常规护理,实验组给予优质护理,观察护理效果。结果实验组护理效果数据高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中采用优质护理,增加人文关怀内容,可提高护理效果。

个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究

目的分析研究在肝胆外科围手术期采用个性化护理策略的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月在我院接受治疗的肝胆外科围手术期患者75例为研究对象,根据护理方法分为对照组(n=38)和观察组(n=37),对照组患者采用常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采用个性化护理策略。比较两组患者护理前、后的心理状态及术后恢复情况、术后不良反应发生率及对护理满意度。结果护理前,两组患者的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SDS、SAS评分均降低(P<0.05),且观察组患者的SDS、SAS评分分别为(25.32±3.21)、(31.03±5.11)分,明显低于对照组的(28.12±3.23)、(33.76±6.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、术后进食、排气、排便、下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率为6.98%,明显低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为92.11%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论在肝胆外科围手术期对患者采用个性化护理策略可以缓解其紧张、恐惧等不良情绪,降低抑郁的发生率,有助于心率和血压的稳定,同时可减少不良反应的发生,有利于提高护理满意度。

肾癌肾动脉树的X线解剖学研究及临床意义

目的研究不同时期肾癌组织肾动脉树的X线解剖学形态。方法采用seldinger技术,对36例肾癌患者实施数字减影造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。根据不同时期瘤体内供血动脉的形态进行X线解剖学分型,对肾癌患者进行姑息性介入化疗栓塞及提供术前必要的信息。结果36例肾癌DSA造影,动脉早期均表现为枯树枝型;动脉期均表现为树枝树叶型;毛细血管期或静脉期均表现为鸟巢型。36例肾癌患者,CR+PR+NC=27例,有效率为75%(27/36),CR+PR=17例,近期显效率为47.2%(17/36)。结论通过影像学对活体肾癌肾动脉树的X线解剖学研究,根据不同时期DSA图像显示肾癌肾动脉树的形态,对肾癌介入栓塞程度的判断和手术方式的选择具有重要的临床意义。

重症中暑致呼吸心跳骤停1例救治体会

中暑是夏季高温环境作用下的常见疾病，主要以体温调节障碍、水电解质平衡失调、心血管和中枢神经系统功能紊乱等为主要临床表现；其中重症中暑死亡率高达50%。近年来，随着全球气温变暖，每年中暑发生率的不断上升，人们对中暑也愈发重视，不断探讨重症中暑的诊治经验。现将我科收治的1例重症中暑并发反复室颤病例治疗体会报告如下。

胸膜皱缩征和空泡征在老年肺癌和肺结核鉴别诊断中的价值

近年来,随着CT广泛应用,许多学者对胸膜皱缩征和空泡征在肺癌、肺结核鉴别诊断价值的探讨逐步深入,尽管结论不甚一致,但结合临床实际,我们认为这仍是两者鉴别诊断的两个很有价值的征象。举例如下。

老年心功能不全与多器官功能衰竭的临床观察

老年心功能不全与多器官功能衰竭的临床观察马立芳作者单位：２２１００４江苏省徐州市解放军第九七医院内三科在临床诊治老年性心血管疾病过程中，常发现老年患者的心脏有退行性变化，可引起心肌收缩力减弱，心室壁顺应性降低以及心脏储备功能减退，当伴有肺部感染、心律...

外伤患者脾切迹超声误诊为脾破裂1例

患者男，40岁。3h前发生车祸，导致两上腹部撞击伤，伤后感到两季肋部疼痛，遂急诊入院。超声检查：肝左外叶可见大小约3．5cm×5．5cm低回声、不均质区，边界欠清晰，

护理实习生增多在手术室带教中存在的难点与对策

手术室是一个专科性强、动手能力强、实习生必须进行学习的科室，现如今实习的护生大多是90后一代，有着特定的背景和特有的思维模式，并且要在4周内掌握手术室护理的相关专业知识、专业技能，这对实习生和带教老师而言都有一定难度。针对现状，以学校制定的手术室实习大纲为依据，因地制宜地进行临床带教，取得了较好的实习效果。

超声诊断急性阑尾炎的体会

目的:探讨急性阑尾炎的超声诊断体会及影像学特征。方法回顾性分析109例临床拟诊急性阑尾炎的超声声像图像资料,对其声像图特征进行综合分析。结果本组109例中,超声检查与手术结果及病理证实相符合99例,超声诊断总符合率90.8%;急性单纯性阑尾炎,超声诊断符合率72.7%;急性化脓性阑尾炎,超声诊断符合率96.7%;急性坏疽性阑尾炎,超声诊断符合率90.9%;急性阑尾周围脓肿,超声诊断符合率92.8%。结论超声检查在急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。

综合指数法分析2005年度住院收入

目的用综合指数法对住院收入进行分析，为领导决策提供参考依据，促进医院发展。方法从“军字一号”上提取2004年-2005年数据，运用综合指数法计算报告期和基期的平均开放病床数、平均病床周转次数、出院者人均费用等数据，定量反映指标变动程度对住院收入的影响。结果2005年度住院收入增加，主要与病床数增加、病床周转加快、地方病人医疗费用上涨等因素有关。结论业务收入与医疗质量应协调发展，通过提高医疗质量的内在因素，带动医院的业务收入，业务收入的提高反过来促进医院医疗和服务水平的提高。

从法律角度认识写好、保护好、利用好病案的重要性

随着我国法制的不断健全和完善,公民法律意识也在不断的提高和增强。当医疗护理领域发生医疗纠纷事故,患者认为自己的合法权益受到损害时,就会用法律手段来维护自身的合法权益。法制社会谁主张,谁举证。医疗事故纠纷举证的重要依据就是病案资料。因此,加强医疗、护理工作中潜在的法律问题,强调医护工作与法律责任的关系,提高广大医护人员从法律角度去认识写好、保护好、利用好病案的重要性。

病案与法律

随着时代的发展,国家法律法规的不断健全,人们的自我法律保护意识不断得到提高和加强。在医疗机构与患者之间,依法就医从医,患者用法律手段维护自身合法权益,医院用法律保护医院和医务人员的合法权利的案例屡见不鲜。而作为医学信息重要来源之一的病案,伴随着医学发展。

心血管内科护理中优质护理模式的应用效果观察

目的:探究将优质护理模式应用到心血管内科护理中的实际效果。方法:择取我院心血管内科于2016年4月到2017年4月收治的110例患者,将其以随机的方式分为实验组与参照组,各55例。参照组予以常规性护理,实验组则予以优质护理,对比两组患者对护理工作的满意程度、临床症状消失时间以及住院时间。结果:实验组对护理工作的满意率显著高于参照组,而临床症状消失时间以及住院时间明显低于参照组,各项差异均满足P<0.05,差异在统计学中有意义。结论:优质护理模式具有较强的应用意义与价值,能够改善心血管内科患者的临床症状,辅助提高患者的生活质量,应将其推广使用。