ARIMA时间序列模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率预测中的应用

目的:探讨ARIMA时间序列模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染检出率预测中的应用。方法:选取2018年1月—2022年12月我院微生物室检出的菌株数,应用SPSS20.0建立ARIMA时间序列模型,利用该模型对2022年1—12月CRKP检出率进行验证,评价预测价值。结果:对2018年1月—2022年12月微生物室每季度CRKP检出率建模、拟合,建立最优模型ARIMA(1,1,1),模型拟合值与实际值较吻合,此模型对CRKP检出率实际值与预测值吻合程度较高,平均相对误差值为4.79%,预测值与实际值的时序图基本保持一致。结论:采用ARIMA模型可有效拟合、预测CRKP检出率趋势,连续5年CRKP检出率呈不断下降的趋势,CRKP的防控取得了一定的效果,但防控形势依然严峻。

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。方法 :对 76例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。结果 :76例平均手术耗时 10 0min ,平均出血 2 50ml,均一次取净结石 ,结石最大 8.0cm× 5.1cm×3.2cm ,最多一例结石 98枚 ,术后KUB未见残余结石 ,IVU肾功能正常。结论 :该术式操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,对肾功能影响小 。

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症60例临床观察

目的探讨保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法对60例前列腺增生症患者行保留尿道前列腺切除术的临床资料进行分析总结.结果60例平均手术耗时80min,平均出血230ml,术后7～10d出院,出院平均尿流率10～20ml/s,最大尿流率16～35ml/s,I-PSS评分8.36±4.36,无死亡病例.结论该术式手术操作简单,术后处理简化,并发症少,提高了病人生活质量,住院时间短,降低了病人经济负担,是开放性手术治疗前列腺增生症较为理想的手术方法.

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法:将76例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为观察组38例和对照组38例,对照组采用综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗,维持4～6h,疗程5～7d。结果:观察组总有效率为94.7%,对照组总有效率为71.1%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著,可以逆转脑损伤,有效促进受损神经功能恢复,使临床症状改善,阻断继发性脑损伤病程。

多重耐药菌感染信息化透明监管干预模式的效果

目的探讨基于信息化手段透明监管干预模式在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的应用效果。方法将2019年1—12月某医院46873例住院患者设为干预前组,2020年1—12月的45217例住院患者为干预后组。干预组对每日医院感染实时监控系统预警检出MDRO菌株的患者实施透明监管,借助信息化手段透明公开MDRO感染率、检出率,手卫生及环境物体表面清洁消毒ATP检测合格率,MDRO核心防控措施落实率,比较透明监管干预前后的效果。结果信息化透明监管干预后,MDRO感染率由0.96%降至0.51%(P<0.001),MDRO检出率由56.04%降至40.79%(P<0.001),手卫生依从率由53.31%提高至70.25%(P<0.001);环境物体表面清洁、消毒合格率由51.89%提高至91.76%(P<0.001);干预后治疗性使用抗菌药物前病原菌送检率呈逐渐升高趋势(P<0.001),特殊级抗菌药物使用率总体呈下降趋势(P<0.05)。结论借助基于信息化实时监控系统及时预警MDRO感染病例,加强透明监管MDRO核心防控措施落实及使用信息化平台促进特殊级抗菌药物合理使用的过程控制,可以有效降低MDRO医院交叉感染,从而减少MDRO感染的暴发。

原发性胼胝体变性的临床病例分析

原发性胼胝体变性（MBD）又称为原发性胼胝体萎缩，是一种胼胝体逐步脱髓鞘和随之坏死的疾病，过去认为MBD为罕见病，近年来由于影像学检查手段的进步，特别是MRI的普遍应用及大家对MBD认识的提高，使MBD确诊率明显提高。MBD的具体病因大多数学者认为可能与慢性酒精中毒及营养不良等有关，特别是慢性酒精中毒。

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法选取2012年2月-2013年6月我院收治的58例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,其中非手术治疗6例,急性胃大部切除术8例,腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组）20例,开腹穿孔修补术（开腹组）24例。观察各方法的疗效,随访预后情况。结果本组58例均治愈出院,无死亡。腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛率、术后体温异常率、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率及溃疡复发率均优于开腹组,均P〈0.05。结论腹腔镜下修补治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,是临床治疗的首选方法。非手术治疗和胃大部切除术可作为急诊治疗的有效补充。

阵发性交感神经过度兴奋综合征3例报告及文献复习

阵发性交感神经过度兴奋综合征（paroxysmal sympathet-ic hyperactivity，PSH）也称为交感风暴、自主神经风暴、间脑发作、自主神经功能障碍综合征和阵发性肌张力障碍性自主神经功能失调等。是脑损伤后出现的一组以阵发性肌张力增高、瞳孔散大、高热、大汗、血压升高、心动过速、呼吸急促为临床特征的综合征。临床医生对该综合征普遍认识不足，易误诊为癫痫而延误治疗，影响患者预后。

酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎合并心力衰竭疗效观察

目的总结应用酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗效果。方法笔者所在医院收治的小儿支气管肺炎合并心力衰竭患者68例,随机分组,对照组34例,治疗组34例,治疗组患者在常规治疗基础上加用酚妥拉明药物治疗,对照组患者除酚妥拉明药物外其他治疗和治疗组相同。治疗结束后分析两组患者的治疗效果。结果治疗组显效25例,有效8例,总有效率97.1%;对照组显效18例,有效4例,总有效率64.7%。治疗组明显优于对照组。结论酚妥拉明可明显控制小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床症状,可进行临床应用。

个体化护理对维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的作用

目的探讨分析个体化护理对维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的作用。方法选取58例维持性血液透析伴发高血压患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各29例。对照组患者给予常规护理,观察组给予个体化护理干预。结果观察组患者用药依从性不佳者2例,用药依从率为93.1%(27/29),高于对照组的72.4%(21/29);观察组患者用干预后3个月和6个月收缩压及舒张压均分别低于对照组,以上指标对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理可以有效控制维持性血液透析合并高血压患者的血压,并有助于提高患者用药的依从性。

高频彩超对乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声检查肿块的位置、大小、形态、内部回声等基本情况,再检测肿块内部、周边血流情况及动脉血管的血流情况。结果:彩色多普勒超声诊断乳腺肿块与病理诊断总的符合率为95.23%,其中良性肿块符合率为97.14%,恶性肿块符合率为83.33%。结论:高频彩超检查对乳腺肿块的性质、良恶性鉴别诊断正确率高,应该在临床上加以推广和应用。

重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳护理措施探讨

目的探讨重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因,并对相关护理措施进行探讨。方法将60例重型颅脑外伤气管切开气道湿化不佳患者随机分为试验组和对照组,对照组患者采用常规的护理措施,试验组患者采用气道湿化不佳针对性护理措施,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果本研究中,试验组不良反应的发生率明显小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气道切开是保证重型颅脑损伤患者呼吸系统畅通的重要方法,给予患者有效合理的气道切开湿化护理措施,能预防呼吸道感染,降低其死亡率,提高临床疗效,对于重型颅脑外伤患者的恢复具有十分重要的临床意义。

FDP和NLR及MLR与肺癌预后的相关性研究

目的探讨纤维蛋白降解产物(FDP)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与肺癌预后的相关性。方法选取2018年1月至2020年11月本院收治的80例晚期肺癌患者作为研究组,根据患者预后结局分为生存组(n=55)与死亡组(n=25),另选取同期80例健康体检者作为对照组。比较不同组别、不同肺癌预后FDP、NLR和MLR水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析FDP、NLR和MLR预测肺癌预后的价值。结果研究组FDP、NLR和MLR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组FDP、NLR和MLR水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);FDP测肺癌预后的AUC为0.581,特异度和敏感度分别为26.21%、92.15%,NLR预测肺癌预后的AUC为0.785,特异度和敏感度分别为26.21%、92.15%;MLR预测肺癌预后的AUC为0.538,特异度和敏感度分别为80.21%、31.32%。结论FDP、NLR和MLR均为诊断肺癌的有效手段,可预测肺癌预后。

优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病采用优质护理服务对预后的影响。方法:本次共选择80例慢性阻塞性肺病患者,采用数字表抽取法随机分组,就优质护理服务(观察组)与常规方案护理(对照组)预后进行比较。结果:观察组护理满意度、肺功能改善情况、生活质量改善情况优于对照组,住院时间少于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论:加强慢性阻塞性肺疾病患者的优质护理服务,可显著提高护理水平,改善患者生活质量,缩短病程,具有非常积极的应用价值。