卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞对前置胎盘剖宫产产后出血产妇止血效果及凝血功能的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞对前置胎盘剖宫产产后出血产妇出血情况、凝血因子、应激水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月期间徐州市贾汪区人民医院收治的42例前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床资料,以不同治疗方法分为对照组(球囊填塞)与观察组(球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇),各21例。对比两组产妇出血情况,术前、术后24h凝血功能及应激指标水平,术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组产妇术中、术后2h、术后24h出血量均减少;与术前比,术后24h两组产妇血浆纤维蛋白原(FIB)水平降低,观察组较对照组更低;而凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平升高,观察组均较对照组更高;与术前比,术后24 h两组产妇血清肾上腺素(E)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)均升高,但观察组血清E水平均较对照组更低,而血清GSH-Px、CAT水平均较对照组更高(均P<0.05);术后两组产妇并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇,能够有效降低出血量,提升止血效果,减轻产妇机体应激反应,调节凝血功能,且安全性良好。

两种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的:分析经阴道和经腹腔镜2种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果和安全性。方法:选取2016年1月至2018年12月在徐州市贾汪区人民医院治疗的76例CSP患者,按手术方式的不同分为经阴道手术组(A组)与经腹腔镜手术组(B组),每组各38例。A组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗,B组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗,比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、首次肛门排气时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、术后24 h VAS评分,记录膀胱损伤、阴道流血、感染等并发症发生情况。结果:A组的手术时间、出血量及住院时间均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的首次肛门排气时间及术后24 h VAS均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组的月经恢复时间及血清β-hCG恢复时间的差异无统计学意义(P>0.05),2组并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道以及经腹腔镜2种方式对CSP患者均具有良好的临床效果和安全性。经阴道手术的优势在于创伤更小,术后患者恢复更快。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效对比

目的对比分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效。方法选取我院妇科2014年1月～2017年9月期间收治的236例异常子宫出血患者,所有患者均于宫腔镜下进行手术治疗,按照不同术式将其分为电切术组(104例)与刮宫术组(132例),对比两组患者的病因及检出率、临床疗效、手术相关指标、并发症发生情况以及病灶复发情况。结果电切术组的病因检出率为87.5%,刮宫术组为81.8%,电切术组略高于刮宫术组,对比差异无统计学意义(P> 0.05)。电切术组的总有效率为97.1%,刮宫术组为84.8%,电切术组明显高于刮宫术组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。对比两组患者的手术相关指标,电切术组的手术时间、术中出血量以及住院时间均略多于刮宫术组,对比差异无统计学意义(P> 0.05)。电切术组的并发症发生率为5.8%,刮宫术组为9.7%,电切术组明显低于刮宫术组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。电切术组的病灶复发率为6.7%,刮宫术组为12.1%,电切术组明显低于刮宫术组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的疗效优于宫腔镜下刮宫术治疗,具有病因检出率高、并发症发生率低、复发率低等优势,值得临床大力推广与应用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术疗效比较

目的比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法筛选出本院2014年1月～2017年9月期间收治的106例子宫肌瘤患者,按照不同术式将其分为:腹腔镜组(26例),腹腔镜组应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗;开腹组(80例),开腹组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均少于开腹组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组患者术后极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛的构成比均小于对照组,且轻度疼痛、无疼痛感的构成比均大于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组患者的总有效率(96.2%)高于开腹组(83.8%),对比差异有统计学意义(P <0.05)。腹腔镜组患者的并发症发生率(3.8%)低于开腹组(10.0%),对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效优于开腹子宫肌瘤剔除术,可明显改善手术相关指标,具有疼痛轻微、疗效确切、并发症发生率低等优势,值得临床推广与应用。

电子阴道镜联合组织病理学检查在宫颈炎诊断中的价值

目的:探讨电子阴道镜联合组织病理学检查在宫颈炎诊断中的应用价值。方法:选择行电子阴道镜联合组织病理学检查的患者418例,以病理组织学诊断结果为标准,对电子阴道镜诊断与组织病理学检查结果进行分析。结果:电子阴道镜检查结果显示,宫颈炎患者346例(82.8%),宫颈上皮内瘤样变(CIN)48例(11.5%),人乳头状瘤病毒(HPV)感染19例(4.5%),宫颈癌5例(1.2%)。病理组织学检查结果显示,宫颈炎333例,CIN 45例,HPV感染27例,宫颈癌13例。电子阴道镜检查诊断宫颈炎、CIN、HPV感染、宫颈癌与病理学诊断的符合率分别为97.9%、95.5%、70.3%、38.5%。结论:电子阴道镜联合组织病理学检查在宫颈炎诊断中具有较高的应用价值,能减少漏诊率和误诊率,有利于临床医生选择合理的治疗方案。

不同手术方式子宫肌瘤切除术的疗效分析

目的探究宫腔镜、腹腔镜以及开腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法 60例行子宫肌瘤切除术患者,其中20例患者接受宫腔镜手术(宫腔镜组),20例患者接受腹腔镜手术(腹腔镜组),20例患者接受开腹手术(开腹组)。比较三组术中及术后情况。结果宫腔镜组和腹腔镜组术后住院时间和术后肛门排气时间均短于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组和腹腔镜组术后镇痛药物使用率分别为10.00%、20.00%,均显著低于开腹组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);宫腔镜组和腹腔镜组术后住院时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药物使用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者手术时间、术中出血量、术后复发率及术后切口愈合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜手术患者的受益是大于开腹手术患者的,但是在腹腔镜和宫腔镜的选择过程中建议患者应该先做术前的常规检查,对子宫肌瘤的部位和数量进行评价,如果出现多发较小的肌瘤则建议患者还是选择开腹手术进行治疗。

麦角新碱与缩宫素治疗产后出血的临床效果及对凝血功能的影响

目的 分析麦角新碱与缩宫素治疗产后出血的临床效果及对凝血功能的影响。方法 回顾性选取徐州市贾汪区人民医院2019年1月—2021年11月收治90例产后出血产妇作为研究对象,根据其不同治疗方案分组,将采用缩宫素治疗患者纳入参照组(45例),将采用马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗患者纳入研究组(45例),比较两组产妇不同时间点出血量和产前、产后24 h的血红蛋白(Hb)、脑钠肽(BNP)、凝血功能指标,并观察和对比两组产妇不良反应发生率。结果 研究组产后30 min出血量(185.26±26.64)mL、产后1 h出血量(226.41±18.47)mL、产后2 h出血量(306.19±22.33)mL、产后24 h出血量(318.52±36.16)mL均显著少于参照组,差异有统计学意义(t=6.510、13.063、12.235、10.792,P<0.05);产后24 h,研究组Hb水平(7.36±0.93)g/L高于参照组,BNP水平(35.48±2.25)pg/mL低于参照组,差异有统计学意义(t=13.162、15.149,P<0.05);产后24 h,研究组PT(10.79±1.45)s、APTT(29.63±2.12)s、TT(13.15±1.36)s均短于参照组,FIB水平(3.11±0.24)g/L低于参照组,差异有统计学意义(t=6.819、6.877、7.437、11.744,P<0.05);两组产妇不良反应发生率分别为11.11%和15.56%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.385,P>0.05)。结论 采用麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血可有效减少产妇产后出血量,减轻产妇产后血液流失和血容量的降低,改善凝血功能。

米非司酮联合甲氨喋呤用于异位妊娠保守治疗的疗效观察

目的:探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法:以本院2014年8月至2018年8月收治的80例异位妊娠患者为研究对象,按照随机数字法将其分为两组。对照组患者单纯接受甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组的基础上给予米非司酮治疗。观察两组的治疗效果、β-HCG水平、包块直径、腹痛消失时间、阴道出血消失时间、包块消失时间、β-HCG恢复时间以及不良反应情况。结果:观察组总有效率高于对照组,干预后的β-HCG水平、包块直径优于对照组,腹痛消失时间、阴道出血消失时间、包块消失时间、β-HCG恢复时间短于对照组,均P<0.05;观察组不良反应较对照组无明显加重(P>0.05)。结论:米非司酮联合甲氨喋呤用于异位妊娠治疗疗效理想,可快速改善临床症状,缩小包块,降低血β-HCG水平,同时避免手术创伤,减少输卵管的损伤,保留生育功能,不良反应无明显增加。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响和安全性分析

目的探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年5月于江苏省徐州市贾汪区人民医院就诊的67例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方案的不同将其分为A组(32例)和B组(35例)。A组患者接受开腹子宫肌瘤剔除术,B组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术相关指标;比较两组患者术前、术后3个月卵巢功能和炎性因子水平;比较两组患者术后3个月内并发症发生情况。结果B组患者的手术时间和住院时间均短于A组,且术中出血量少于A组;与术前相比,术后3个月两组患者血清E?、LH、FSH及血清IL-6、TNF-a水平均降低,且B组低于A组,而血清IL-10水平均升高,且B组高于A组;术后3个月B组患者并发症总发生率为5.71%,低于A组患者的31.25%(均P<0.05)。结论与开腹子宫肌瘤剔除术相比,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可提高子宫肌瘤患者的手术效果,抑制炎症反应,从而改善卵巢功能,促进患者恢复,减少术后并发症的发生。

阴式大子宫切除术50例临床分析

目的:探讨阴式大子宫切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法:收治子宫肌瘤、腺肌瘤等患者50例,均行阴式子宫切除术治疗。结果:50例全部经阴道切除,成功率100%。手术平均时间(48.15±12.40)min,平均失血量(124.42±39.80)m L,住院7~10 d。结论:阴式大子宫切除术安全、有效、可行,手术成功与子宫大小及活动度、术者经验和技术水平等因素有关。

腹腔镜和宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果及对生活质量的影响

目的探讨腹腔镜和宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果及对生活质量的影响。方法选择本院收治的子宫瘢痕妊娠患者76例,根据随机数字表法分为两组,每组38例。研究组行宫腔镜手术治疗,对照组行腹腔镜手术治疗,比较两组手术效果。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)恢复正常时间为(17.95±6.54)d,与对照组的(18.62±6.43)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组子宫下段瘢痕面积为(2.23±0.41)cm^(2),大于对照组的(0.86±0.17)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.63%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优势,但子宫下段瘢痕面积较大,可能对子宫肌层造成损伤,影响再次妊娠。

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的96例异位妊娠患者的临床资料，根据手术方式不同分为腹腔镜组（50例）和开腹组（46例），观察两组临床指标和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间均明显少于开腹组[（31．66±3．58）min比（56．11±7．35）min、（51．84±4．20）ml比（104．96±14．42）ml、（9．66±1．75）h比（24．76±4．41）h、（5．40±1．09）h比（17．24±3．69）h、（3．04±0．78）d比（6．54±1．35）d]，差异有统计学意义（P〈0．01）。而两组术后第7天人绒毛膜促性腺激素下降大于20％、术后持续性异位妊娠及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有疗效好、损伤小、术后恢复陕等优点，是一种比较理想的治疗异位妊娠的方法，值得临床进一步推广应用。