神经外科患者下肢深静脉血栓形成的危险因素与护理预防

目的探讨神经外科患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及护理预防措施。方法选择2014年3月至2017年2月我院神经外科住院的患者216例为研究对象,分析其下肢DVT发生的危险因素,总结系统化护理和预防措施。结果 216例患者中有14例发生下肢DVT,发生率6.48%,经治疗后11例痊愈,3例好转。D-二聚体≥5 mg/L的患者,下肢DVT发生率明显高于D-二聚体<5 mg/L的患者,差异有统计学意义(χ~2=44.911,P<0.001)。结论 D-二聚体升高是神经外科患者发生下肢DVT的主要危险因素,加强对高危人群的护理和预防,对降低其发生、改善预后具有重要的意义。

阿托伐他汀联合钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者神经功能及NSE、BDNF、TNF-α的影响

目的探讨阿托伐他汀联合钻孔引流术对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者神经功能及特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取徐州市铜山区人民医院2015年1月至2019年1月收治的78例CSDH患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各39例。对照组患者实施钻孔引流术治疗,研究组患者在对照组的基础上联合阿托伐他汀治疗1个月。比较两组患者术后1个月临床疗效;比较两组患者术前、术后1个月中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、Karnofsky功能状态(KPS)及日常生活能力量表(ADL)评分,血清NSE、BDNF、TNF-α水平;比较两组患者术后1个月并发症发生情况。结果研究组患者临床总有效率高于对照组;与术前比,术后1个月两组患者血清BDNF水平及KPS评分、ADL评分均升高,且研究组高于对照组;术后1个月两组患者血清NSE、TNF-α水平及CSS评分均降低,且研究组低于对照组;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗可抑制CSDH患者的炎症反应,促进血肿清除,修复神经损伤,改善患者神经功能与健康状况,提升其日常生活能力,减少并发症的发生,提高治疗效果。

高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担的相关性分析

目的调查高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担的相关性分析。方法选取2017年1月至2019年5月我院收治86例高血压性脑出血患者作为研究对象,应用自我感受负担量表、家庭亲密度和适应性量表进行调查,采用Pearson相关分析法分析高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担间的相关性。结果 86例高血压性脑出血患者自我感受负担得分(31. 68±9. 25)分,处于中度水平;家庭亲密度总分(70. 78±4. 32)分,处于较高水平;家庭适应性总分(48. 87±4. 01)分,处于较低水平。Pearson相关性分析显示,高血压性脑出血患者术后自我感受负担与理想家庭亲密度、实际家庭亲密度、理想家庭适应性、实际家庭适应性呈负相关(P <0. 05),与亲密度不满意程度、适应性不满意程度呈正相关(P <0. 05)。结论高血压性脑出血患者术后自我感受负担处于中度水平,并与家庭适应性和家庭亲密度存在密切关系,护理人员应强化心理疏导,引导家属多给予关心和照护,帮助患者树立信心,适应病情变化,降低自我感受负担,促进疾病康复。

小骨窗开颅血肿清除术治疗高龄高血压脑出血疗效分析

目的:比较小骨窗开颅血肿清除术与保守治疗高龄高血压脑出血的临床疗效。方法:2016年1月-2018年12月收治高龄高血压脑出血患者58例,根据不同治疗方式分为两组,各29例。A组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗;B组给予保守治疗。比较两组临床疗效。结果:A组血肿清除时间、影像学特征正常时间及住院时间均显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分显著低于B组,意识状态(MMSE)评分及日常生活能力(BI)评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保守治疗可降低高龄高血压脑出血患者炎性反应,而小骨窗开颅血肿清除术在改善患者神经功能方面效果更佳,临床应根据患者实际情况选择治疗方式。

三种手术方式在老年高血压性脑出血中的效果观察

目的探讨三种手术方式在老年高血压性脑出血中的治疗效果。方法收集铜山区人民医院2017年10月~2020年10月收治的66例老年性高血压性脑出血患者的临床资料,根据随机数表法分为A、B、C三组,A组14例患者接受微创置管血肿清除术治疗,B组28例患者接受小骨窗血肿清除术治疗,C组24例患者接受开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,比较各组患者的临床特点、治疗情况及并发症发生率。结果C组治疗总有效率高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗有效率高于A组,但无统计学意义(P>0.05);A组术后总并发症发生率低于B组及C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组总并发症发生率略高于B组,无统计学意义(P>0.05);三组术后再出血率比较无统计学差异(P>0.05);C组血肿清除率高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组无统计学意义(P>0.05);A组日常生活功能水平量表(ADL)评分高于B组及C组差异有统计学意义(P<0.05),且B组ADL评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年高血压性脑出血患者,采用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗效果最好,但是并发症发生率较高,且术后日常生活功能评分较低,微创置管血肿清除术虽然疗效最低,但是并发症发生率和日常生活功能评分比小骨窗血肿清除术方式更优,这三种治疗方式各有优势,需要根据根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法。

经后颅凹立体定向置管血肿清除术治疗抗凝药物相关性小脑出血的应用价值

目的探讨经后颅凹立体定向置管血肿清除术治疗抗凝药物相关性小脑出血的应用价值。方法选择2018年1月-2019年10月在徐州市铜山区人民医院进行诊治的抗凝药物相关性小脑出血患者30例,所有患者都给予经后颅凹立体定向置管血肿清除术,记录与随访患者预后。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(156.20±3.19)min,术后住院时间为(12.48±2.88)d,血肿清除率为(76.29±6.20)%。所有患者术后14d的NDS评分、APACHEⅡ评分都显著低于术前,GCS评分都显著高于术前,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访至今,死亡3例,死亡率为10.0%。结论经后颅凹立体定向置管血肿清除术治疗抗凝药物相关性小脑出血具有很好的微创性,能显著改善患者预后。