高碘地区老年人群甲状腺疾病与血脂紊乱的横断面调查研究

目的:调查高碘地区老年人群甲状腺疾病的患病率,分析促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与血脂紊乱患病率的相关性。方法:筛选该地区65岁及以上老年人258人,根据年龄分为3组(65~69岁组、70~74岁组和≥75岁组)。每位受试者都完成问卷调查、体格检查、甲状腺超声检查和甲状腺功能检测。采用卡方检验比较各个年龄组老年人甲状腺功能异常及结节的患病率和不同TSH水平下血脂紊乱的患病率。使用斯皮尔曼相关分析年龄与TSH之间的相关性,采用简单线性回归建立回归方程。结果:老年人群的中位尿碘浓度为397.60(225.58,647.73)μg/L,甲状腺疾病的总患病率为48.84%(126/258)。其中,甲状腺功能异常和甲状腺结节的患病率均为24.42%(63/258),亚临床甲状腺功能减退症为最常见的甲状腺功能异常,患病率为22.48%(58/258),且随着年龄增加逐渐升高(P<0.01)。年龄与TSH水平呈正相关(相关系数为0.31,P<0.001)。随着TSH水平的逐渐升高,高总胆固醇(total cholesterol,TC)血症(P=0.020)、低高密度脂蛋白胆固醇血症(P=0.010)及高低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)血症(P<0.01)的患病率逐渐升高,当TSH水平≥10 mU/L时,高TC血症和高LDL-C血症的患病率均高达66.67%(4/6)。结论:高碘地区老年人群甲状腺疾病患病率较高,以亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺结节为主。TSH水平随年龄增加呈逐渐升高趋势。随TSH水平逐渐升高,老年人血脂紊乱的患病率逐步攀升,以高TC血症和高LDL-C血症常见。

江苏高碘地区碘营养状态变化对老年人群甲状腺功能的影响:一项系列横断面调查

目的调查水源性高碘地区改水后≥65岁老年人碘营养状态的变化及对老年人甲状腺功能的影响。方法选取2015年至2017年我国31省市甲状腺疾病、碘营养和糖尿病的全国流行病学调查(TIDE研究)的江苏徐州姚集镇(水源性高碘地区)调查结果,选取2021年5月至8月对江苏省宿迁顺河镇(碘大于适宜量地区)及徐州姚集镇≥65岁老年人群甲状腺疾病的筛查、监控和干预(TOPS研究)的调查结果。每位受试者均完成问卷调查、体格检查、实验室检测和甲状腺超声检查。最终纳入≥65岁老年人2 717名,其中,组1为TIDE组,258名;组2为TOPS徐州组,1 313名;组3为TOPS宿迁组,1 146名。结果组2的尿碘浓度(UIC)显著低于组1[(235.16±67.09)μg/L对(491.58±384.93)μg/L,P<0.001],但与组3的差异无统计学意义[(235.16±67.09)μg/L对(231.62±66.11)μg/L,P>0.05]。组2的血清促甲状腺素(TSH)水平显著低于组1[(2.92±5.14)μIU/mL对(4.15±9.19)μIU/mL,P<0.001]。与组2和组3相比,组1老年人亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的患病率最高(22.48%对10.13%和8.12%,P<0.001)。无论是在高碘地区还是在碘大于适宜量地区,TSH水平均与年龄呈线性相关。随着年龄的增长,TSH水平逐渐升高。结论增龄和碘营养状态与老年人TSH水平改变显著相关。高碘地区老年人碘营养状况恢复正常后可显著减少老年人甲减的患病率。