健康契约式护理对腹膜透析患者容量负荷及生活质量的影响

目的探讨健康契约式护理对腹膜透析患者容量负荷及生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2022年1-12月收治的73名腹膜透析的患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(37例)和对照组(36例),对照组实施常规护理,观察组实施健康契约式护理,干预3个月后,比较两组患者的容量负荷管理效果以及生活质量等指标。结果观察组干预后的容量管理知识、容量管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的收缩压、舒张压均低于对照组,体内剩余水小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的肾脏病生活质量量表(KDQOL)各亚量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹膜透析患者实施健康契约式护理,能够促使患者进行自我容量管理,降低患者的容量负荷,提高患者的生活质量。

维立西呱治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的:探讨维立西呱治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:选取2022年11月—2023年10月徐州医科大学第二附属医院/徐州矿务集团总医院心内科收治的92例CHF患者作为研究对象,以随机数字表法分为常规组与治疗组,各46例。常规组接受常规疗法,治疗组在常规组基础上采用维立西呱治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于治疗前,且治疗组低于常规组,两组左室射血分数高于治疗前,且治疗组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶水平低于治疗前,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白、白细胞介素-6、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于治疗前,且治疗组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维立西呱治疗CHF的效果较好,可抑制心室重构,下调心脏生化标志物表达水平,减轻机体炎性反应。

缺血性卒中患者静脉rt-PA溶栓治疗的性别差异及其相关因素分析

目的探讨急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓治疗性别反应性差异及其可能影响因素。方法搜集2012至2013年江苏省临床卒中中心包括南京、徐州和扬州地区,6家三级医院神经内科住院的急性缺血性卒中发病6 h内,行rt-PA静脉溶栓病例,回顾性分析其不同性别之间的基线危险因素,溶栓后颅内出血、卒中并发症发生率、神经功能及预后的差异,并分析不同性别患者溶栓后10-14 d对神经功能产生重要影响的可能相关因素。结果本研究共入组289例患者,其中女性111例,男性178例。女性组平均发病年龄,女性组年龄≥75岁比率,既往有心房颤动、高血压病史,血小板计数、球蛋白、高密度胆固醇、D-二聚体方面等凝血水平,溶栓前平均收缩压水平,心源性栓塞性卒中发生率等高于男性组;在既往吸烟、饮酒史,大动脉粥样硬化性卒中发生率,颅内外磁共振血管造影或计算机断层扫描血管造影术提示的血管内轻度狭窄率低于男性组;而两组在既往脑血管事件、糖尿病病史,血管内无狭窄率、中度及重度狭窄率等方面未见明显性别差异。女性在入院时、溶栓后24 h内及10-14 d时神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分、意识受累程度、颅内出血发生率、卒中相关并发症发生率（尤其心血管相关事件发生率）均高于男性组,24 h内及溶栓后10-14 d神经功能缺损评分下降程度低于男性。而24 h内、溶栓后10-14 d症状性脑出血及死亡发生率未见显著性别差异。分别对女性组及男性组发病10-14 d神经功能缺损评分进行线性相关分析,发现入院神经功能缺损评分、早期神经功能改善（24 h内神经功能缺损评分下降≥8分或24 h神经功能缺损评分为0或1分）、溶栓后10-14 d症状性脑出血发生、既往心房颤动病史、基线高密度胆固醇水平与女性患者溶栓后10-14 d神经功能相关。同时,入院神经功能缺损评分、24 h较入院神经功能缺损评分的改善程度,溶栓后10-14 d症状性脑出血发生,发病距离溶栓时间≤180 min发生率与男性患者溶栓后10-14 d神经功能相关。结论在本研究中,女性卒中患者溶栓后神经功能获益不如男性,与入院高密度胆固醇水平、入院神经功能缺损评分、溶栓后24 h内神经功能改善程度、溶栓后症状性脑出血发生、既往有心房颤动病史等因素相关。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的效果

目的观察心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法选择2018年3-9月临床诊断慢性心力衰竭患者46例,随机分成常规药物治疗组(对照组)和常规药物加心脉隆注射液组(观察组)各23例。所有患者均于入组前检测血脑利钠肽(Blood brain natriuretic peptide,BNP)、行心力衰竭患者生活质量量表评分、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)及心脏彩超检查左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。分别在第3天、1个月及3月时复查上述相关指标。结果在对照组,与治疗前相比,第1个月及3个月时时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加;在观察组,与治疗前相比,第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高;同对照组相比,观察组在第3天、1个月及3个月时患者BNP、心力衰竭量表评分降低,6分钟步行试验距离增加,第3个月时患者左心室射血分数增高。结论心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者临床治疗安全有效,在常规药物治疗基础上可进一步改善临床症状。

甲磺酸阿帕替尼在多线治疗失败的晚期结肠癌中的近期临床疗效与安全性观察

目的探讨甲磺酸阿帕替尼在多线治疗失败的晚期结肠癌治疗中的疗效及不良反应。方法收集2016年6月至2017年12月31例多线治疗失败的晚期结肠癌患者,接受甲磺酸阿帕替尼单药(n=7)或联合化疗(n=24)治疗。阿帕替尼初始剂量为425 mg/d,联合化疗药物包括替吉奥、伊立替康或奥沙利铂。采用RECIST 1.1版标准和NCI CTC 3.0版标准分别评价近期疗效和不良反应,并观察全组患者的无进展生存期(PFS)。结果治疗4周后31例可评价疗效的患者中,获部分缓解(PR)5例、稳定(SD)18例、进展(PD)8例,有效率(RR)为16.1%(5/31),疾病控制率(DCR)为74.2%(23/31)。治疗8周后30例可评价疗效的患者中,获PR 3例、SD 18例、PD 9例,RR为10.0%(3/30),DCR为70.0%(21/30)。接受阿帕替尼单药或联合化疗近期疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。31例患者的中位PFS为3.5个月,不同性别、年龄、肿瘤原发部位、转移部位及是否联合化疗之间PFS的差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为高血压、蛋白尿、手足综合征、肝功能异常、血液系统毒性和乏力,以1~2级为主。高血压及蛋白尿发生率较高,均为16.1%。结论甲磺酸阿帕替尼治疗多线治疗失败的晚期结肠癌的近期疗效显著,毒性可控,可作为多线治疗失败的晚期结肠癌患者的一种有效的治疗选择,以期延长患者的生存期。

尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效分析

目的 评价尼可地尔联合法舒地尔对急性心肌梗死的疗效.方法 100例急性心肌梗死患者分为4组：单纯PCI组、法舒地尔组、尼可地尔组、联合组（尼可地尔＋法舒地尔）,检查各组恶性心律失常发生率、窦性心率减速力、射血分数及室壁运动指数.结果 联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,室壁运动积分指数均降低,射血分数升高（P＜0.05）.联合组与单纯PCI组、法舒地尔组比较,恶性心律失常的发生率降低（P＜0.05）.联合组较其余各组心率减速力降低（P＜0.05）.尼可地尔组的恶性心律失常及窦性心率减速的发生率较单纯PCI组降低（P＜0.05）,法舒地尔组虽然降低但差异无统计学意义（P＞0.05）,联合组室壁运动积分指数、心率减速力、恶性心律失常发生率较尼可地尔组均降低,射血分数升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 尼可地尔联合法舒地尔可减少恶性心律失常发生,增加梗死相关区域血供,改善心肌梗死患者预后.

达格列净联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的临床效果

目的 探讨达格列净联合美托洛尔治疗2型糖尿病(T_(2)DM)合并慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2020年2月至2021年12月徐州矿务集团总医院心内科收治的128例T_(2)DM合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用美托洛尔及其他常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净治疗。2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心室重构参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血管内皮功能指标[血流介导的血管舒张功能(FMD)、血清内皮素1、一氧化氮]、收缩压、舒张压和静息心率。比较2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,2组空腹血糖、2 hPG、HbA1c、LVESD、LVEDD及内皮素1均低于治疗前,且观察组均低于对照组,2组LVEF、FMD、一氧化氮均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压、静息心率均低于治疗前,且观察组收缩压、舒张压均低于对照组(均P<0.05)。观察组T_(2)DM及慢性心力衰竭总有效率均高于对照组[93.8%(60/64)比81.2%(52/64)、92.2%(59/64)比79.7%(51/64)](均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合美托洛尔治疗T_(2)DM合并慢性心力衰竭患者能有效降低血糖水平,抑制心室重构进程,改善血管内皮功能,调节血压,效果显著且安全性良好。

消化道早癌诊断治疗中消化内镜黏膜下剥离术的应用价值分析

目的分析在消化道早癌患者的诊断治疗中运用消化内镜黏膜下剥离术的临床应用价值。方法对2015年1月至2016年1月年我院消化科收治的68例消化道早癌患者进行观察,采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组各34例。对照组采用常规内镜进行诊断,外科腹腔镜或开腹手术进行治疗;研究组采用消化内镜(NBI)进行检查,消化内镜引导下黏膜下剥离术治疗。观察两组诊断效果、治疗效果及并发症发生情况。结果研究组临床诊断符合率、影像质量评分(毛细血管影像、形态影像、胃小凹分型影像)明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、治疗费用、住院时间、并发症发生率均低于对照组,各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜对消化道早癌的检出率高,消化内镜黏膜下剥离术的术野清晰,手术疗效突出,并发症少,在消化道早癌的诊治中具有较高的临床应用价值。

托伐普坦联合新活素、呋塞米治疗难治性心力衰竭患者对心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响

目的观察托伐普坦联合新活素、呋塞米治疗难治性心力衰竭患者对心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响。方法选择医院收治的难治性心力衰竭患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上予以托伐普坦联合新活素、呋塞米治疗,比较2组治疗前后心功能、肾功能、神经内分泌因子各项变化情况。结果治疗后,2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低,左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)较治疗前升高,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P均<0.05);2组患者治疗前后肾功能各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组B型钠尿肽(BNP)、群体反应性抗体(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、心房钠尿肽(ANP)、β-内咖啡水平较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P均<0.05)。结论托伐普坦联合新活素、呋塞米治疗可有效改善难治性心力衰竭患者的心脏功能,调节神经内分泌因子水平,且不会增加肾脏负担,不会导致肾功能的恶化,治疗效果良好,值得推广应用。

血管开通时间对急性心肌梗死患者心率减速力的影响

目的 评价不同时间窗开通罪犯血管对急性心肌梗死（AMI）患者心率减速力（DC）的影响.方法 选择我院2010年至2013年间AMI患者116例,根据发病至介入治疗开通梗死相关血管时间分为A组（＜6 h）37例和B组（6～12 h）40例,并以C组（同期未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者）39例为对照组.利用术后1～2周内24 h动态心电图分析系统获得心率减速力DC值,DC值＞4.5 ms为低风险值,DC值2.6～4.5 ms为中风险值,DC值≤2.5 ms为高风险值.结果 DC值A组为（5.79±2.32）ms,B组为（4.63±2.33）ms,均明显高于C组的（3.42±1.51）ms,且A组的DC值高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.C组的高风险比例（38.46％）明显高于A组（8.11％）和B组（15.00％）,C组低风险比例（28.20％）低于A组（75.67％）和B组（45.00％）;而A组的高风险比例低于B组,低风险比例高于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性心肌梗死患者尽早开通罪犯血管,可提高迷走神经兴奋性,增加心电的稳定性,降低梗死后猝死的风险.

健康行为互动模式的护理在维持性血液透析患者干体质量管理行为中的应用

目的 探讨基于健康行为互动模式的护理指导在维持性血液透析患者干体质量管理行为中的应用。方法 2018年8月—2021年8月选取维持血液透析患者106例,按组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组血液透析期间行常规容量管理健康教育,观察组血液透析期间实施基于健康行为互动模式的容量管理指导,比较两组干预前后疾病认知水平、自我效能、容量管理行为、体质量增加值与干体质量比例(IWGR%)、水肿及生活质量等指标改善情况。结果 干预后,观察组疾病认知总评分、自我效能评分、容量管理行为总评分及生活质量总评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组IWGR%较对照组下降(P<0.05);干预后,观察组水肿程度轻于对照组(P<0.05)。结论 基于健康行为互动模式的健康指导能促进维持性血液透析患者对疾病的积极认知,提高其自我效能,改善容量管理行为,有利于干体质量控制,减轻水肿程度,提高生活质量。

生物学标志物联合同型半胱氨酸和ApoB/LDL-C检测在阿尔茨海默病早期鉴别诊断中的应用

目的 探讨血液生物学标志物联合同型半胱氨酸(Hcy)和载脂蛋白B/低密度脂蛋白胆固醇(Apo B/LDL-C)检测在阿尔茨海默病(AD)早期鉴别诊断中的应用。方法 选择2019年1月—2021年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科收治住院的100例主诉存在记忆力下降和(或)其他认知域损伤患者作为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)及相应诊断标准分为轻度认知障碍(MCI)组(40例)、早期AD组(30例)和早期血管性痴呆(Va D)组(30例);另外选择同期50名健康体检者作为健康对照(NC)组。所有受检者均检测常见血液指标[Hcy、ApoB、LDL-C、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、血清磷酸化tau-181蛋白(P-tau-181)],比较各组上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标单独与联合检测在AD早期鉴别诊断中的效能。结果 MCI组和早期AD组的Hcy、Aβ1-42、P-tau-181水平均明显高于早期VaD组和NC组[Hcy(μmol/L):17.51±4.21、19.78±6.86比14.27±3.62、14.21±2.31,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12、109.42±21.40比91.51±13.67、90.82±15.31,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93、138.54±36.36比89.67±19.55、82.76±15.68,均P<0.05]。MCI组的Apo B/LDL-C和Aβ1-42水平均明显高于早期AD组,Hcy和P-tau-181均明显低于早期AD组[ApoB/LDL-C:0.32±0.03比0.30±0.04,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12比109.42±21.40,Hcy(μmol/L):17.51±4.21比19.78±6.86,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93比138.54±36.36,均P<0.05];早期Va D组患者的Apo B/LDL-C水平明显高于早期AD组和NC组(0.35±0.06比0.30±0.04、0.32±0.05,均P<0.05)。Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断MCI的AUC最高,为0.973[95%可信区间(95%CI)为0.946~0.999];Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断AD的AUC最高,为0.957(95%CI为0.906~1.000);Hcy、Aβ1-42、Apo B/LDL-C和P-tau-181联合检测鉴别AD和Va D的AUC最高,为0.941(95%CI为0.885~0.997)。结论 Hcy、Aβ1-42、P-tau-181在AD相关疾病的早期鉴别诊断中均有一定价值,ApoB/LDL-C可成为预测VaD患者认知损伤程度的首选指标。

呼吸管理团队对慢性阻塞性肺病患者呼吸功能恢复及生活质量的影响

目的探讨呼吸管理团队对慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸功能恢复及生活质量的影响。方法2018年12月至2019年12月选取本院呼吸内科收治的COPD患者112例,随机将患者等分为观察组和对照组,对照组行呼吸内科常规性护理管理,观察组通过建立呼吸管理团队对患者实施管理,干预时间为6个月,比较两组患者干预前后疾病管理能力、治疗依从性、呼吸功能及生活质量改善情况。结果观察组干预后疾病管理能力评分、治疗依从性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后BODE指数评分、St.George′s呼吸问卷(SGRQ)评分均低于对照组(P<0.05)。结论呼吸管理团队能有效提高COPD患者治疗依从性及疾病管理能力,有利于患者呼吸功能恢复,提高其生活质量。

丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脂质过氧化的影响

目的探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及脂质过氧化的影响。方法我院神经内科2012-02-08住院的急性脑梗死患者,共128例,随机分为治疗组和对照组,治疗组69例,男44例,女25例;对照组59例,男40例,女19例。2组患者均进行基础治疗包括:阿司匹林100mg/d;瑞舒伐他汀钙片10mg/d;奥扎格雷钠注射液160mg/d静滴;血塞通注射液0.4g/d静滴。治疗组加用丁苯酞注射液100mL静滴,2次/d,共10d。患者入院后行美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)和静脉血采集,所采标本经过静置约15分钟后进行离心,取血浆测定ox-LDL,治疗十天后再次行美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)及静脉血采集,进行血浆ox-LDL测定。结果通过丁苯酞治疗的脑梗死患者,血浆oxLDL水平明显低于对照组(P<0.05),而且NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞可通过保护线粒体、阻止脂质过氧化保护神经元,修复神经功能,对控制脑梗死患者病情和改善症状有效,值得在临床上推广应用。

Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中的应用效果评价

目的评价Sandwich教学法在临床肿瘤学教学中的应用效果。方法将2018年1月—2019年12月期间于医院临床实习医学生共73例设为研究对象,开展对比性临床教学研究。将2018年1—12月期间实习36名医学生设为对照组,2019年1—12月期间实习37名医学生设为研究组。对照组开展常规临床教学,研究组开展Sandwich教学法。对比两组临床教学效果及教学评价差异。结果两组实习医学生入科考核成绩对比,差异无统计学意义,P>0.05;经临床带教后,两组医学生出科成绩较入科时均有明显提升,研究组各项出科成绩较对照组提升更为显著,且研究组教学评价结果明显优于对照组,P<0.05。结论Sandwich教学法在临床肿瘤教学中的应用,可实现对医学生临床综合诊疗技能及理论知识掌握情况的有效提升,完善教学措施,积极改善教学质量,应用效果显著。

探讨IL-1β、TNF-α在矽肺大鼠的表达及辛伐他汀的干预对其影响

目的探讨IL-1β、TNF-α在实验性矽肺大鼠的表达及辛伐他汀的干预对其影响。方法本文取雄性Wistar大鼠40只随即分为对照组,模型组、干预1组,干预2组,每组10只,采用逆转录-聚合酶链反应检测其大鼠肺组织中的IL-1β和TNF-αmRNA表达水平。结果 IL-1β、TNF-α表达在模型组以及干预组在干预前表达水平无显著差异,但高于对照组(P均<0.05)。干预组在干预后IL-1β、TNF-α表达水平明显低于干预前、均低于模型组(P均<0.05),且TNF-α表达与辛伐他汀呈明显负相关。结论 IL-1β、TNF-α高表达在矽肺肺纤维化具有重要作用,辛伐他汀可以通过抑制TNF-α表达,发挥其抗纤维化作用。

卡培他滨联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效观察

目的探讨进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案的临床效果。方法 58例进展期大肠癌患者,按照接受化疗方案的不同分为XELOX组和5-FU/LV组,各29例。XELOX组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案;5-FU/LV组采用5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案,两组均接受2个以上周期的化疗。第1年每6个月进行1次随访复查,此后每年随访复查1次,评价两组的化疗疗效和不良反应。结果 XELOX组总有效率、3年无病生存率、中位生存时间分别为89.7%、86.2%、（41.72±5.65）个月均优于5-FU/LV组的65.5%、62.1%、（37.48±4.35）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。XELOX组发生外周神经病变明显多于5-FU/LV组,而胃肠道反应、骨髓抑制明显少于5-FU/LV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级,行对症处理后均好转,对化疗不构成影响。结论进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案疗效较好,不良反应较少,患者耐受性好。

家属监护下的延续性护理对心力衰竭合并心律失常患者遵医行为与疾病状况的影响

目的探讨家属监护下的延续性护理对心力衰竭合并心律失常患者遵医行为及疾病状况的影响。方法选择我院2017年6月至2018年10月出院的心力衰竭合并心律失常患者70例作为研究对象,随机将其等分成对照组与观察组,对照组行院外常规护理,观察组行家属监护下的延续性护理,比较两组患者的遵医行为及疾病状况。结果观察组遵医行为与疾病状况明显优于对照组(P<0.05)。结论家属监护下的延续性护理在心力衰竭合并心律失常患者院外照护中的应用,可改善其遵医行为及疾病状况。