呼吸管理团队对慢性阻塞性肺病患者呼吸功能恢复及生活质量的影响

目的探讨呼吸管理团队对慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸功能恢复及生活质量的影响。方法2018年12月至2019年12月选取本院呼吸内科收治的COPD患者112例,随机将患者等分为观察组和对照组,对照组行呼吸内科常规性护理管理,观察组通过建立呼吸管理团队对患者实施管理,干预时间为6个月,比较两组患者干预前后疾病管理能力、治疗依从性、呼吸功能及生活质量改善情况。结果观察组干预后疾病管理能力评分、治疗依从性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后BODE指数评分、St.George′s呼吸问卷(SGRQ)评分均低于对照组(P<0.05)。结论呼吸管理团队能有效提高COPD患者治疗依从性及疾病管理能力,有利于患者呼吸功能恢复,提高其生活质量。

BiPAP配合经鼻/口声门下痰液引流治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭临床观察

目的观察BiPAP配合痰液引流治疗慢性阻塞性肺疾病急性期合并严重呼吸衰竭临床效果，判断其临床可行性。方法27例AECOPD，支气管一肺部感染合并严重呼吸衰竭，痰液较多患者，在基础治疗同时，按需经鼻／口声门下痰液吸引，给与无创通气治疗，记录并比较治疗前及治疗后6～12h和治疗停用无刨24h后RR HR PH PaCO2 PaO2指标情况，及计算治疗有效率、再感染率等。结果治疗有效率77．8％，各指标变化明显，存在统计学意义；经鼻／口声门下痰液引流后再发生肺部感染2例，再感染率12．5％，较常规气管插管所致呼吸机相关性肺炎感染率明显低。结论BiPAP无创通气在配合做好痰液引流后治疗COPD合并严重呼吸衰竭的效果明显。

探讨IL-1β、TNF-α在矽肺大鼠的表达及辛伐他汀的干预对其影响

目的探讨IL-1β、TNF-α在实验性矽肺大鼠的表达及辛伐他汀的干预对其影响。方法本文取雄性Wistar大鼠40只随即分为对照组,模型组、干预1组,干预2组,每组10只,采用逆转录-聚合酶链反应检测其大鼠肺组织中的IL-1β和TNF-αmRNA表达水平。结果 IL-1β、TNF-α表达在模型组以及干预组在干预前表达水平无显著差异,但高于对照组(P均<0.05)。干预组在干预后IL-1β、TNF-α表达水平明显低于干预前、均低于模型组(P均<0.05),且TNF-α表达与辛伐他汀呈明显负相关。结论 IL-1β、TNF-α高表达在矽肺肺纤维化具有重要作用,辛伐他汀可以通过抑制TNF-α表达,发挥其抗纤维化作用。

肺癌患者化疗中不同的用药方式的临床评价

目的是探讨肺癌患者化疗中不同的用药方式的副作用以及临床疗效的评价。方法选取2010年1月至2011年1月本医院的50名住院接受EP(顺铂,依托泊苷)方案化疗前四个疗程的肺小细胞癌患者,进行回顾性分析EP方案中顺铂的不同用药途径在肺癌(SCLC)治疗中的近期疗效和不良反应。结果 1次组和分次组近期有效率分别68%和72%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);1次组不良反应(乏力、食欲减退、恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡及发热)发生率均明显高于分次组(P<0.05)。结论分次组明显改善肺癌化疗患者的睡眠质量及化疗不良反应发生情况,使患者的生活质量得到明显提高,顺铂分次用药能减轻化疗相关毒副作用,提高患者的生活质量。

间歇低氧的大鼠模型体内的氧化应激、炎症反应导致代谢紊乱发生的机制

目的探讨慢性间歇低氧大鼠体内的氧化应激、炎症反应导致代谢紊乱发生的机制。方法建立慢性间歇低氧的大鼠模型,模拟阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)睡眠中发生的慢性低氧、再氧合病理生理过程。将50只雄性SD大鼠,分为慢性间歇低氧组(40只)和空白对照组(10只)。将慢性间歇低氧组的大鼠放入自制的间歇低氧动物舱内,提供间歇低氧(最低吸入氧浓度6%~7%,最高吸入氧浓度20%~21%,各维持时间5~7 s);将空白对照组大鼠置于相同规格的间歇低氧动物舱内,给予空气脉冲供气。间歇低氧刺激总时间:8 h/d(9AM^5PM),持续12周。实验结束后,酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和hs-CRP水平;并检测代谢紊乱相关指标如空腹血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、大鼠尾动脉血压,每一个指标作为一个危险因素,没有危险因素的为正常组,仅有1个危险因素的为低危组,有2个危险因素的为高危组,有3个危险因素的为代谢综合征组(MS组)。结果根据危险因素,将慢性间歇低氧组的大鼠分为正常组,低危组,高危组,代谢综合征组。随着间歇缺氧的时间延长,发生代谢紊乱的危险因素逐渐增加,超氧化物歧化酶(SOD)活性降低,丙二醛(MDA)、hs-CRP的水平逐渐增高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇缺氧模型大鼠体内氧化应激存在,导致慢性低度炎症反应,可能是导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生代谢紊乱的重要机制。

慢性系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中的作用

目的:探讨慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中的作用。方法:通过临床多导睡眠监测仪监测诊断并收集OSAHS病例126例,记录OSAHS组患者的最低血氧饱和度(SO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI),并于次日晨起睡眠监测结束后采集空腹静脉血。并检测代谢紊乱相关指标,如甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、空腹血糖、24小时血压监测、腰围等。每一个指标作为一个危险因素,没有危险因素的为正常组,仅有1个危险因素的为低危组,有2个危险因素的为高危组,有3个危险因素的为代谢综合征组,以ELISA法分别测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)浓度,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:最终纳入研究的126例OSAHS患者中,根据相关危险因素,纳入的正常组31例,低危组32例,高危组30例,代谢综合征组33例。血清中超氧化物歧化酶(SOD)平均浓度(105.79±21.26)kU/L,(99.83±20.31)kU/L,(79.82±22.34)kU/L,(63.76±23.29)kU/L;丙二醛(MDA)含量(4.10±0.73)μmol/L,(7.63±1.20)μmol/L,(12.57±0.98)μmol/L,(20.19±0.89)μmol/L;血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)平均水平(5.10±0.70)mg/L,(10.10±0.80)mg/L,(19.10±0.73)mg/L,(32.10±0.90)mg/L。随着MS危险因素的增加,超氧化物歧化酶(SOD)活性降低,丙二醛(MDA),hs-CRP的水平逐渐增高,与正常组比较有明显的统计学意义。结论:炎症程度以及氧化应激状态与代谢综合征有正相关,慢性低度系统性炎症在OSAHS患者代谢紊乱发生机制中起着重要作用。

阻塞性睡眠暂停低通气综合征氧化应激与肝损害的关系

目的:探讨氧化应激对于阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生慢性肝脏损害的影响。方法:选取2011年5月至2013年5月因打鼾及睡眠障碍就诊于呼吸科门诊的30例患者,均进行多道睡眠图(PSG),确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。监测30例OSAHS患者和15例健康对照者血清谷丙转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙二醛(MDA)水平,并监测患者体质量指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<90%的时间(s IT90)、平均血氧饱和度(MSa O2)、最低血氧饱和度(LSa O2)等睡眠指标。结果:OSAHS患者根据AHI分为中度14例、重度16例。OSAHS患者与健康对照组比较血清ALT、AST、MDA水平明显升高(P<0.05)。OSAHS患者血清ALT、AST水平与MSa O2呈负相关,与MDA呈正相关(相关系数分别为-0.137、0.115,P<0.05),OSAHS患者的血清MDA水平与s IT90呈正相关(相关系数为0.135)。16例重度OSAHS患者经CPAP治疗2个月后血清ALT、AST、MDA明显降低(P<0.05)。结论:间歇缺氧导致氧化性应激产物如MDA增加,MDA水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝损害存在正相关,CPAP治疗后改善间断缺氧状态,进而改善肝损害。

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及护理满意度的影响

目的:对综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及护理满意度的影响进行分析与探讨。方法:抽取本院2016年4月至2017年5月在本科室治疗的72例患者作为研究对象,分成观察组与对照组两个组。观察组在护理时给予综合护理干预的方法,对照组则给予常规的护理方法,比较两组的护理结果。结果:观察组患者护理后在满意度以及生活质量评分数据表现上均显著优于对照组,P<0.05,差异在统计学上有意义。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预的方法,临床取得的效果较好,使患者的满意度以及生活质量提高。