体外膈肌起搏治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的研究尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中应用体外式膈肌起搏器(external diaphragm pacer,EDP)的作用。方法便利选择2023年1月—2024年3月徐州矿务集团总医院收治的72例尘肺病合并COPD患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组(n=36,内科常规治疗)、观察组(n=36,内科常规+EDP治疗)。比较两组的肺功能、血气指标、生活质量。结果治疗前,两组血气指标、肺功能指标、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组第1 s用力呼气量占用力肺活量百分比、第1 s用力呼气量、最大通气量、血氧分压/吸入氧浓度、血氧分压均高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的呼吸症状、活动受限、疾病影响评分分别为(53.11±5.26)分、(43.18±5.44)分、(39.51±3.45)分,低于对照组的(57.56±5.42)分、(49.35±6.12)分、(44.86±3.68)分,差异有统计学意义(t=3.535、4.521、6.364,P均<0.05)。结论尘肺病合并COPD行EDP治疗可改善患者肺功能与血气指标,提升生活质量。

尘肺职业病患者血清MMP19、8-OHdG和CC16与其病情进展程度及肺功能的关系分析

目的分析尘肺职业病患者血清中基质金属蛋白酶19(MMP19)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和克拉拉细胞蛋白(CC16)与患者病情进展程度及肺功能的关系。方法将该院2018年1月至2019年9月收治的97例尘肺职业病患者作为尘肺职业病组,另选择同期50例体检健康者作为健康对照组。检测受试者血清中MMP19、8-OHdG和CC16水平;绘制受试者工作特征曲线分析MMP19、8-OHdG和CC16在鉴别诊断尘肺职业病中的应用价值,采用Logistic回归分析血清MMP19、8-OHdG和CC16与其病情进展程度及肺功能的关系。结果尘肺职业病组患者血清MMP19、8-OHdG、CC16水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺职业病组患者随病情严重程度和肺功能损伤程度的加重,其血清中MMP19、8-OHdG、CC16水平随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尘肺职业病患者血清中高MMP19、高8-OHdG和高CC16水平是影响患者疾病进展程度和肺功能的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP19、8-OHdG和CC16联合检测鉴别诊断尘肺职业病的灵敏度、特异度和曲线下面积均明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尘肺职业病患者血清中MMP19、8-OHdG和CC16水平明显升高,且各指标是患者病情进展程度及肺功能的独立影响因素。

布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的疗效观察

目的:探讨布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的临床疗效。方法:选取2014年7月—2017年3月徐州矿务集团总医院收治的尘肺病患者86例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予汉防己甲素治疗,观察组患者在对照组的基础上加用布地奈德治疗。观察两组患者的临床疗效、肺功能指标、血清免疫球蛋白G(IgG)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果:观察组患者的总有效率为93.0%(40/43),明显高于对照组的65.1%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者第一秒用力呼气量,第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率和呼吸峰流速明显高于治疗前及对照组治疗后,IgG和TNF-α水平明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合汉防己甲素治疗尘肺病的疗效显著,可有效改善患者肺功能,降低IgG和TNF-α的水平。

CAT对尘肺合并COPD患者生活质量的评估及意义研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试问卷(CAT)对尘肺合并COPD患者生活质量的评估及意义。方法70例尘肺合并COPD患者,应用CAT与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估其生活质量,分析CAT的信度与效度,运用Pearson线性分析法分析CAT评分和SGRQ评分的相关性。结果CAT的克龙巴赫α系数为0.790;Pearson线性分析显示,CAT各问题单项评分和总评分呈正相关(P<0.05)。CAT评分和SGRQ评分呈正相关(r=0.767,P<0.05)。结论CAT对尘肺合并COPD患者生活质量的评估结果准确,对了解患者病情变化与预后具有显著意义,值得应用。

对尘肺合并肺部感染患者实施体外振动排痰护理的效果分析

目的探究体外振动排痰在尘肺并发肺部感染患者排痰护理中的应用效果。方法随机选取该院收治的70例尘肺病患者作为观察对象,所有患者的纳入时间段为2013年3月—2015年3月,每位患者随访3个月。采用单双号分组法来将观察对象进行分组处理,单号为观察组(n=35),结合使用体外振动排痰来对患者进行排痰护理;双号为对照组(n=35),采用常规排痰护理。分别观察两组患者在护理前后的排痰量、生活质量以及对护理工作的满意度。结果在护理前,两组患者的排痰量差异无统计学意义(P>0.05),在护理后,两组患者的排痰量均有一定改善,但观察组患者的排痰量(48.7±5.3)m L要显著高于对照组(38.5±4.2)m L,两组间比较的结果差异有统计学意义(P<0.05);护理后,将两组患者的生存质量进行比较发现,观察组患者的生存质量各项评分分别为(50.3±4.1)分、(92.7±5.3)分、(71.6±3.4)分、(51.4±3.8)分均要显著高于对照组(33.6±3.7)分、(64.5±4.2)分、(52.9±3.5)分、(37.8±2.6)分,各个评分之间比较的差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者中对护理表示满意的有34例,占97.1%,对照组中对护理工作表示满意的有23例,占65.7%,两组间比较的差异有统计学意义(χ~2=11.430 5;P<0.05)。结论尘肺患者的排痰护理非常重要,需要采用有效的护理方案来提升患者的排痰量,改善生活质量,针对这一目标,体外振动排痰能够达到较为理想的排痰护理效果,有益于尘肺病患者的预后治疗,值得在临床进行推广。

煤工尘肺合并慢阻肺高危因素的logistic分析及呼吸训练治疗

目的探究与分析煤工尘肺合并慢阻肺高危因素的logistic分析及呼吸训练治疗对策。方法回顾性分析2017年7月—2019年7月本院收治的70例患有尘肺且从事煤工行业患者的临床资料,按照是否合并出现慢阻肺分为合并组(n=21)与未合并组(n=49)两组。对比两组患者的年龄、性别、体重、身高、BMI、吸烟年限、接尘时间、工种情况、肺功能分级,对影响煤工尘肺合并慢阻肺的发病的高危因素使用单因素分析,随后采用logistic多因素分析,对合并组患者实施呼吸训练方法治疗,对比治疗前后患者的肺功能指标、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分。结果未合并组与合并组的年龄、性别、体重、身高、BMI及工种情况相比无明显差异(P>0.05)。合并组与未合并组相比接尘时间较长、吸烟年限较长且肺功能分级较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。经logistic分析可见,接尘时间、吸烟年限及肺功能分级可作为影响煤工尘肺合并慢阻肺的发病的独立高危因素(P<0.05)。合并组经过呼吸训练治疗后FEV1、FVC、MVV升高,CTA评分降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接尘时间、吸烟年限及肺功能分级可作为影响煤工尘肺合并慢阻肺的发病的独立高危因素,针对此类患者可给予有效的呼吸训练方法干预以促进改善肺功能。

老年煤工尘肺患者的C-反应蛋白变化分析

目的:分析老年煤工尘肺(CWP)患者C-反应蛋白(CRP)水平变化对疾病严重程度、肺功能疾病的诊断与防治的意义。方法:收治老年CWP患者58例,同期选取健康者32例作对照组。测定不同分期老年CWP患者与健康者C-反应蛋白水平与肺功能指标水平,判定C-反应蛋白水平与患者肺功能、疾病感染严重程度间的关系。结果:老年CWPⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的CRP水平都显著高于对照组;肺功能指标水平(FEV1、VC、FVC)均显著低于对照组;CWPⅡ期、Ⅲ期患者CRP水平显著高于Ⅰ期,肺功能指标水平显著低于CWPⅠ期;CWPⅢ期患者CRP水平显著高于Ⅱ期;肺功能指标水平显著低于CWPⅡ期。CWP合并肺部感染老年患者的CRP明显高于CWP合并肺气肿及慢性阻塞性肺疾病老年患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:随着老年CWP病情加重,其肺功能损伤程度不断加重,炎性反应更显著。老年CWP患者C-反应蛋白水平能反应患者疾病严重程度、肺功能指标变化与肺功能损伤情况,同时对于合并其他肺疾病的判定有指导意义。

正念减压疗法配合呼吸操改善尘肺病患者肺功能的分析

目的探讨正念减压疗法配合呼吸操对尘肺病患者肺功能的影响。方法选取本院2020年1月-2021年3月收治的70例尘肺病患者,按照数字随机表法分为两组,即对照组35例,采用呼吸操干预;观察组35例,采用呼吸操配合正念减压疗法干预;比较两组肺功能变化,评价患者疲劳症状。结果观察组干预后肺功能值高于对照组,疲劳程度低于对照组,6min步行距离(6MWD)高于对照组,心理弹性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法配合呼吸操可改善尘肺病患者肺功能,减轻患者疲劳症状,值得临床进一步探讨。

多因子联合检测在诊断血流感染和指导抗菌药物早期合理使用中的应用价值

目的探讨多因子联合检测在血流感染患者早期诊断和早期抗菌药物用药指导中的临床价值。方法采取回顾性研究模型,选择2018年1月-2019年3月徐州医科大学第二附属医院重症医学科收治的150例患者,根据血培养结果分为革兰阴性(G-)菌感染组56例,革兰阳性(G+)菌感染组54例,非细菌感染组40例;选择同期健康体检者30例作为健康对照组。所有患者均进行肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)等相关炎症指标检测。绘制受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标及多因子联合检测对不同原因导致血流感染的诊断效能。结果 G-菌感染组和G+菌感染组的HBP、IL-6、IL-10水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组〔HBP(μg/L):122.25(70.94,158.00)、147.95(82.63,171.75)比13.62(9.83,15.78)、6.40(3.64,9.34),IL-6(ng/L):117.75(57.38,152.6)、145.50(67.98,222.80)比23.90(7.29,83.82)、3.95(2.40,5.23),IL-10(ng/L):41.72(25.25,52.06)、23.50(15.75,53.87)比4.10(2.63,5.28)、3.60(2.30,4.90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),非细菌感染组的IFN-γ水平明显高于G-菌感染组和G+菌感染组〔ng/L:8.24(3.96,28.50)比4.59(2.01,14.90)、5.12(2.91,14.47)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP检测诊断血流感染患者G-菌感染和G+菌感染的AUC分别为0.914、0.960,敏感度分别为85.7%、88.9%,特异度分别为91.1%、94.4%,均高于其他检测指标。IL-6和IFN-γ检测诊断血流感染患者非细菌感染的AUC为0.811,敏感度为82.5%,特异度为85.0%,均高于其他检测指标;4种指标联合检测血流感染的诊断效能高于其他单一检测指标。结论 HBP和相关细胞因子联合检测以其较高的诊断效能在血流感染患者早期诊断和鉴别中具有重要的参考价值,可作为感染性疾病早期诊断的实验室筛查指标,并能依据相关细胞因子表达水平的趋势为临床早期抗菌药物应用提供实验室依据,具有较好的临床应用价值。

综合性护理干预对老年矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的效果及对生活质量的影响

目的 探讨老年矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者采取综合性护理干预后的应用效果及对生活质量的影响。方法 方便选取2021年7月—2023年7月徐州矿务集团总医院收治的老年矽肺合并COPD患者84例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和综合组,每组42例。对照组实施常规护理,综合组增加实施综合性护理干预。比较两组干预前后心理状态、血气分析水平、肺功能以及生活质量。结果 干预后,综合组焦虑自评量表评分(44.15±4.37)分低于对照组的(52.45±4.62)分,抑郁自评量表评分(43.59±4.23)分低于对照组的(51.68±4.65)分,差异有统计学意义(t=8.458、8.341,P<0.05)。干预后,综合组动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,综合组肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,综合组生活质量评分(86.94±6.37)分高于对照组的(78.56±6.25)分,差异有统计学意义(t=6.086,P<0.05)。结论 综合性护理干预在老年矽肺合并COPD患者中的应用可有效改善患者心理状态、血气指标与肺功能,提高生活质量。

头孢哌酮钠舒巴坦钠在老年脑梗死合并肺部感染患者中的应用效果

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠在老年脑梗死合并肺部感染患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年8月徐州矿务集团总医院尘肺科的57例老年脑梗死合并肺部感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。两组患者均予以常规治疗,对照组在常规治疗的基础上予以头孢他啶治疗,观察组在常规治疗的基础上予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。比较两组患者治疗前后的血气指标、免疫功能以及炎症因子水平。结果治疗前,两组患者的氢离子浓度指数(pH)值、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的pH值、PaO_(2)水平均高于治疗前,且观察组治疗后的pH值、PaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组治疗后的PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组治疗后的血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组治疗后的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年脑梗死合并肺部感染可有效改善患者的血气指标,提高免疫能力,减轻炎症反应。

煤工尘肺并发肺癌病例的流行病学及影像学特征

目的 探讨煤工尘肺并发肺癌的影像学及流行病学特征。方法 对某矿务局确诊的煤工尘肺并发肺癌的65例患者进行回顾调查，分析其发病的流行病学特征及影像学特征。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发肺癌率分别为：2．27％、4．79％、2．78％Ⅱ期煤工尘肺并发肺癌率明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；接尘工龄〈10年、10～19年、20～39年、≥30年的煤工尘肺患者并发肺癌率分别为1．11％、2．62％、1．98％、4．72％，不同按尘工龄煤工尘肺并发肺癌率比较，差异有统计学意义（χ^2=12．55，P〈0．01）；65例患者X线为中央型27例，周围型38例。肿块形态和边缘呈类圆形者34例，不规则分叶状21例，10例仅表现为肺不张。边缘光滑者24例，边缘有毛刺或棘状突起者41例。肿块内部和密度有空洞者39例，空泡征20例，点状钙化者18例。肺门或纵隔淋巴结肿大56例，其中并发钙化48例，7例出现远处转移。接触含煤粉尘的煤工尘肺肺癌并发率明显高于接触岩尘者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 煤工尘肺期别、接尘工龄、按尘性质与肺癌发生有关，通过对煤工尘肺并发肺癌特征性影像学表现分析可提高对煤工尘肺并发肺癌疾病的认识。