还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁治疗慢性乙肝的效果分析

目的 分析慢性乙肝(Chronnic Hepatitis B, CHB)治疗中应用还原型谷胱甘肽+异甘草酸镁的影响。方法 随机选择2021年1月—2023年12月徐州矿务集团总医院收治的100例CHB患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗;观察组采用还原型谷胱甘肽+异甘草酸镁治疗。比较两组的治疗效果、肝功能、炎症指标、不良反应。结果 观察组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332, P<0.05)。治疗后,观察组肝功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6分别为(5.61±1.54)mg/L、(8.57±2.15)ng/L,低于对照组的(8.25±1.77)mg/L、(11.12±3.06)ng/L,差异有统计学意义(t=7.957、4.821,P均<0.05)。观察组不良反应发生率(10.00%)略高于对照组(6.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB治疗中,联用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁可促进改善患者肝功能,减轻机体炎症反应,提升疗效,且不会增加药物不良反应。

CG、TBA联合AFP和PIVKA -Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨CG、TBA联合AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的意义。方法应用回顾性研究模型,选取2019年1月至2020年10月于徐州医科大学第二附属医院住院的肝病患者为研究对象,其中乙肝患者60例(肝炎组)、肝硬化患者60例[肝硬化组(肝硬化代偿组36例)、(肝硬化失代偿组24例)]、原发性肝癌患者60例(肝癌组),选取同期健康体检者60例为健康对照组。所有入组者均进行血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)等肝病生物学指标水平测定,比较各指标水平在肝脏疾病中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并比较各指标单独检测和联合检测对肝脏疾病的诊断中效能。结果肝癌组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝硬化代偿组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均低于肝硬化失代偿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CG诊断早期肝硬化的AUC最大;AFP鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期及肝炎的AUC最大;PIVKA-II鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的AUC最大。四项指标联合诊断早期肝硬化的AUC最高为0.974,灵敏度(98.3%)和特异性(91.7%)高于其他单一指标;四项指标联合鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期的特异性最高为88.9%;AFP+PIVKA-II联合鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的灵敏度最高为100%;AFP+CG联合检测鉴别肝硬化代偿期和肝炎的特异性最高为95.0%。结论CG、TBA、AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中均具有一定的诊断价值,联合检测对HBV感染相关肝脏疾病的鉴别诊断及评估肝脏受损程度具有重要的临床意义。

慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗的效果及对T细胞亚群水平的影响探讨

目的分析慢性乙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗对其T细胞亚群水平的影响。方法60例慢性乙型肝炎患者,按照随机数字表法分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组30例。恩替卡韦组采用恩替卡韦治疗,联合治疗组在恩替卡韦组的基础上采用聚乙二醇干扰素α-2b治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子水平、生化指标及T细胞亚群水平。结果治疗1年后,联合治疗组总有效率为83.33%,显著高于恩替卡韦组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组血清干扰素-α(INF-α)水平高于本组治疗前,血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于本组治疗前,且联合治疗组血清INF-α水平(4.11±0.83)pg/ml高于恩替卡韦组的(3.01±0.78)pg/ml,血清IL-17、IL-4水平分别为(1.27±0.36)、(2.05±0.63)pg/ml,低于恩替卡韦组的(3.02±0.78)、(4.20±0.93)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,两组血清总胆红素(TBIL)水平低于本组治疗前,肾小球滤过率(eGFR)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)水平高于本组治疗前,且联合治疗组血清TBIL水平(18.88±1.94)μmol/L低于恩替卡韦组的(20.98±2.10)μmol/L,PTA、ALB水平分别为(75.48±8.39)%、(43.72±5.84)g/L,高于恩替卡韦组的(68.37±7.84)%、(37.38±7.95)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组eGFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于本组治疗前,CD8^(+)水平低于本组治疗前,联合治疗组外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(41.85±6.86)%、(1.47±0.18)均高于恩替卡韦组的(37.27±5.84)%、(1.12±0.16),CD8^(+)水平(28.47±3.08)%低于恩替卡韦组的(33.27±3.96)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦可通过降低慢性乙型肝炎患者机体炎症反应而降低患者肝损伤,改善患者肝功能和免疫功能,同时不增加对患者肾功能的损伤,具有较好的治疗效果。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价

目的探究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果及安全性。方法选取2015年6月~2016年12月期间收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化30例患者作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,各15例。所有患者均采取常规治疗,在此基础上观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组给予拉米夫定治疗,观察比较两组临床治疗效果及用药安全性。结果治疗后,两组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBi L)水平及Child-Pugh评分均降低,且观察组比对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝肝硬化失代偿期患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行治疗,能够取得显著的临床疗效。

整体护理对病毒性肝炎患者的影响

目的深入探讨在病毒性肝炎患者的护理中,行整体护理的临床效果。方法选取我院2013年11月至2014年10月期间收治的40例病毒性肝炎患者为研究对象,采用随机性分组的方式将40例患者随机均分为观察组和对照组,对照组行常规护理,观察组行整体护理,然后就两组患者的护理效果进行综合比较。结果经资料整合,两组患者在治疗依从性、护理满意率以及各类不良反应发生率上比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在病毒性肝炎患者的护理中,采用整体护理能够有效提高护理效果,方法值得借鉴。

熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肝内胆汁淤积疗效观察

目的探究熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并肝内胆汁淤积(IHC)患者的效果。方法选取60例CHB合并IHC患者(2018年1月~2021年1月),按随机数表法分成研究组(n=30)、常规组(n=30)。常规组接受恩替卡韦治疗,研究组接受熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗。对比两组总有效率、治疗前、治疗28 d肝功能[γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[IV型胶原(IV-C)、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸酶(HA)]水平、不良反应发生率。结果研究组总有效率93.33%(28/30)较常规组70.00%(21/30)高(P<0.05);治疗28 d研究组血清GGT、AST、TBil、ALT水平较常规组低(P<0.05);治疗28 d研究组血清IV-C、PCⅢ、HA水平较常规组低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论熊去氧胆酸联合恩替卡韦治疗CHB合并IHC患者效果显著,能有效改善肝功能,缓解肝纤维化,且安全性高。

个体化营养干预方案在失代偿期肝硬化患者中的应用

目的探讨基于营养风险筛查的个体化营养干预方案在失代偿期肝硬化患者中的应用。方法选取2017年6月—2018年6月本院收治的62例失代偿期肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各31例。对照组患者采用常规营养干预方案,观察组患者在常规护理干预基础上采用基于营养风险筛查的个体化营养干预方案,均干预6个月后,观察并比较两组患者干预前后的血蛋白指标、营养参数指标以及肝功能情况。结果观察组患者的血蛋白指标明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的各营养参数指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者的肝功能各项指标均优于对照组患者(P<0.05)。结论采用基于营养筛查的个体化营养干预方案可显著提升失代偿期肝硬化患者的血蛋白指标水平,有效满足患者机体营养物质需求,增加抵抗力。该方案可减轻患者肝脏负担,对肝功能恢复有促进作用,值得在临床护理中应用和推广。

曲妥珠单抗对SW-620人结肠癌细胞增殖凋亡的影响及其与奥沙利铂协同作用的研究

目的观察不同浓度曲妥珠单抗单独或联合奥沙利铂对SW-620人结肠癌细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响,并探讨其作用机制。方法体外培养SW-620人结肠癌细胞。(1)细胞增殖实验:将细胞分为2个大组:曲妥珠单抗组和曲妥珠单抗+奥沙利铂组,每个大组内设8个浓度小组(每个小组设5个复孔),曲妥珠单抗组的浓度依次为0、0.001、0.01、0.1、1、10、100及1 000μg/mL,对应的曲妥珠单抗+奥沙利铂组曲妥珠单抗的浓度与前相同,不同之处在于均加入了奥沙利铂(10μmol/L)。采用CCK-8法检测各组细胞的吸光度(A)值。(2)细胞凋亡实验:组别设置同增殖实验,只是曲妥珠单抗的浓度仅包括0、0.1、1及10μg/mL。采用流式细胞仪检测各组细胞的细胞凋亡率及细胞周期分布。(3)人表皮生长因子受体2(her-2)蛋白表达检测:分别以0、100及1 000μg/mL曲妥珠单抗,以及0、1及10μg/mL曲妥珠单抗联合奥沙利铂(10μmol/L)处理SW-620细胞,采用Western blot法检测各组细胞中her-2蛋白的表达。结果 (1)细胞增殖实验:同种浓度下曲妥珠单抗+奥沙利铂组的A值均低于曲妥珠单抗组(P<0.05),且随着曲妥珠单抗浓度的增加,A值在逐渐降低。(2)细胞凋亡实验:同种曲妥珠单抗浓度下,曲妥珠单抗组+奥沙利铂组的细胞凋亡率均较曲妥珠单抗组高(P<0.05)。流式细胞检测:不同浓度曲妥珠单抗+奥沙利铂处理后,随浓度增加,G_1期细胞比例呈下降趋势,S期细胞比例呈上升趋势,且呈剂量依赖性;至1μg/mL和10μg/mL时,与曲妥珠单抗组比较,曲妥珠单抗+奥沙利铂组的G_1期细胞比例较低,S期细胞比例较高(P<0.05);在0.1、1和10μg/mL浓度的曲妥珠单抗条件下,曲妥珠单抗联合奥沙利铂组的G_2期细胞比例较曲妥珠单抗组升高(P<0.01)。(3) her-2蛋白的表达水平:1、100及1 000μg/mL曲妥珠单抗组细胞中her-2蛋白的表达水平逐渐降低,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);0、1及10μg/mL曲妥珠单抗+奥沙利铂组中her-2蛋白的表达水平也逐渐降低,3组间两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论高浓度曲妥珠单抗可抑制SW-620人结肠癌细胞的增殖,诱导其凋亡。曲妥珠单抗和奥沙利铂具有协同抑制细胞增殖、促进细胞凋亡的作用。