某市新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况调查分析

目的促进某市医疗机构新型抗肿瘤药物临床合理应用。方法汇总2021年1月至2023年10月某市各大医疗机构新型抗肿瘤药物专项点评结果,统计新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况,并检索循证医学证据,对证据质量进行分级评价和合理性分析。结果共点评某市各大医疗机构临床使用新型抗肿瘤药物医嘱17000例(涉及110个品种),3864例(占22.7%,17个品种)存在拓展性应用情况(主要为超适应证用药),其中1级有效性证据用法181例(4.7%),推荐临床应用;2级有效性证据用法3064例(79.3%),建议临床应用;3级有效性证据用法564例(14.6%),在特定情况下可尝试临床应用;4级有效性证据用法55例(1.4%),不推荐临床应用。结论新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况较为普遍,同时新型抗肿瘤药物拓展性临床应用也有一定的合理性和客观必要性,医疗机构应制定制度及流程,加强新型抗肿瘤药物使用管理,促进临床合理应用。

妇科门诊中成药不合格处方原因分析及对策

目的分析妇科门诊中成药不合格处方的常见原因及对策。方法回顾性分析医院妇科门诊开具的6 754份中成药处方,分析其中的不合格处方及其原因。结果不合格中成药处方125例(1. 85%),其中重复用药64例,占抽查总数的0. 95%,药物配伍不当35例,占抽查总数的0. 52%,诊断与用药不符26例,占抽查总数的0. 38%,其中重复用药在不合格中成药处方中发生率最高为51. 20%(64/125)。结论妇科门诊中常见的不合格中成药处方包括药物配伍不当、诊断与用药不符以及重复用药3种,其中重复用药最为常见,临床中应加强医护人员的培训管理,提高医师的专业素养,确保中成药处方对症合理。

三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征的调节作用

目的探讨三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征(MDS)的调节作用。方法将46例MDS患者随机分为2组,每组23例。治疗组给予三氧化二砷及沙利度胺,对照组仅给予三氧化二砷。治疗2个月后评估2组总体疗效,比较血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板计数(PLT)、骨髓原始细胞比例及不良反应的差异。结果治疗组总有效率显著高于对照组。治疗组Hb、ANC、PLT水平及骨髓原始细胞比例的改善程度均显著大于对照组。2组不良反应发生率无显著差异。结论与单独应用三氧化二砷相比,三氧化二砷联合沙利度胺可显著改善MDS患者三系血细胞,降低骨髓原始细胞比例,提高近期疗效,且不增加不良反应。

事前处方审核与事后处方点评对药学服务质量的影响

目的观察事前处方审核与事后处方点评对药学服务质量的影响。方法随机选取2019年7月—2020年6月徐州矿务集团总医院门急诊药房登记的处方7067张,其中2019年7—12月实施事后处方点评的处方3578张为事后组,2020年1—6月实施事前处方审核的处方3489张为事前组。比较2组处方的不合格率、平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、抗菌药物金额占比及患者对审核的满意度。结果事前组处方的不规范处方、用药不适宜处方及超常处方不合格率均低于事后组(P<0.01);事前组处方的平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、抗菌药物金额占比均低于事后组(P<0.01);事前组患者对服务态度、服务质量、服务流程及侯药环境的满意度评分均高于事后组(P<0.01)。结论事前处方审核可有效规范医师的处方,降低处方的不合格率,提高药师的工作效率、药学服务质量及患者的满意度。

2015年1～9月我院住院药房退药现状及预防措施

目的探讨医院住院药房退药情况,分析退药原因,并提出相应对策。方法回顾性分析医院住院药房退药单据680张,对退药药物类别、退药科室、退药原因进行分析。结果 680张退药处方中退药类别居前3位的依次是抗菌药物41.62%,调节水、电解质平衡药物20.44%,循环系统药物13.53%;退药科室居前3位的是:肿瘤科47.79%,内科24.41%,儿科13.24%;退药原因为患者出院56.91%,用药不良反应27.35%,患者拒绝使用11.76%。结论医院应健全管理制度,及时加强与患者的沟通,减少退药情况发生,确保患者用药安全。

苦碟子注射液不良反应1例

中草药注射液具有药效迅速,作用可靠的优点。一些不适宜口服,不易被胃肠道吸收、对胃肠道有刺激性、易被消化液破坏的中药,可以制成中药注射剂来解决问题。某些中药注射剂还可以通过穴位注射发挥特有的疗效。但是由于注射剂的制造过程复杂,制备环境设备要求高,加上中药药材质量、杂质、有效成分的原因,近年来由中药注射剂引发的药品不良反应报道也见诸报端。

糖皮质激素治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原的影响

目的观察糖皮质激素治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2016年1月-2017年12月在医院呼吸科住院治疗的重症肺炎患者68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组患者给予吸氧、抗感染、平喘、祛痰、纠正水电解质平衡等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予甲泼尼龙治疗。比较2组体温控制时间、住院时间、30 d病死率及治疗前后氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)和PCT水平。结果治疗组体温控制时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗组30 d病死率为29.4%低于对照组的35.3%,但差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前2组患者Pa O2、Pa O2/Fi O2及血清PCT水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后2组患者Pa O2和Pa O2/Fi O2均较治疗前显著升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后2组患者血清PCT水平较治疗前均下降,但治疗后2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论重症肺炎患者早期短程使用糖皮质激素可以改善患者临床症状,缩短住院时间,但不能降低病死率。

喹诺酮类药物的不良反应及临床对策

随着喹诺酮类在临床上的广泛使用,不良反应（ADR）发生率和细菌对其耐用性（耐药菌株的产生）呈逐年的上升趋势。国内细菌监测结果显示,中国大陆大肠埃希菌对喹诺酮类的耐药率已经或超过70%,各类喹诺酮类不良反应报告呈上升态势。为了能更安全有效地使用本类药物,就其不良反应及临床对策进行探讨,供临床参考。

1例疑万古霉素致急性肾毒性的病例分析

万古霉素是治疗G+球菌感染最重要的抗生素,在万古霉素治疗过程中由药物引起的肾毒性是一种最常见的并发症,本文分析1例严重社区获得性肺炎患者做完肺部增强CT后的第2天给予万古霉素治疗,使用万古霉素第5天时出现急性肾毒性,后经积极治疗,肾功能恢复。提示我们,使用造影剂后的患者在使用万古霉素抗感染时,一定要注意做好肾功能评估,重点检测。

糖皮质激素在重症肺炎中的炎症调节作用探讨

目的:探讨糖皮质激素在重症肺炎中的炎症调节作用,为合理应用糖皮质激素提供依据。方法:收集2016年1月-2017年12月在我院呼吸科住院的重症肺炎患者68例,随机将患者分为对照组33例和激素组35例。对照组给予常规治疗,激素组在常规治疗的基础上静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,分别在治疗前、治疗第6天、治疗第8天检测重症肺炎患者内源性皮质醇水平、补体水平和C-反应蛋白水平。结果:治疗后两组的内源性皮质醇水平和补体C3水平较治疗前升高,C-反应蛋白水平较治疗前降低,且激素组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);激素组治疗第8天与第6天指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗第8天与第6天指标进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在重症肺炎的早期,患者体内内源性皮质醇水平和补体C3水平下降,C-反应蛋白水平升高,使用糖皮质激素可以显著改善其水平,而且短程使用可能临床更能获益。

鼻咽癌患者放疗致口腔并发症的药学服务

目的探讨临床药师参与鼻咽癌患者放疗致口腔并发症的药学服务。方法通过临床药师参与多例鼻咽癌患者放疗致口腔并发症患者治疗,归纳总结药学服务。结果根据不同并发症,要进行个体化用药服务。结论临床药师对鼻咽癌患者放疗进行药学服务,可使患者减轻不适,增加治疗的依从性,确保治疗方案的正常进行。

血嗜酸性粒细胞水平与氢化泼尼松对AECOPD患者预后差异的相关性分析

目的探讨血嗜酸性粒细胞水平与氢化泼尼松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后差异的相关性。方法回顾2018年7月~2018年12月在呼吸内科收住的AECOPD患者,以治疗时首次获得的血嗜酸性粒细胞百分比分组:Group H(嗜酸性粒细胞百分比≥5%,n=15)、Group M(2%≤嗜酸性粒细胞百分比<5%,n=54)、Group L(嗜酸性粒细胞百分比<2%,n=142)。收集归纳患者基本信息、血常规、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肝肾功能、D-二聚体(D-dimer)、住院天数、氢化泼尼松总量以及住院治疗4 d后患者预后差异并统计分析。结果Group M、Group H的CRP、D-dimer较Group L明显降低(P<0.05),住院治疗显效率+有效率之和显著提高(P<0.05);同时,住院天数明显缩短(P<0.05),动脉血气改善明显(P<0.05)。经多因素线性回归分析,血嗜酸性粒细胞水平与CRP、D-dimer、DLCO/VA具有独立的相关性,其中,与CRP、D-dimer呈负相关,与DLCO/VA呈正相关。结论全身用氢化泼尼松对于外周血嗜酸性粒细胞水平增高的AECOPD患者预后更好。

替硝唑注射液生产的含量控制

目的对替硝唑注射液生产工艺过程中含量偏低的影响因素进行比较,寻求最佳生产工艺。方法通过常规配制和"主药后加法"配制的比对,找出替硝唑注射液生产工艺过程中对替硝唑含量的影响因素。结果活性炭对替硝唑有较强的吸附作用,采取"主药后加法"的方式,活性炭对替硝唑的吸附量下降,使替硝唑含量在标示量上限。结论生产工艺中应采用"主药后加法"配制,提高产品质量。

我院麻醉药品使用情况分析

目的分析我院麻醉药品使用的合理性和临床应用发展趋势,促进麻醉药品的合理应用。方法统计2011年10月-2012年10月麻醉药品的使用数量及药品排序情况。结果麻醉药品的使用量呈上升趋势,芬太尼的用量上升幅度较大,无论是芬太尼注射剂还是外用贴剂都有递增;吗啡口服制剂用量也不断递增,稳中有升;同时哌替啶使用量明显下降。结论我院麻醉药品使用基本合理,但也存在着一些问题,尤其是对新品种、新剂型的应用,应掌握其适应证及使用原则,并根据患者实际情况合理选用麻醉药品,严防滥用。

浅谈输液反应的因素及预防

输液反应的发生主要与内、外因素有关，经过认真分析、采取选择适宜溶媒、合理配伍用药、规范操作等措施，能有效规避或减少其不良反应的发生。