依托咪酯乳状注射液复合丙泊酚乳状注射液全身麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨老年髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)患者采用依托咪酯乳状注射液复合丙泊酚乳状注射液全身麻醉(general anesthesia,GA)的效果。方法目的选取2023年2月—2024年2月徐州矿务集团总医院收治的老年HA患者80例,按照麻醉方式不同分成研究组和对照组,各40例,对照组采用丙泊酚乳状注射液GA,研究组采用依托咪酯乳状注射液复合丙泊酚乳状注射液GA,比较两组麻醉效果、血流动力学、认知功能、不良反应。结果两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P均>0.05);气管插管前(T1)、气管插管后30min(T3)、手术结束时(T4)研究组平均动脉压、心率高于对照组,气管插管时(T2)研究组平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后24 h、术后48 h,两组认知功能评分均比术前下降,但研究组比对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的不良反应发生率为15.00%(6/40)与对照组22.50%(9/40)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.328,P>0.05)。结论老年HA患者采用依托咪酯乳状注射液复合丙泊酚乳状注射液GA,能够减轻血流动力学改变及认知功能损害,具有较高安全性和镇静效果。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉应用在衰弱患者腹腔镜下结肠癌根治术的麻醉效果

目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉应用在衰弱患者腹腔镜下结肠癌根治术的麻醉效果。方法方便选取2022年1月—2023年4月徐州矿务集团总医院收治的72例行腹腔镜下结肠癌根治术治疗的衰弱患者,根据随机数表法分组,每组36例,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉,比较两组麻醉效果、术中不良心血管事件及术后麻醉恢复期间不良反应情况,并统计两组术后1、3、5 d的认知功能恢复情况。结果观察组患者意识消失时间(99.33±12.67)s长于对照组,但术后气管拔管时间(19.12±3.24)min及意识恢复时间(20.83±3.23)min短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中心血管事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后麻醉恢复期间呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡总发生率2.78%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.777,P<0.05);观察组患者术后1、3 d及5 d认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉应用在衰弱患者腹腔镜下结肠癌根治术中,可延长意识消失时间,但术后恢复较快,患者术中心血管事件发生风险低,且安全性高,术后认知功能恢复快。

对比分析咪达唑仑与瑞马唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者的效果及对术后认知功能的影响

目的对比分析咪达唑仑与瑞马唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者的效果及对术后认知功能的影响。方法选取2022年3月—2023年5月徐州矿务集团总医院收治的全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者92例为研究对象,根据随机数表法分为两组,各46例。对照组麻醉诱导时静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑、0.50µg/kg舒芬太尼、0.60 mg/kg罗库溴铵;观察组麻醉诱导时静脉注射0.30 mg/kg瑞马唑仑、0.50µg/kg舒芬太尼、0.60 mg/kg罗库溴铵。对比两组患者术后睁眼时间、拔管时间、麻醉复苏室停留时间,手术前后应激指标、认知功能及术后不良反应。结果观察组术后睁眼、拔管及麻醉复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胰岛素、皮质醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、72 h,观察组简易智力状态检查量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸抑制、低血压、嗜睡、恶心呕吐等的不良反应发生率为10.87%,低于对照组的28.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.420,P<0.05)。结论采取瑞马唑仑对全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉可以加速患者术后麻醉恢复,麻醉效果较好,还可降低机体应激反应,较快恢复术后认知功能,且安全性较高。

硬脊膜穿破硬膜外技术和腰硬联合技术用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外(DPE)技术和腰硬联合(CSE)技术用于分娩镇痛的效果。方法选取本院72例进行分娩的产妇,根据镇痛方式不同分为DPE组(36例)和CSE组(36例)。比较两组产妇围手术期有关指标及术中视觉模拟评分法(VAS)评分。结果CSE组产妇镇痛起效时间快于DPE组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇PCEA按压次数、Apgar评分、产妇满意例数和T_(1)~T_(5),阶段VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DPE组产妇不良反应总发生率低于CSE组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DPE和CSE两种麻醉方式在产妇分娩中均能有效地提供镇痛效果,相比之下,尽管DPE比CSE的分娩镇痛起效时间慢,但并发症更少,产妇舒适度更高。

右美托咪定联合羟考酮对椎管内麻醉剖宫产术牵拉反应的影响

目的:观察右美托咪定联合羟考酮在对椎管内麻醉剖宫产术中牵拉反应影响。方法:选择2017年7月—2018年6月在我院行椎管内麻醉剖宫产的初产妇100例,采用随机数字法分为右美托咪定+芬太尼组(对照组)和右美托咪定+羟考酮组(观察组),每组50例。两组产妇椎管内麻醉前15min内均静脉泵入右美托咪定0. 6μg/kg。断脐后,观察组静脉注射羟考酮0. 1mg/kg,对照组静脉注射芬太尼1μg/kg。比较两组产妇入室时、切皮前、胎儿娩出时、分离胎盘时、术毕的SBP、DBP、HR和术中的牵拉反应情况,并比较两组产妇的不良反应发生情况。结果:两组产妇椎管内麻醉后至术毕,血压和心率较入室时均有不同程度下降(P <0. 05);观察组产妇在分离胎盘时的血压和心率低于对照组(P <0. 05);观察组产妇术中牵拉反应较对照组轻(P <0. 05);观察组产妇呼吸抑制和呛咳的发生率均低于对照组(P <0. 01)。结论:右美托咪定联合羟考酮用于剖宫产术中抑制牵拉反应具有一定的临床价值。

腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术50例麻醉体会

目的：观察腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中应用的安全性。方法：对50例经尿道前列腺电切术患者，在腰硬联合麻醉下施行手术，L2-3间隙或L3-4腰椎间隙穿刺，见脑脊液后注入0．75％布比卡因1．5ml加10％葡萄糖lml，硬膜外向上置管3cm。结果：50例患者麻醉效果均满意，麻醉前、麻醉后血压、心率、氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05），术中无呼吸抑制、恶心、呕吐及术后头痛发生，均顺利完成手术，有3例出现稀释性低钠血症表现者，经治疗后均安全好转。结论：前列腺增生的老年患者，常同时合并多种内科疾病，故要做好充分的手术前准备，应用小剂量0．75％布比卡因重比重液腰硬联合麻醉效果确切，安全可靠，对患者心肺功能影响小，可安全有效地用于前列腺电切患者，同时要注意术中稀释性低钠血症的防治。

右美托咪定对高血压患者全麻插管期血儿茶酚胺及血流动力学的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全麻插管期血儿茶酚胺水平及血流动力学的影响。方法随机选择30例行全身麻醉的高血压患者，随机分为右美托咪定组（ A组）和对照组（ B组），每组15例。2组患者均不服用术前药物。其中A组患者在气管插管诱导前20 min静脉注射1μg／kg右美托咪定，15 min注完。 B组则注射相同容积生理盐水。分别记录2组插管前1 min（ T1），插管即刻（ T2），插管后1 min（ T3）以及插管后5 min（ T4）时的心率，平均动脉压以及肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 A组患者各时点血肾上腺素，去甲肾上腺素水平、心率、平均动脉压与B组相比明显降低（P＜0．05）。结论高血压患者使用右美托咪定能有效减轻全麻气管插管时的应激反应，抑制血中肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质的释放，从而维持血流动力学的平稳。

盐酸瑞芬太尼用于预防全麻拔管期躁动的临床观察

目的观察盐酸瑞芬太尼预防手术患者全麻拔管期躁动的临床效果。方法选择全麻手术患者60例,随机均分为盐酸瑞芬太尼组(R组)和生理盐水组(C组)。患者手术结束前10 min停用麻醉维持药,R组持续静脉泵入盐酸瑞芬太尼0.25μg/(kg·min),C组持续静脉泵入等剂量的生理盐水。记录麻醉前、拔管即刻、拔管后5min血流动力学变化,并对拔管后5、30、60、120 min躁动程度、镇静状态、躁动发生率进行评估。观察呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间。结果与C组比较,R组拔管即刻及拔管后5 min的MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);与麻醉前比较,R组拔管后5 min的MAP、HR无明显变化,C组拔管即刻及拔管后5 min的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。R组麻醉苏醒期躁动发生率、躁动程度明显低于C组,R组VAS评分在拔管后5、30、60、120 min均明显低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分拔管后5、30min明显高于C组(P<0.05)。结论持续静脉泵入0.25μg/(kg·min)盐酸瑞芬太尼能减轻拔管期应激反应,减少躁动,不延迟呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间,可预防全麻拔管期躁动。

PI3K—Akt信号通路在七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸／苏氨酸激酶（P13K-Akt）信号通路在七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠96只，体重220—280g，采用随机数字表法，将其随机分为6组（n=16）：假手术组（s组）、缺血再灌注组（I／R组）、七氟醚预处理组（SP组）、渥曼青霉素组（w组）、二甲基亚砜组（D组）和七氟醚预处理＋渥曼青霉素组（SW组）。采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型。s组继续灌注180min；I／R组平衡灌注30rain，缺血30min，恢复灌注120min；其余各组先平衡灌注15min，SP组、W组、DMSO组和SW组分别用含2．4％七氟醚、100nmol/L渥曼青霉素、20μmol／L二甲基亚砜、2．4％七氟醚和100nmol／L渥曼青霉素的K-H液灌注10min，然后洗脱5min，缺血30min，恢复灌注120min。各组随机取8个心脏，于平衡灌注末和再灌注15min时，记录HR、左室舒张末压（LVEDP）、左室发展压（LVDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp／dtmax）和左心室内压最大下降速率（±dp／dtmax）。再灌注15min时取心肌组织，采用TUNEL法检测细胞凋亡，计算凋亡指数；采用Westernblot法测定磷酸化Akt（p-Akt）表达。再灌注120min时，取8个心脏，采用TTc染色法测定心肌梗死体积。结果与s组比较，其余各组HR、LVDP和±dp／dtmax降低，LVEDP升高，I／R组、sP组和D组心肌p-Akt表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，SP组LVDP和±dp／dtmax。升高，LVEDP和凋亡指数降低，心肌p-Akt表达上调，心肌梗死体积减小（P〈0．05），SW组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚预处理可通过激活P13K-Akt信号通路减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤。