用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析

目的 :探讨用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果。方法 :回顾性地分析某院收治的100例肾结石患者的临床资料。对这些患者均进行输尿管软镜钬激光碎石术。手术结束后,观察这些患者治疗的效果。结果 :进行治疗后,这100例肾结石患者经输尿管软镜寻及结石的成功率为98.0%,一次性碎石的成功率为95.92%,进行手术的平均时间为(30.0±9.7)min,住院的平均时间为(3.0±0.6)d。他们中没有患者发生严重的术后并发症。在随访期间未见结石复发及死亡的患者。结论 :用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果理想。

螺旋CT非增强扫描在输尿管结石诊断中的价值

输尿管结石是临床急诊外科常见疾病之一,典型临床表现为向下腹部或会阴部的放射状绞痛及伴有或不伴有血尿。早期明确诊断对指导临床治疗有重要作用。传统的检查方法如腹部平片、B超及静脉肾盂造影等可作为手段之一,但因其受诸如肠气、肥胖、过敏等客观因素的影响,容易漏诊或误诊。

良性前列腺增生症经尿道等离子电切105例分析

目的：探讨等离子电切术治疗良性前列腺增生症在临床应用价值。方法：经尿道双极等离子电切除术治疗前列腺良性前列腺增牛症。结果：本组均实施经尿道双极等离子电切除术，手术操作时间为30～95min，平均为70min，切割获取前列腺组织平均63g。术后留置尿管平均为3．6d，拔除后尿线粗，有力，射程远。住院时间3～10d，平均4．5d。术前与术后IPSS评分对比：术后1个月（1．50±7．20）分，术前（26．74±3．58）分，差异有非常显著性（P〈0．01）。均随访6个月未发现尿道狭窄，无真性尿失禁，尤死亡病例。结论：经尿道双极等离子电切除术治疗前列腺良性前列腺增生症，操作方便；止血效果好，保证视野清晰，减少误切引起的并发症发生，缩短了带管时间和住院时间。

炎症因子联合游离/总前列腺特异性抗原比值与前列腺健康指数密度检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用

目的探讨炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)]联合游离/总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)与前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法采用回顾性研究模型,选择2020年1月—2022年1月徐州矿务集团第一医院收治住院并诊断为早期前列腺癌的50例患者作为前列腺癌组,诊断为良性前列腺增生的50例患者作为良性前列腺增生组;另外选择同期前列腺大小正常的50名老年体检者作为对照组。检测所有入组人员中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、CRP、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,计算NLR、f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)和PHID;比较两组上述指标水平的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组患者的NLR、CRP、PHID水平均明显高于对照组[NLR:2.295(1.698,2.865)比1.950(0.903,2.333),CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.275(0.120,0.585),PHID:2.895(0.968,3.300)比0.455(0.168,0.855),均P<0.05],CRP、PHID水平均明显高于良性前列腺增生组[CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.975(0.283,1.358),PHID:2.895(0.968,3.300)比1.560(0.440,2.560),均P<0.05],f/tPSA水平明显低于良性前列腺增生组和对照组[f/tPSA:0.135(0.120,0.163)比0.195(0.168,0.213)、0.375(0.248,0.545),均P<0.05]。良性前列腺增生组患者的CRP、PHID水平均明显高于对照组,f/tPSA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的AUC最大,为0.895[95%可信区间(95%CI)为0.831~0.959]。f/tPSA诊断早期前列腺癌的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断早期前列腺癌的特异度最高,为100.0%。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大,为0.816(95%CI为0.723~0.908);f/tPSA诊断良性前列腺增生的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断良性前列腺增生的特异度最高,为98.00%。f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC最大,为0.738(95%CI为0.631~0.844);f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的敏感度最高,为76.0%;CRP鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的特异度最高,为96.0%。结论在前列腺相关疾病的诊疗中,血清NLR、CRP联合f/tPSA和PHID等水平变化均具有一定的临床意义,可为前列腺癌高风险人群的早诊断、早治疗及预后评价提供参考。

改良Madigan术切除前列腺中叶增生

目的 :改良Madigan术式治疗前列腺中叶增生。方法 :对 2 2例前列腺增生患者采用了先行耻骨后保留尿道切除膀胱颈以远的腺体 ;再经膀胱入路 ,在突入膀胱腔内的增生中叶腺体的前壁作远离尿道内口 2cm的弧形切口 ,直视下分离膀胱颈和尿道后壁的粘膜 ,完整切除腺体 ,直视下修剪并缝合固定粘膜 ,将膀胱与腺窝隔离 ,同时处理膀胱内的其它病变。结果 :本组 2 2例手术顺利 ,出院时测最大尿流率 14.0～ 2 4 .5ml/s,IPSS平均 4 .5分 ,B超测定剩余尿≤ 2 0ml。术后 2 1例获随访 3～ 30个月 ,最大尿流率未降低 ,无尿道狭窄 ,排尿通畅。结论 :我们在实际操作过程中达到切除全部增生腺体 ,完整保留了尿道组织 ,直视下修剪并缝合固定膀胱后唇粘膜 ,将膀胱与腺窝隔离 ,同时处理了膀胱内的其它病变 ,操作方便 。

SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素分析

目的:分析SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy’s分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素。方法:回顾性分析2016年2月~2018年12月我院收治的105例行输尿管软镜术患者的临床资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(n=76)、残留组(n=29),比较两组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级、最大累计截面积、肾积水情况、结石数量、结石CT值、结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况,统计SHA.LIN评分(6~9分、10~13分、14~17分)、S.T.O.N.E.评分(5~6分、7~8分、9~13分)及Guy’s分级(GⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级)患者分布及结石清除率情况,比较3种评分ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC),并统计各评分预测结石清除率敏感度、特异度,并以Spearman对降低结石清除率风险因素进行相关性分析。结果:残留组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分高于清除组,且两组Guy’s分级比较差异有统计学意义(P<0.05);SHA.LIN评分6~9分、10~13分、14~17分患者结石清除率分别为95.77%(68/71)、30.00%(9/30)、0(0/4);S.T.O.N.E.评分5~6分、7~8分、9~13分患者结石清除率分别为95.00%(19/20)、86.44%(51/59)、34.62%(9/26);Guy’s分级Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者结石清除率分别为22.22%(2/9)、72.34%(34/47)、85.71%(36/42)、100.00%(7/7);SHA.LIN评分AUC高于S.T.O.N.E.评分、Guy’s分级,S.T.O.N.E.评分AUC高于Guy’s分级(P<0.05);SHA.LIN评分ADC为10分时,敏感度、特异度分别为79.6%、87.82%;S.T.O.N.E.评分ADC为8分时敏感度、特异度分别为71.62%、66.33%;Guy’s分级ADC为Ⅲ级时,敏感度、特异度分别为57.91%、83.86%;清除组与残留组肾积水情况、结石数量比较差异无统计学意义(P>0.05);残留组最大累计截面积、结石CT值大于清除组,结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况组间比较差异有统计学意义(P<0.05);最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多与低结石清除率呈正相关(P<0.05)。结论:输尿管软镜术结石清除率随Guy’s分级、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分升高而降低,三者预测结石清除率价值依次升高,其中SHA.LIN评分评定时各参数均可量化,客观性高,最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多是降低清除率独立危险因素。