三七总皂甙对血管平滑肌细胞增殖及c-myc基因表达的影响

目的探讨三七总皂甙对血小板源生长因子刺激的血管平滑肌细胞增殖的影响及其可能机制。方法运用血小板源生长因子刺激兔体外血管平滑肌细胞增殖模型,通过四甲基偶氮唑盐比色法、流式细胞术及免疫细胞化学法观察三七总皂甙对其增殖活性、细胞周期及c-myc蛋白表达的影响。结果血小板源生长因子显著刺激血管平滑肌细胞增殖,三七总皂甙呈浓度依赖性抑制血管平滑肌细胞增殖,对血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖亦具有显著抑制作用;三七总皂甙作用下血管平滑肌细胞处于G1/G0期的细胞数增多,而G2/S期的细胞数显著减少,c-myc蛋白的表达亦降低。结论三七总皂甙对基础状态下及血小板源生长因子诱导的血管平滑肌细胞增殖均具有显著抑制作用,部分机制与其阻滞血管平滑肌细胞G1/G0期向S期转化以及下调c-myc基因表达有关。

外周与中心动脉血压差异性分析

目的比较外周与中心动脉血压的差异性,探讨外周高估或低估中心血压的影响因素和可能机制。方法选择住院患者72例,行诊断性冠脉造影62例,射频消融术建立动脉通路10例,年龄(56.64±15.41)岁,男38例,女34例。其中冠心病32例,原发性高血压18例,糖尿病5例,其他17例。术后同步记录升主动脉与股动脉压力波形,测量并分析外周及中心动脉血压,计算外周血压放大、脉压比率及脉搏波传导速度。结果①肱动脉收缩压与股动脉收缩压升降一致,两者有相关性(r=0.89,P<0.01);②外周动脉收缩压、舒张压及脉压与中心动脉相应值有显著差异(P<0.05或P<0.01);外周可能相符或高或低于中心血压。③外周高估中心SBP(52.8%)多为中青年低危人群,外周放大与年龄呈负相关(r=-0.37,P<0.05);④外周低估中心SBP多见于老年人及高血压患者,老年人(>60岁)外周血压与中心动脉血压差值较小(P>0.05),两者平行变化趋势。结论①肱动脉袖带血压能稳定反映外周肌性动脉血压;②外周血压与中心动脉压之间存在差异;③外周血压放大是外周高估中心收缩压的主要原因;④中心动脉硬化可能与外周等于或低于中心收缩压相关。

冠状动脉造影数字跟踪技术测定心脏X综合征患者冠状动脉血流储备的临床观察

目的通过常规冠状动脉造影,运用数字跟踪技术软件测定心脏X综合征患者冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR),探讨其变化意义。方法 98例拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,其中心脏X综合征患者62例,对照组36例。冠状动脉造影同时运用数字跟踪技术软件测算CFR,抽血检测血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)浓度,利用统计软件比较两组检测结果。结果 X综合征组患者CFR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清hsCRP浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 X综合征患者存在CFR降低及血清hsCRP浓度升高,提示CFR降低及炎症反应可能是其临床症状的病理生理基础。

声学密度定量技术用于尿毒症心肌损害分型的研究

目的探讨声学密度定量技术用于尿毒症心肌损害程度测量的价值。方法将64例尿毒症患者根据二维超声心动图(2D)心肌回声强度等指标分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别进行声学密度检测,并与21例正常人(C)组进行比较,分析不同组间各项指标差异。结果尿毒症3组患者声学密度测值与正常组有显著性差异。尿毒症3组间声学密度参数测值亦有显著性差异。结论声学密度定量分析技术对评价尿毒症心肌损害具有较大临床实用价值。

心肌梗死后心肌组织一氧化氮、一氧化氮合酶和总抗氧化能力的变化及不同剂量消心痛的影响

目的研究心肌梗死后心肌组织一氧化氮浓度、各型一氧化氮合酶活性、总抗氧化能力变化的意义及不同剂量消心痛的影响,探讨相互影响因素。方法新西兰兔32只,随机分为四组:假手术组、心肌梗死组、低剂量消心痛组(1.5mgkg·d)、高剂量消心痛组(4.0mgkg·d),皆每日灌胃3次。6周后取梗死灶边缘缺血心肌制作组织匀浆进行一氧化氮浓度、各型一氧化氮合酶活性、总抗氧化能力测定,并作病理观察。结果心肌梗死组、高剂量消心痛组心肌组织匀浆中一氧化氮浓度高于假手术组及低剂量消心痛组(分别为0.980±0.180μmolg,1.112±0.210μmolg,0.497±0.129μmolg,0.637±0.126μmolg,P<0.05或0.01);诱导型一氧化氮合酶活性较假手术组、低剂量消心痛组显著升高(分别为1519±175ug,1659±175ug,565±112ug,852±106ug,P<0.01);而总抗氧化能力水平低于假手术组、低剂量消心痛组(分别为856±183ug,901±174ug,1654±207ug,1467±302ug,P<0.05);结构型一氧化氮合酶活性亦低于上述两组(分别为1034±301ug,903±274ug,1615±227ug,1436±210ug,P<0.05)。低剂量消心痛组心肌病理改变较高剂量消心痛组及心肌梗死组轻。结论高浓度一氧化氮降低心肌梗死后心肌细胞抗氧化损伤能力并损害心肌细胞,而低浓度一氧化氮显示出更好的保护作用。

急性心肌梗死延迟PCI对心电图评估梗死范围的影响

目的探讨急性心肌梗死延迟PCI对心电图评估梗塞范围的影响。方法129例ST段抬高性急性心肌梗死患者,42例接受延迟PCI,21例接受紧急PCI,26例尿激酶静脉溶栓,40例内科药物保守治疗,对所有患者随访6-18个月。分别于围手术期1周内、静脉溶栓或内科药物保守治疗1周内,2周,1月及随访期内以Nancy B.Hindman提出的54项标准32分制的QRS记分系统评估梗死范围(infarct size,IS)。结果延迟PCI、紧急PCI、静脉溶栓使心电图评估梗死范围回缩大于保守治疗(p<0.05)。延迟PCI、紧急PCI使梗死范围回缩无显著差异(p>0.05),均大于静脉溶栓,但与静脉溶栓比较未达到显著性差异(p>0.05)。前壁梗死范围回缩大于下壁(p<0.05)。结论延迟PCI可使54项标准32分制QRS记分系统评估梗死范围回缩,回缩率大于保守治疗。前壁心肌梗死范围回缩大于下壁。

就诊延迟时间对急性心肌梗死急诊室病死率的影响

目的研究就诊延迟时间对急性心肌梗死（ＡＭＩ）急诊病死率的影响。方法１３０例确诊为ＡＭＩ患者，按年龄、不同来诊时间段以及性别分别分组，分析２组间的就诊延迟时间及其对急诊室病死率的影响。结果非老年组（≤６５岁）就诊延迟时间明显延长，其急诊室病死率（主要为１～６ｈ时间段）及男性组的急诊室病死率均明显高于对照组（Ｐ均＜０．０５）。

临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用临床路径的可行性。方法:选择确诊STEMI并于发病后12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者61例,根据患者不同主观因素按不同的临床路径分为快路径组(由急诊室直接入导管室)和慢路径组(由急诊室入心内科病房或冠心病监护单元,再入导管室)。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表测试患者入院时及出院时的心理变化,观察2组患者住院费用、住院时间、满意度及心理变化。出院时采用满意度调查表进行满意度调查。结果:快路径组住院总费用、西药费、住院时间均明显低于慢路径组(P<0.01),但其日均费用高于慢路径组(P<0.01);快路径组出院前焦虑自评量表、抑郁自评量表积分均较入院时和慢路径组降低(P<0.01和P<0.05),患者满意率高于慢路径组(P<0.01)。结论:临床路径应用于STEMI可明显降低医疗费用,缩短住院时间,减少患者心理问题,提高患者的满意度,是一种行之有效、值得推广的服务管理模式。

一氧化氮对心肌梗死后心肌细胞凋亡的影响

目的研究不同浓度一氧化氮(NO)对心肌梗死后心肌组织抗氧化损伤能力(T-AOC)、bcl-2、bax蛋白表达及细胞凋亡的影响。方法新西兰兔32只,随机分为4组,(每组8只)。假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、低剂量消心痛组(LISDN组,1.5mg·kg-1·d-1)、高剂量消心痛组(HISDN组,4.0mg·kg-1.d-1),皆3次/d灌胃。6周后取梗死灶边缘缺血心肌制作组织匀浆进行NO浓度(以NO2-/NO3-间接表示)、T-AOC测定,并作病理观察;免疫组化观察各组bcl-2、bax蛋白表达;TUNEL法比较其细胞凋亡程度。结果HISDN组心肌间质水肿,较多心肌纤维化与炎性细胞浸润,可见局灶性肌丝溶解,肌浆网明显扩张。而LISDN组病理改变较轻。与HISDN组比较,LISDN组心肌组织匀浆中NO浓度降低而T-AOC升高(P<0.05),bcl-2表达阳性率增高而bax表达率降低(P<0.01),细胞凋亡数低于HISDN组(P<0.01)。结论高浓度NO降低心肌梗死后心肌细胞T-AOC并增加细胞凋亡,而低浓度NO显示出更好保护作用。

336例急性心肌梗死流行病学分析

目的 分析心肌梗死患者发病与季节、性别的关系。方法 对336例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 心肌梗死的发病与季节有明显关系;随着年龄的增长,女性发病有逐渐增加的趋势。结论 临床工作中研究心肌梗死发病与季节、性别的关系有助于采取相应干预措施。

倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效及安全性观察

目的 探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 入选慢性心力衰竭患者30例,在基础治疗外加用倍他乐克,初始剂量从小剂量开始,每7～10天增加一次剂量,达患者最大耐受量,并维持用药。观察患者的心率、血压、心功能情况、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化及不良反应的发生。结果 除1例因急性心肌梗死伴心源性休克死亡外,其余2 9例均耐受治疗,83.3%的患者心功能明显改善,左室射血分数增加,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径缩小,不良反应的发生率较低。结论 基础治疗加倍他乐克长期治疗能改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者生活质量,安全有效。

心电图诊断急性心肌梗死范围的研究

目的研究Wikins公式预测心肌梗死范围与QRS记分系统评估梗死范围的关系。方法129例ST段抬高型急性心肌梗死患者,42例接受延迟经皮冠脉介入治疗,21例接受紧急冠脉介入治疗,26例尿激酶静脉溶栓,40例内科药物保守治疗。以Wikins计算公式预测心肌梗死范围。分别于围手术期1周内、静脉溶栓或内科药物保守治疗1周内、2周、1月及随访期内以Nancy B.Hindman提出的54项标准32分制的QRS记分系统评估梗死范围。结果前壁心肌梗死Wikins计算公式预测心梗范围与QRS记分评估梗死范围有相关性,但延迟冠脉介入治疗组二者无相关性。下壁心肌梗死时,Wikins公式预测心肌梗死范围与各组QRS记分评估梗死范围均无相关性。结论Wikins计算公式不适合延迟冠脉介入治疗患者梗死范围评估。Wikins公式预测下壁心肌梗死不可靠,可能需进一步修订。

低温性Osborn波心电图一例

1临床资料 患者男性，63岁。主因“意识障碍2天”入院。入院前两天因酒后醉卧于室外，次日中午被家人发现神志不清，伴有全身冰冷，急就诊于当地镇卫生院，就诊时血压、脉搏及体温均测不出，遂转至当地县医院，就诊时血压、脉搏及体温仍测不出，予以升压、保温等抢救措施后，当日夜间意识渐恢复，但出现失语及双下肢无力，第3天转入我院，入院时查体体温36．5℃，脉搏73次／min，呼吸22次／min，血压69／47mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，心界不大，心率73次／min，节律规整。

88例无痛性心肌梗死临床分析

目的分析急性心肌梗死患者中无痛性心肌梗死的临床特点。方法 对310例急性心肌梗死患者中88例无痛性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析,总结其特点。结果无痛性心肌梗死的发病率随年龄增长而增加。无痛性心肌梗死者合并糖尿病的比例明显高于有痛性心肌梗死者,两者有显著性差异。结论 老年人合并糖尿病、向心性肥胖者在临床上应该谨防无痛性心肌梗死的发生。

C反应蛋白水平与不稳定型心绞痛心血管事件关系的探讨

目的研究C反应蛋白(CRP)含量与不稳定型心绞痛患者近期心血管事件的关系。方法118例不稳定型心绞痛患者中CRP<4.0 mg/L的60例患者为A组,CRP≥4.0 mg/L的58例患者为B组,随访观察6个月,观察心血管事件的发生。结果A组60例患者发生急性心肌梗死4例,心源性猝死1例;B组58例患者发生急性心肌梗死17例,心源性猝死3例;2组心血管事件比较有显著性差异(P<0.01)。结论血清CRP含量升高,提示预后不佳,可能是预测近期发生急性心血管事件的独立危险因素。

倍他乐克在急性心肌梗塞合并心力衰竭中的早期应用研究

目的研究倍他乐克能否早期应用于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）合并心衰的患者，以及其对心功能和预后的影响。方法ＡＭＩ合并心衰者４９例，对照组（２１例）给予ＡＭＩ的常规处理，并对ＮＹＨＡ分级为心衰Ⅲ级者给予小剂量多巴酚丁胺，治疗组（２８例）加用倍他乐克口服，并分为１周内给药及１周以上给药。结果两组间心功能的改善率、左室射血分数（ＬＶＥＦ）及室壁活动减弱的发生率均无显著性差异。入院１周内与１周以上给药间，其ＬＶＥＦ之间比较Ｐ＜０．０５（５３．２７±５．９１及４７．６９±４．８４），室壁活动减弱发生率之间直接概率Ｐ＝０．０３４１。两组住院４周病死率分别为：治疗组３．５７％，对照组２３．８１％。结论倍他乐克可以早期使用于ＡＭＩ合并心力衰竭的患者，并不会因其负性肌力作用而加重原有的心衰，还可使ＡＭＩ合并心衰的住院病死率下降。

倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性的影响

目的 观察倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性 (HRV)的影响。方法 对诊断为Q波急性心肌梗死5 4例患者在发病 2 4h内行动态心电图HRV分析 ,19例HRV降低患者采用倍他乐克干预治疗。结果 4周后HRV恢复正常者 16例 ,达 84.3% (P <0 .0 1)。结论 倍他乐克增加HRV 。

心电图、动态心电图、核素心肌显像检测老年冠心病无症状心肌缺血临床分析

心电图、动态心电图、核素心肌显像检测老年冠心病无症状心肌缺血临床分析王岚英马沛滨茅佩娟王新宇（徐州市第三人民医院心内科２２１００５）关键词老年冠心病常规心电图动态心电图核素心肌灌注断层显像心肌缺血中图法分类号Ｒ５４１．４无症状心肌缺血广泛存在于各种类...

不同时间点心电图动态监测结合脑钠素对老年急性左心衰患者预后的影响

目的比较研究不同时间点的心电图QRS波时限、QTC间期、血浆脑钠素(BNP)水平变化情况与急性左心衰竭(急性左心衰)患者预后的相关性。方法 100例急性左心衰患者行心电图QRS波时限、QTC间期、BNP水平检测,分析三种指标对预后的影响。结果病死组患者不同时间点QRS波时限、QTC间期和BNP下降率显著高于预后不良组和预后理想组,差异具有统计学意义(P<0.05),预后不良组QRS波时限下降率显著高于预后理想组,差异具有统计学意义(P<0.05);72 h三组的各指标下降率均显著高于24 h(P<0.01)。QRS波时限、QTC间期、BNP水平均为影响急性左心衰患者预后的独立因素。结论 QRS波时限、QTC间期及BNP水平的下降率均与急性左心衰患者预后密切相关,三种指标可作为急性左心衰发生和发展的独立影响因素,以提高临床诊断、治疗和预后评价水平。

全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响研究

目的探究全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响。方法按照随机分配原则将我院收治的60例心肌梗死患者分为两组,即对照组与观察组,每组30例。予以对照组患者常规护理,予以观察组患者全方位护理,对两组患者的舒适度及满意度进行比较。结果观察组患者的舒适度评分与满意度均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理可有效提高心肌梗死患者的舒适度以及对护理服务的满意度。