心理干预对骨科住院患者生活质量的影响

目的探讨心理护理干预对骨科住院患者生活质量的影响。方法将116例骨伤患者随机分为研究组59例和对照组57例，两组均给予骨科常规护理，研究组在此基础上根据患者的个体情况，按个体化原则及循序渐进原则进行心理护理干预。于心理护理干预后采用生存质量量表评定两组患者的生活质量，并进行对比分析。结果研究组心理护理干预后，SF-36QOL的心理健康、情绪角色、躯体功能、躯体角色、疼痛、社会功能、活力和总健康8个维度评分均显著高于对照组，差异均有极显著性（P〈0．01）。结论心理护理干预能显著改善骨科创伤患者的心理健康状况、有效缓解创伤后心理冲突、调节情绪角色、减轻躯体不适感、增强精神活力、提高治疗依从性和生活质量。

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端粉碎性骨折临床效果。方法 采用逆行交锁髓内钉内固定股骨远端粉碎性骨折 ,术后结合使用CPM锻炼。结果 12例随访 6～ 2 0个月 ,平均 11个月。骨折愈合时间为 4～ 8个月。膝关节功能恢复良好 ,优良率 10 / 12。结论 逆行交锁髓内钉具有高度稳定性 ,术后 2 4h内即可使用CPM机 ,操作简单安全 ,并发症少 。

有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折

目的 探讨有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折的方法并评价其临床疗效。方法 有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折95例。结果 经平均26．2个月（18～39个月）的随访，全部病例获骨性愈合，平均愈合时间为5．2个月。股骨或胫骨骨折病例，术后膝、髋关节功能活动优良；肱骨骨折病例术后肩关节功能良好。结论 有限切开交锁髓内钉治疗长骨骨折，固定可靠、手术创伤较小、骨折愈合好、并发症少，是一种较好的治疗方法。

腰椎椎弓根与其毗邻神经关系的临床解剖观察

目的对腰椎弓根与其毗邻神经结构的关系进行临床解剖学观察,以明确腰椎椎弓根与其毗邻神经的解剖关系和解剖数据。方法40例成人防腐尸体标本,男20例,女20例,进行解剖学观察,测量腰椎弓根上缘至且上位神经根下缘的最小距离(the distance from the pedicle to the adjacent nerve roots superiorly,DS)、腰椎弓根下缘至下位神经根上缘的最小距离(the distance from the pedicle to the adjacent nerve roots inferiorly,DI)、腰椎弓根外缘至外位神经根(上位神经根向外的延续部分)内缘的最小距离(the distance from the pedicle to the adjacent nerve roots lateral,DL)、腰椎弓根内缘至硬膜囊外缘或内侧神经结构的最小距离(the distance from the pedicle to the duralsac medially or neural structure inside,DM)。结果腰椎弓根与其毗邻神经关系的解剖数据,采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理。左右腰椎弓根DS、DI、DL、DM无侧别差异;男性腰椎弓根DS、DI、DL、DM均大于女性;男性及女性DS>DL>DI>DM。结论腰椎椎弓根螺钉植入时,椎弓根的内侧区和下侧区毗邻神经结构相较外侧区和上侧区损伤可能性相对更大,植入螺钉时应遵循"宁外勿内,宁上勿下"的原则。

Pilon骨折及其治疗方法的选择

目的:探讨Pilon骨折的发生机制和其治疗方法的选择。方法:报告Pilion骨折57例,其中Ruedi和AllgowerⅠ型骨折16例,Ⅱ型骨折31例,Ⅲ型骨折10例。23例采用非手术治疗,34例行手术治疗。结果:随访6个月～8年,根据王氏踝关节评分系统,优良27例,可16例,差14例,疗效满意。结论:Ruedi和AllgowerⅠ型骨折,软组织损伤严重或伴合并伤的Ⅱ、Ⅲ型骨折,可行非手术治疗;开放性Pilon骨折,软组织损伤较轻的Ⅱ、Ⅲ型闭合骨折适用于手术治疗;Ⅲ型Pilon骨折,尤其伴严重开放性损伤,应用有限内固定及外固定即外固定器治疗,效果肯定;关节融合术仅应作为Pilon骨折治疗的最终补救措施。

滑膜切除及钻孔减压治疗成人股骨头缺血性坏死（附24例分析）

滑膜切除及钻孔减压治疗成人股骨头缺血性坏死（附２４例分析）王培先，欧阳晓，袁永昌我院１９９１～１９９４年治疗成人股骨头缺血性坏死Ｆｉｃａｌ［１］分期Ⅰ、Ⅱ期病例２４例共３２髓，术中用国产ＫＬＰ系列生理压力测试仪测定骨内压，３２髋均有不同程度增高，选用...

青少年腰椎间盘突出症

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的病因和治疗。方法：１３例青少年腰椎间盘突出症均手术治疗，开窗术９例，半椎板切除３例，全椎板切除术１例；并分析其病因，临床表现及治疗方法。结果：随访全部病例，平均随访时间４２年，优良率达９２３％。结论：外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因；症状轻，体征明显是其临床特征。治疗上不应过分强调保守治疗。

腓肠肌内外侧头前移治疗足下垂重建伸趾功能

腓肠肌内外侧头前移治疗足下垂重建伸趾功能袁永昌王景荣１９８５年１１月～１９９４年１１月作者应用腓肠肌内外侧头前移术治疗腓深神经损伤所致足下垂及伸趾功能丧失１７例患者，收到了令人满意的效果，报告如下：１临床资料本组男１１例，女６例；年龄６～３５岁，平...

肘管综合征的临床分析

目的 探讨肘管综合征的病因、手术方法及效果。方法 对1997-2003年收治的肘管综合征21例,分析其病因、症状、疗效及远期随访结果。结果 肘管综合征的手术疗效优良率为90.5％。结论 肘管综合征一经确诊,应及早手术,疗效较满意。

不同骨关节支架游离拇甲瓣修复或重建拇指

目的：探讨不同骨关节支架游离拇甲瓣修复或重建指最佳适应症。方法：对１９８７年３ 月至１９９８ 年１２ 月，行不同骨关节支架的游离拇甲瓣再造拇指４８ 例的长期随访疗效进行评定。骨关节支架有：①拇指脱套伤５ 例；②断离拇（ 手） 指骨关节支架２３ 例；③第二足趾带血管骨关节支架８ 例；④带未节拇趾骨关节支架９ 例；⑤髂骨条骨支架３ 例。结果：４８ 例重建拇指全部成活。拇指脱套伤组重建拇指外形及功能均佳；断离拇（ 手） 指骨关节支架组，指关节屈曲满意１８例，占７８ ％ ，末节指骨外露３ 例，占１５ ％ ，骨萎缩４ 例，占１７ ％ 。每二足趾带血管骨关节支架及带示节拇趾骨关节支架组，关节屈曲恢复较满意。髂骨条骨支架组，指关节屈曲不能，末节指骨外露１ 例，占３３ ％ 。结论：拇指脱套伤及断离拇（ 手） 指骨关节支架是拇甲瓣移植再造拇指最佳适应症。其他骨关节支架各有其对适应症。

牵引电脑中频碘导入治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的提高治疗强直性脊柱炎的疗效,保证患者生存质量。方法选择我院2001年1月-2005年4月就诊患者260例,分为2组;治疗组145例采用牵引电脑中频碘导入治疗;对照组115例采用雷公藤药酒治疗;观察2组疗效。结果观察组症状消失102例,显效18例,有效16例,无效9例,总有效率93.8%;对照组症状消失48例,显效12例,有效37例,无效18例,总有效率84.3%。2组间有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论牵引电脑中频碘导入治疗是目前治疗强直性脊柱炎新的有效方法,值得临床推广应用。

前交叉韧带断裂后股骨髁间窝的MRI测量及其相关性

应用MRI定量检测前交叉韧带断裂与股骨髁间窝解剖形态变化的关系。方法 连续收集我科2018年7月至2019年10月收治40例单侧膝关节前交叉韧带断裂患者,将患侧膝关节作为观察组,健侧作为对照组,对双膝关节股骨髁间窝相关参数进行MRI测量。结果 观察组的髁间窝宽度(ICW)显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的髁间窝高度(ICH)和股骨髁宽度(EW)的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的髁间窝宽度指数(NSI)及髁间窝形态指数(NWI)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组膝关节功能评分的Lysholm评分和Tegner评分均无统计学差异(P>0.05)。观察组髁间窝宽度差值为(2.6±1.3)mm,患膝前交叉韧带断裂时间平均为(20.4±1.3)个月,相关性具有统计学意义(P<0.05)。患侧膝关节Lysholm评分及Tegner评分与髁间窝狭窄程度的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 前交叉韧带断裂后患侧股骨髁间窝宽度发生明显狭窄,髁间窝宽度指数及髁间窝形态指数明显降低,且随着病程的延长其狭窄程度将进一步加重;患侧髁间窝不同程度狭窄患者间的Lysholm评分和Tegner评分无相关性。

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的 总结使用单侧外固定器治疗肱骨干骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法 肱骨干骨折延迟愈合及不愈合患者 2 5例 ,均采用有限切口暴露骨折断端 ,清理断端后 ,单侧外固定器固定 (加压 )。结果 随诊0 .5年以上 2 5例 ,骨折均愈合 ,肩、肘关节功能正常 ,无感染、断钉等并发症。结论 采用单侧外固定器治疗肱骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合、可早期关节活动等优点 ,是治疗肱骨干骨折不愈合。

动力髋螺钉与防旋阻挡钉联合修复不稳定型股骨转子间骨折

背景:严重的股骨转子间骨折,其抗旋转能力差,单单动力髋螺钉内固定容易失败。如内固定后出现股骨头塌陷、股骨颈短缩、小转子内侧失稳髋内翻、头颈旋转、头颈切割穿钉、钢板拨钉及钢板断裂等现象。故对于不稳定型股骨转子间骨折,动力髋螺钉内固定有一定的局限性。目的:探讨动力髋螺钉联合防旋阻挡钉置入内固定对不稳定型股骨转子间骨折的修复效果。方法:选取96例不稳定型股骨转子间骨折患者,分别实施内固定治疗,其中采用动力髋螺钉组48例,动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组48例。从手术时间、术中出血量、X射线暴露次数、骨折愈合时间、内固定后Harris髋关节评分及内固定后并发症等方面进行对比评估。结果与结论:内固定后随访时间为18-36个月。动力髋螺钉组和动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组在手术时间、术中出血量、X射线暴露次数、骨折愈合时间方面比较差异无显著性意义(P>0.05)。动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组内固定后髋关节评分(Harris评分)高于动力髋螺钉组(P<0.05)。动力髋螺钉组内固定后并发症发生率(14%)显著高于动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组(4%,P<0.05)。提示单纯动力髋螺钉置入内固定修复不稳定型股骨转子间骨折并发症较多,失败率较高;而动力髋螺钉联合防旋阻挡钉能重建股骨后内侧结构,弥补动力髋螺钉的缺点和不足,对不稳定型股骨转子间骨折的修复有重要价值。

浅谈数字化设计与3D打印技术在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术治疗中的应用

胫骨远端粉碎性骨折是胫骨远端累及关节面合并腓骨远端的复杂骨折,会导致患者关节面出现不同程度的位于以及不同程度的损坏塌陷。而关节内骨折是临床上较为常见的严重损伤,其临床疾病体征是十分复杂的,这样也导致临床骨科治疗会面对巨大的挑战,胫骨远端粉碎性骨折,其治疗关键核心是要对关节面的相关解剖部分进行还原和复位。由于下肢长度恢复困难、固定较复杂,所以早期的踝关节功能性恢复,还是需要不断的敬仰和一定程度的锻炼,下肢立线和胫骨远端关节平面得到有效的恢复和平整,是患者减少远期并发症发展的关键核心,也是预防产生各种不良关节炎的核心要素。近年来数字骨科及3D打印技术的发展为胫骨远端粉碎性骨折的治疗带来了新的思路。作者研究团队致力于数字骨科和3D打印技术在骨科的临床应用研究,团队借助数字化设计与3D打印技术对胫骨远端粉碎性骨折患者的手术入路、骨折复位及接骨板内固定等关键步骤进行术前规划及模拟,指导手术,获得满意疗效,现报告如下。

低分子肝素预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的探讨低分子肝素预防人工髓关节置换术(THR)后下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效和安全性。方法将2003年1月至2007年6月人工全髋关节置换术的47例患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组23例,未预防性使用任何药物;用药组24例,围手术期给予低分子肝素预防性治疗。术后第7天,两组患者均行双侧下肢彩色多谱勒超声检查,了解DVT形成情况及两组术后DVT的发生率。结果未用药组中有11例DVT阳性,DVT的发生率47.8%,用药组中有4例DVT阳性,DVT的发生率16.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。未用药组近端DVT的发生率为21.7%,用药组近端DVT的发生率为4.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药组未发现术中术后出血增多以及药物不良反应。结论低分子肝素能显著降低人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,且具有良好的安全性。

有限切开交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果。方法 采用有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤22例。结果 经平均23个月（15～37个月）的随访。根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定，优18例。良2例，可1例，差1例。结论 有限切开交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤，具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点。是一种有效的治疗方法。

老年骨质疏松性骨折患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7与骨代谢标志物的相关性及临床价值

目的:研究老年骨质疏松(osteoporosis,OP)骨折患者血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)、白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)水平变化,分析其与骨代谢标志物的相关性,从而探究以上指标在老年OP骨折患者中的应用价值。方法:前瞻性选择徐州市肿瘤医院2020年2月至2022年2月期间收治的43例老年OP骨折患者作为观察组,另选取40例同期体检为OP无骨折的老年患者为对照组。检测两组患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7、骨形成标志物及骨吸收标志物水平,分析25(OH)D、TRACP-5b、IL-7与骨代谢标志物的相关性,采用logistic回归分析老年OP骨折的影响因素。结果:观察组患者70岁以下占比、血清25(OH)D和骨代谢指标钙(calcium,Ca)水平均低于对照组,血清TRACP-5b、IL-7、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨形成指标Ⅰ型前胶原氨基端原肽(Ⅰ-type precollagen amino terminal propeptide,PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(C-terminal cross-linking telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归模型显示:血清25(OH)D及Ca水平均为老年OP骨折的保护因素,血清TRACP-5b、IL-7、P、PTH、BALP、BGP、PINP、β-CTX均为危险因素(均P<0.05)。Person相关性模型显示:骨代谢指标P、PTH、BALP、BGP、PINP、β-CTX水平与血清25(OH)D呈负相关(分别r=-0.730、-0.651、-0.615、-0.631、-0.566、-0.623,均P<0.05),与TRACP-5b呈正相关(分别r=0.822、0.780、0.759、0.686、0.627、0.699,均P<0.05);Ca与IL-7呈负相关(r=-0.705,P<0.05)。结论:老年OP患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7水平可用于初步判定患者骨代谢情况,从而为前期筛查和发现OP骨折风险提供一定依据,帮助OP患者及早采取干预措施。

第2趾皮甲瓣移植治疗食指脱套伤

目的 探索治疗食指脱套伤的方法。方法 对 6例食指脱套伤病人 ,施行游离第 2趾皮甲瓣移植修复食指皮肤缺损。结果 移植 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 2a ,功能恢复优良。结论 皮甲瓣移植治疗食指脱套伤具有修复食指外形美观。