结直肠癌致大肠梗阻外科治疗56例分析

目的:探讨结直肠癌致大肠梗阻的外科处理方法及疗效。方法:对56例结直肠癌致大肠梗阻患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果:56例中,一期行右半结肠切除10例;一期行横结肠癌切除4例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠备二期吻合40例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。围手术期病死率为3.6%(2/56),余54例均恢复顺利。结论:重视对结直肠癌致大肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理,可以减少并发症并提高疗效。

胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的因素探讨

目的:探讨胆囊结石腹腔镜切除术后并发胆源性胰腺炎的危险因素,为胆囊结石腹腔镜切除术临床应用提供参考。方法:随机抽样调查2017年3月至2019年3月本院行腹腔镜切除术的214例胆囊结石病例。收集病例一般资料、术后并发胆源性胰腺炎情况、胆囊结石病理情况、治疗相关因素等,单因素分析法分析一般资料、胆囊结石病理情况、治疗相关因素对术后并发胆源性胰腺炎的影像,多因素分析法分析术后并发胆源性胰腺炎的危险因素。结果:单因素分析结果显示:并发胆源性胰腺炎者和未并发胆源性胰腺炎者在一般资料(体质指数、急性胆源性胰腺炎病史、饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐)、胆囊结石病理因素(胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊结石多寡、胆囊结石大小、合并胆总管结石)、治疗相关因素(医师临床经验、应用球囊扩张、术中导丝多次进入胰管)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:体质指数(OR=-1.097,P=0.015)、急性胆源性胰腺炎病史(OR=-0.408,P=0.004)、合并胆总管结石(OR=-4.342,P=0.000)、医师临床经验(OR=-3.215,P=0.000)、胆囊壁厚度分布(OR=4.793,P=0.000)、术中导丝多次进入胰管(OR=3.821,P=0.003)、球囊扩张应用(OR=3.403,P=0.001)是腹腔镜胆囊切除术并发胆源性胰腺炎的独立危险因素。结论:高体质指数、急性胆源性胰腺炎病史、合并胆总管结石、医师临床经验≤5年、胆囊壁厚度>3 mm、术中导丝多次进入胰管、球囊扩张应用是腹腔镜胆囊切除术并发胆源性胰腺炎的独立危险因素,临床必须予以高度重视。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床效果。方法选取医院收诊的急性发作期胆囊炎患者50例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组按照常规开腹手术治疗,观察2组患者住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间为(6.12±1.02)d,短于对照组的(8.69±1.98)d(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为16.00%,低于对照组的36.00%(P<0.05)。观察组术后出血量为(40.15±1.76)ml,少于对照组的(63.74±1.98)ml(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎,可实现对术中出血量及术后并发症的有效控制,达到缩短住院时间的效果。

急性肠系膜上动脉栓塞临床分析

目的 探讨肠系膜上动脉栓塞的治疗措施。方法 总结 7例患者的治疗经验 ,对治疗方法及临床特点进行分析。结果 7例患者中 6例经剖腹手术后病理证实 ,1例术前即确诊。 2例死亡 ,5例治愈。结论 急性肠系膜上动脉栓塞患者常伴有心血管疾病 ,临床表现无特异性 ,及时行动脉切开取栓是治疗的关键。

男性甲状腺癌26例临床分析

目的探讨分析男性甲状腺癌的发病特点及治疗。方法回顾性分析26例男性甲状腺癌的临床资料。结果甲状腺癌的分布情况：年龄20-41岁，甲状腺乳头状癌25例，滤泡状癌1例。术前及术中病理确诊23例，术后确诊3例。颈部淋巴结转移19例，占73％。肿瘤侵犯喉返神经2例，术后声音嘶哑1例。合并结节性甲状腺肿1例，合并甲状腺腺瘤4例。手术方法：改良式甲状腺癌根治术23例，单纯患侧甲状腺叶切除3例。复发2例，再次手术治愈。结论男性甲状腺癌发病年龄多为年轻人，以乳头状癌为主，淋巴结转移率较高，手术效果较好。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点。方法:回顾性分析21例十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果:十二指肠瘘3例(14.3%),胰瘘2例(9.5%),治愈17例,治愈率81.0%,死亡4例,死亡率19.0%。结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率,降低并发症和死亡率的关键。

妊娠期急性阑尾炎54例分析

本文报告了妊娠急性阑尾炎５４例，手术治疗４０例，术后并发早产２例，其中死胎１例，切口感染，早期粘连肠梗阻各一例。其余全部痊愈出院。

桥本病合并甲状腺淋巴瘤的诊治体会(附七例报告)

目的 探讨桥本病和甲状腺淋巴瘤的可能关系。方法 收集我院 1993年～ 2 0 0 2年手术治疗桥本病 2 3例的资料 ,从术前诊断、手术方式、病理等方面加以分析。结果 桥本病 2 3例中合并淋巴瘤 7例。结论 对疑似恶变病例应建议做病理检查。桥本病与淋巴瘤相关 ,被认为是癌前病变。有自身免疫疾病者易患淋巴瘤。

腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期治疗措施。方法：回顾性分析我院2000年2月～2006年3月收治的62例腹部肿瘤疾病并存糖尿病的围手术期治疗方法。结果：62例病人均为2型糖尿病患者,并经试验室检查确诊。术前应用短效胰岛素控制血糖于6.7～8.9 mmol/L,餐后2h血糖11.1 mmol/L以下,无胃肠道吻合口漏发生,切口感染3例,泌尿系统感染3例,肺部感染2例,盆腔感染1例,切口裂开2例。1例发生术后酮症酸中毒昏迷,经及时治疗恢复。结论：并存糖尿病的腹部肿瘤患者,在围手术期合理应用短效胰岛素,可以有效控制血糖,减少手术并发症。

结肠癌伴肝转移的治疗

目的 探讨结肠癌伴肝转移的治疗方法。方法 收集 1 996～ 2 0 0 1年结肠癌伴肝转移 1 2例手术前病例 ,从术前诊断、手术方式等加以分析。结果 对结肠癌伴肝转移患者加行不规则肝切除治疗。结论 结肠癌伴肝转移者 ,加行不规则肝切除术 。

急性重症坏死性筋膜炎3例报告

坏死性筋膜炎是一种坏死性软组织感染，比较少见。而急性重症坏死性筋膜炎更为罕见，且易与气性坏疽相混淆，死亡率在３０％［１］。我院近２年收治３例，现报告如下。１临床资料例１男性，４６岁。痔核行局麻下激光疗法后右臀部红肿疼痛伴畏寒发热３ｄ入院。查体：右臀部...

皮肤切口缝合方法的改进

手术切口的皮肤对合临床上多采用单纯间断外缝合技术。其优点是，操怍快捷、简单，但也存在明显缺点：①术后出现不同程度的缝线反应，如针眼及缝线压迫处发红，甚或出现针眼感染；②愈台后皮肤上会留下明显韵瘢痕，影响外观。如为瘢痕体质．会同伤口一起形成明显的瘢痕疙瘩；③需要拆线，可因之而延长住院时间；④细菌会沿针道入侵，造成伤口感染。对此，现有许多采用其它对合办法，以改善缝合效果，如牯合剂应用等。

中老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性研究

目的探讨中老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性研究。方法将本院收治的112例中老年直肠癌患者随机分为两组。对照组56例采用直肠全系膜切除术(TME),而实验组56例采用直肠癌扩大根治术。比较两组患者手术住院及并发症的差异。结果实验组患者手术时间高于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05),而手术出血、住院时间稍高于对照组,比较无统计学差异(P>0.05);实验组患者并发症发生率为10.7%稍高于对照组7.1%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论直肠癌扩大根治术对中老年直肠癌患者安全性高、可行性强,值得临床选择。

闭合性胰腺外伤诊治体会

目的总结胰腺外伤的诊治经验。方法分析在最近10年收治的25例胰腺外伤病例资料。结果 25例中治愈23例,死亡2例。发生严重并发症6例(24%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法 ,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和患者全身情况,选择合理的治疗方法 。

外伤性延迟性脾破裂21例治疗体会

1985年以来，作者诊治外伤性延迟性脾破裂21例，现报道如下。

弹性绷带加压包扎在下肢溃疡康复中的作用

探讨弹性绷带加压包扎在下肢溃疡康复中的作用及意义。方法:运用回顾性研究方法,选取我院2018年1月-2021年1月40例下肢溃疡的住院患者,随机分为两组,每组20例,实验组采用康复新液、庆大霉素的混合液浸泡的无菌纱布覆盖创面,然后给与弹性绷带加压包扎;对照组仅给与混合液浸泡的无菌纱布覆盖创面,每天换药一次,第3、7天后观察两组患者康复情况。结果:3天后实验组有9例患者下肢肿胀明显减轻,溃疡面渗出减少11例,8例患者开始肉芽生长,而对照组仅2例肿胀减轻,3例渗出减少,2例肉芽生长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);7天后实验组17例患者下肢肿胀减轻,溃疡面渗出减少18例,肉芽生长19例,而对照组仅10例肿胀减轻,11例渗出减少,9例肉芽生长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论:康复新液、庆大霉素的混合液浸泡的无菌纱布外敷加绷带加压包扎能有效减轻下肢溃疡水肿、减少渗出、促进溃疡面愈合。

胃癌综合治疗的临床体会

目的：探讨胃癌临床综合性治疗的效果。方法：回顾分析22例胃癌的临床治疗资料，观察手术并发症及术后1年生存率。结果：术后出现并发症5例，发生率达22．7％，无一例死亡。随访1年以上本组生存率86．4％（19／22）。结论：胃癌的治疗应以手术治疗为主的综合性治疗为原则，正确选择手术方式，进行规范性手术，合理选用各辅助治疗，可以延长患者的生存期。

糖尿病病人围手术期处理

目的 :探讨糖尿病病人外科手术的处理原则。方法 :收集 1995～ 2 0 0 3年行糖尿病手术 16例 ,从术前、术中、术后处理加以分析。结果 :16例术后痊愈 ,术后发生并发症 5例。结论 :对糖尿病病人术前、术中、术后的血糖监测和控制 ,是其围手术期处理的关键。