颅内动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死

目的探讨动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性和安全性。方法通过对9例急性脑梗死患者实施动脉内尿激酶溶栓联合机械性碎栓介入治疗(其中大脑前动脉A1段栓塞1例、大脑中动脉M1段栓塞6例、颈内动脉C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例;起病距介入治疗时间3 h内2例,3～6 h 5例,>24 h 2例。结果7例6 h以内急性脑梗死患者主要栓塞血管得到100%开通,2例大于24 h患者症状得到改善(颈内动脉C1段狭窄1例、颈内动脉主干栓塞1例)。结论超选择局域性动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗6 h以内急性脑梗死,能使闭塞的血管尽快开通,是一种安全有效的介入治疗术式。

人末梢血γδT细胞对消化系统肿瘤细胞的杀伤作用

目的:探讨人末梢血扩增的γδT细胞对常见的消化系统肿瘤细胞株的杀伤作用.方法:用含IPP和IL-2的RPMI 1640培养基扩增人外周血γδT细胞,用流式细胞术检测培养10d的γδT细胞的纯度.用扩增后的γδT细胞与人胃癌细胞株、胰腺癌细胞株和肝癌细胞株按不同效靶比例孵育后进行细胞毒活性测定.结果:人末梢血单个核细胞经过培养扩增10 d时γδT细胞迅速从4.21%扩增到70.35%.培养10 d时贴壁生长的γδT细胞对人胃癌细胞株、胰腺癌细胞株和肝癌细胞株均有较强的杀伤活性,在效靶比例为40:1时细胞毒活性分剐为61%、50%和59%,高于悬浮生长的γδT(分别为50%、37%和37%)和CIK(分别为45%、34%和40%)细胞毒活性.结论:人末梢血扩增的γδT细胞对消化系统常见的肿瘤细胞有较强的杀伤作用,贴壁生长的γδT细胞对肿瘤细胞的杀伤作用强于悬浮生长的γδT细胞和CIK细胞.γδT细胞将是肿瘤细胞免疫治疗中又一类重要的免疫效应细胞.

双源CT血管成像评价冠状动脉钙化性斑块血管腔狭窄程度准确性的研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)评价钙化斑块引起血管腔狭窄的准确性。方法 62例患者DSCTA显示冠状动脉一处或多处钙化斑块,并行冠状动脉造影(CAG)检查。钙化斑块大小分为小、中和大。使用各种后处理技术,以确定钙化斑块引起血管阻塞(狭窄管腔直径≥50%),无血管阻塞(狭窄管腔直径<50%),并与CAG比较。结果 DSCTA显示小钙化斑块122处,中钙化斑块44处,大钙化斑块86处。122处小钙化斑块,5%CAG显示有梗阻。44处中钙化斑块,14%梗阻,86处大钙化斑块,42%有梗阻。DSCTA与CAG一致95%(116/122)小钙化斑块、91%(40/44)中钙化斑块、67%(58/86)大钙化斑块。DSCTA低估2例小钙化斑块血管腔狭窄,高估4例小钙化斑块、4例中钙化斑块、28例大钙化斑块血管腔狭窄。86处大钙化斑块引起的血管腔梗阻,DSCTA敏感性100%,特异性44%,阳性预测值56%,阴性预测值100%,准确性67%。结论 DSCTA准确显示90%以上小和中等大小钙化斑块血管阻塞病变,正确诊断约2/3大钙化斑块血管阻塞病变。判断错误通常是高估狭窄程度。

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨带腓肠神经营养血管皮瓣临床应用范围。方法 临床应用带腓肠神经营养血管皮瓣 31例。其中急诊一期修复胫腓骨开放性骨折 7例 ;二期修复小腿中下段创面 15例 ,修复足部创面 9例。结果 皮瓣全部成活。经随访皮瓣外观、质地及功能良好。皮瓣供区无功能障碍。结论 应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下段及足部创面 ,皮瓣切取简便 ,成活率高 ,皮瓣面积大 (10 cm× 15 cm)。

细胞因子诱导杀伤细胞灌注治疗原发性肝癌临床应用

目的探讨肝动脉细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)灌注+超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞+超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌及经皮肝穿刺瘤体内多点注射CIK细胞共38例(研究组);将同期采用常规剂量经肝动脉段性化疗栓塞(C-TACE)联合经皮肝瘤体内注入无水乙醇80例(双介入组);单纯经皮肝动脉常规剂量C-TACE134例(单纯组)相比较。结果研究组、双介入组和单纯组近期显效率分别为76.3%、41.3%和14.9%,研究组的AFP降至正常及明显下降率则显著高于双介入组和单纯组,3组血清AFP变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞+超液化碘油栓塞综合治疗原发性肝癌,可以提高患者的免疫功能、生存质量,延长带瘤生存期。

两种试剂检测抗-HCV在丙型肝炎诊断中的意义

目的提高丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检出率和检测结果的准确率。方法应用两个厂家抗-HCV ELISA试剂(试剂1、2)检测本院2006年1～12月间2516份输血、手术前住院患者血清标本。再将试剂1、2均阳性的血清标本28份、仅试剂1阳性的15份和仅试剂2阳性的17份血清标本进行HCV RNA RT-PCR荧光定量检测。结果试剂1、2抗-HCV均阳性28份标本的RT-PCR结果均阳性,仅试剂1抗-HCV阳性的15份标本中2份阳性,试剂2抗-HCV阳性的17份标本中3份阳性;仅试剂1或2抗-HCV阳性的32份血清标本中,HCV RNA RT-PCR检测阳性率为15.63%。结论采用双试剂检测能提高抗-HCV的检出率和结果的准确率。

HCV胶体金试剂在急诊患者手术输血前的快速检测

目的应用HCV胶体金试剂对急诊手术患者输血前进行检测,并与抗-HCVELISA法进行比较。方法对本医院2008年1～10月的3216例急诊手术患者,先应用HCV胶体金试剂检测抗体,再分别用试剂1、2两种抗-HCV试剂进行ELISA法检测。对HCV胶体金试剂、试剂1、2检测为阳性的标本,再进行HCVRNART-PCR荧光定量检测。结果3216份标本中HCV胶体金试剂检测阳性25份,抗-HCV试剂1ELISA法检测阳性33份,试剂2检测阳性34份(两种试剂均阳性26份,仅试剂1、2阳性的分别为7和8份)。HCVRNART-PCR荧光定量检测阳性28份。结论HCV胶体金法与抗-HCVELISA法结果符合率为92.59%,与HCVRNART-PCR荧光定量法结果符合率89.29%,HCV胶体金试纸法假阳性率低,操作简便、快速,适合急诊患者手术前输血的筛选。

急诊室创伤患者创伤评分与并发症和救治的关系

目的 探讨急诊室用创伤评分（TS）在创伤患者快速救治中的价值。方法 采用TS对1826例创伤患者进入和离开急诊室时的创伤严重程度进行评估，同时实施影像等检查和救治。结果 TS分值定为1～16分。分值越低表示伤情越重。1826例创伤患者入急诊室时。TS分值10分以上占73．06％，10分以下（包括10分）占26．94％；离开急诊室时，TS分值10分以上占91．84％．TS分值10分以下（包括10分）占8．16％；两者比较差异均有显著性（P均〈0．001）。TS分值越低，在诊治过程中低血压、休克等严重并发症发生率越高。液体需要量与TS分值有明显相关性，TS分值越低，液体需要量越大。结论 TS使用简便快速，能较好地反映损伤严重程度和伤情，对急诊室医生及早掌握病情，尽快完成急诊接诊程序和救冶很有价值。

晚期肝癌变异性、寄生性供血的基础研究

目的:探讨中、晚期肝癌变异、寄生性供血的产生机理。材料和方法:本研究收集TAE治疗资料完整的中、晚期肝癌340例,对其血管造影表现进行分析。结果:变异供血93例(占27.4％);寄生供血99例(占29.1％);变异合并寄生供血12例(占3.5％)。结论:肝癌寄生性动脉供血的发生与肿瘤的大小有关(P<0.01)。与肿瘤生长部位有关;变异供血因早期胚胎异常所致。

新型药用辅料—泊洛沙姆407急性毒性初步研究

目的：了解泊洛沙姆407的急性毒性作用。方法：泊洛沙姆407凝胶昆明小鼠腹腔注射（ip），观察小鼠死亡率及血丙氨酸转移酶（ALT）、尿素氦（BUN）、总胆固醇（CH）及甘油三酯（TG）含量变化。结果：中、小剂量泊洛沙姆407小鼠ip对ALT、BUN无明显影响，但可致血脂一过性增高；小鼠ip25％泊洛沙姆407凝胶5．0g／kg，死亡率为50％。结论：泊洛沙姆407是一个毒性较低的药用辅料。

自发性椎管硬膜内血肿

目的:探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗.方法:2例患者,均为女性,年龄分别为65、58岁;均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊,MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿.明确诊断后均予以手术治疗,行血肿清除术.结果:术后2例患者症状、体征均明显改善;经过6个月～1年的随访,2例患者完全康复.结论:自发性椎管硬膜内血肿发病急,症状重;MRI是确诊最可靠的手段;有脊髓压迫症状的患者,需要急诊手术.

穿刺引流术治疗脑室出血115例报告

目的探讨微创穿刺引流术治疗脑室出血的疗效。方法 2005年11月-2010年11月对115例CT确诊脑室出血,其中重型脑室出血25例,根据患者脑室出血部位和体积选择性穿刺侧脑室额角,采用双侧或单侧脑室引流,术后尿激酶灌注冲洗,直至脑脊液正常,头颅CT确认血肿消失。结果住院期间治愈或好转88例（76.5%）,植物状态11例,死亡16例。98例随访3-12个月,平均6个月：78例复查头颅CT示脑室大小正常,再出血8例,继发性脑积水5例,死亡7例。结论脑室穿刺引流联合尿激酶灌注冲洗,能尽快清除脑室系统及蛛网膜下腔积血,对降低病死率,提高患者术后生存质量有重要意义。

经皮球囊扩张治疗下腔静脉节段型完全闭塞综合征

对５例下腔静脉节段型完全闭塞者，在右心房及下腔静脉双向同时造影基础上，采用房间隔穿刺针穿通闭塞段，１４Ｆ扩张器预扩后，再行经皮腔内血管成形术，术后造影与超声检查见下腔静脉完全闭塞段内径开通至１３．０±２．ｌｍｍ，下腔静脉压力从术前４．５ｌ±１．４８ｋＰａ下降至２．５３±０．７９ｋＰａ，闭塞段远端下腔静脉内径从术前２９．４±１．９ｍｍ减少至２２．１±２．３ｍｍ，症状明显改善，无并发症。对手术方法及可能的并发症进行了讨论。认为此法安全可靠，疗效显著，具有较大的实用和推广价值。

立体定向手术治疗高血压脑出血的临床评价

目的评价立体定向穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院233例高血压脑出血患者的临床资料,其中CT引导下行立体定向手术46例,根据CT定位徒手行颅骨钻孔引流术122例,保守治疗65例。结果保守治疗组患者的血肿吸收和住院时间均显著较长(P<0.05),恢复率(41.5%)则明显低于立体定向组(84.8%)和徒手穿刺组(70.5%),术后日常生活能力评分(ADL)亦最差(P<0.05)。立体定向组和徒手穿刺组的术后恢复时间、死亡率和ADL评分无显著差异,但徒手穿刺组的病残率(22.1%)显著高于立体定向组(8.7%)(P<0.05)。各组患者的复发率和并发症率均无显著差异(P>0.05)。结论尽早实施穿刺引流术对于降低高血压性脑出血患者的残死率具有积极意义。立体定向技术可明显提高穿刺的准确性,减少脑部损伤,从而提高恢复率,改善预后。

显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究

目的分析显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月期间在我院接受显微手术的46例脑胶质瘤患者的临床资料。结果 46例患者全部行显微镜下切除,17例行大部分或部分切除,术后常规行放疗及化疗。42例患者术前诊断与术后病理诊断符合,符合率91.3%。经手术治疗显效22例,占47.83%;有效率18例,39.13%;无效6例,占13.04%,治疗总有效率86.96%,无一例围术期死亡。结论显微手术治疗脑胶质瘤,损伤小,全切除率高,临床疗效好,可提高患者的生存时间,已经成为治疗脑胶质瘤的首选术式。

HCV胶体金与ELISA法在献血者体检中的应用比较

目的应用丙型肝炎病毒(HCV)胶体金法检测无偿献血者,并与抗-HCV ELISA法比较。方法对2008年1月～2009年12月的5830例无偿献血者,先应用HCV胶体金试纸条检测,再分别用试剂1、试剂2两种抗-HCV ELISA试剂进行常规初检、复检。对HCV胶体金法阳性的标本、试剂1初检、试剂2复检阳性的标本,再进行HCV RNA RT-PCR荧光定量检测。结果在被检测的5830份标本中,HCV胶体金法阳性有11份,抗-HCV ELISA试剂1初检阳性12份、试剂2复检阳性13份;其中初检、复检均阳性的11份,仅初检阳性1份和仅复检阳性2份,HCV RNA RT-PCR荧光定量检测阳性11份。结论本组检验HCV胶体金法与HCV RNA RT-PCR荧光定量法结果符合率为100.0%,HCV胶体金试纸法假阳性率低,操作简便、快速,适合无偿献血者抗-HCV筛选。

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射治疗股骨头缺血坏死临床研究

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法采用seldinger技术,经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万u,罂栗硷50mg。然后局部穿刺注射骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)悬液15～20ml,MSC数量约为1×107～1×108个。结果股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小。结论经动脉溶栓后联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗早期股骨头缺血性坏死方法可行。

大肠上皮异型增生的形态定量研究

用自动化图象分析仪,对大肠粘膜慢性炎症、无异型增生腺瘤、伴异型增生腺瘤和高分化管状腺癌进行形态定量分析,发现核面积均值、核面积差异度、核平均直径、核浆比率、核腺比值指数(ING)和腺体形状指数(IGF)具有最强的特征性,其中核面积和核平均直径是判断增生级别的主要因素,且呈直线密切正相关。因此作者认为,这种定量评价提供客观和可重复性的指标有助于大肠上皮异型增生的诊断和分级。

大蒜中一种蛋白成份的抗肿瘤实验观察

本文参照Hirao等人的方法，提取大蒜蛋白成份4(F4)，它是一种分子量约11．0Kd的糖蛋白。作者应用不同浓度(终浓度为0．5、1．0、2．5、5．0、10．0μg/ml）的F4对人红白血病细胞株(K562)．早幼粒白血病细胞株(HL60)和鼠骨髓瘤细胞株(SP20)进行了体外抑制试验(应用MTT法)。以淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)作对照。