依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的应用时机

目的 探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用时机。方法 选择rt-PA静脉溶栓救治的221例高龄中重度AIS患者,随机分为对照组70例、早期组75例、晚期组76例。对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,早期组在rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右莰醇治疗,晚期组在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右莰醇治疗。于治疗7 d时采用NIHSS评分评价神经功能改善情况,治疗90 d时采用mRS评分评价预后情况,比较三组短期疗效和长期疗效;观察24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率和90 d病死率,比较三组治疗安全性。结果 三组7 d神经功能改善率、90 d预后良好率比较,早期组和晚期组均高于对照组,且早期组高于晚期组(P均<0.05)。三组24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率比较,早期组低于晚期组和对照组(P均<0.05),晚期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组90 d病死率比较,早期组和晚期组均低于对照组,且早期组低于晚期组(P均<0.05)。结论 高龄中重度AIS患者rt-PA静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,减少并发症的发生,改善患者预后。

老年糖尿病护理过程中应用护患沟通的临床效果及对提高患者依从性分析

老年糖尿病应用护患沟通的价值分析。方法 2021年7月-2022年7月本院接收了82例老年糖尿病患者,按掷骰子法分成沟通组(n=41,护患沟通)与常规组(n=41,常规护理),观察两组依从性、护理前后血糖指标、生活质量评分、护理满意度。结果 两组护理前血糖指标无统计学意义(P>0.05);护理后,沟通组血糖指标更好(P<0.05);沟通组依从性更高(P<0.05);沟通组护理满意度更好(P<0.05);沟通组生活质量更好(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者开展护患沟通后,其血糖指标改善显著,依从性更好,护理更满意,提升其生活质量,值得推广。

颈动脉和心脏超声指标与2型糖尿病患者心脑血管疾病风险的关系

本研究旨在探讨颈动脉超声联合心脏超声指标在诊断老年心脑血管疾病的优势。方法 对2022年3月至2023年3月在医院接受治疗的160例老年患者分别进行头颅和颈部CT血管成像、心脏超声和颈动脉超声检查,分析比较颈动脉超声、心脏超声、动脉粥样硬化诊断的表现,并对其结果进行评价。结果 与颈动脉狭窄患者相比,超声心动图与超声心动图联合颈动脉超声在统计学上无显着性差异(p>;0,05),与颈动脉超声联合检测的准确性和敏感性均高于颈动脉超声和心脏内科医生。此外,与颈动脉超声联合检测的颈动脉病变程度更接近,CTA与颈动脉血管病变的个体诊断率更高。差异有统计学意义(0,05)。结论 颈动脉超声联合超声对老年心血管疾病有优势。通过联合应用颈动脉超声和心脏超声指标,可以提高对动脉粥样硬化的准确诊断能力,并且在检出血管狭窄病变方面表现出较高的敏感度和准确度。这一方法有助于预测2型糖尿病患者的心脑血管疾病发生风险。

针刺联合尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病的临床观察

在针对确诊为缺血性脑血管病的患者进行临床治疗时,我们研究了针刺联合尼莫地平治疗方案的临床效果。方法 我们收集了2022年4月至2023年4月期间的700例缺血性脑血管病患者作为研究对象,并采用随机分组的方法将其分为参照组和实验组,每组350例。在治疗过程中,参照组接受尼莫地平治疗,而实验组在参照组治疗的基础上加入了针刺治疗。我们观察了组间血管狭窄情况、血管内皮功能和神经功能在治疗前后的变化,并比较了两组的治疗效果差异。结果 研究结果显示,在治疗前,实验组和参照组之间的血管狭窄情况没有明显差异,在统计学上没有显著意义(P>0.05)。然而,在治疗30天后,实验组的血管狭窄情况明显改善,Vd和Vs指标显著低于参照组,并且血管狭窄率也明显低于参照组(P均<0.05)。另外,实验组的缺血性脑血管病患者在治疗前与参照组相比,在血管内皮功能和神经功能方面没有明显差异,在统计学上没有显著意义(P>0.05)。然而,在治疗30天后,实验组的FMD指标显著高于参照组,ABI指标显著低于参照组,并且NIHSS评分也明显低于参照组(P均<0.05)。最终,实验组的总有效率在治疗30天后明显高于参照组(P<0.05)。结论 因此,针刺联合尼莫地平治疗缺血性脑血管疾病具有确切的疗效,可以显著改善患者的脑血管动力学参数,改善神经功能,并且副作用较少。

保定地区维持性血液透析糖尿病患者带cuff透析导管相关性血流感染的危险因素研究

目的探讨维持性血液透析糖尿病患者带cuff透析导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的危险因素,为防控透析导管血流感染提供临床依据。方法对本地区2015年3月至2020年3月使用带cuff透析导管行维持性血液透析的150例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,根据有无CRBSI分为感染组与未感染组,对比两组患者性别、年龄、置管时间、空腹血糖、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、白蛋白(albumin, Alb)、红细胞计数(erythrocyte count, RBC)、白细胞计数(white blood cell count, WBC)等临床指标,并将筛查出的有意义指标进行多因素logistic回归分析。结果 150例患者中发生CRBSI 26例,发生率为2.4/千导管日;检出病原菌29株,以金黄色葡萄球菌构成比最高(占34.48%),其次是表皮葡萄球菌与铜绿假单胞菌(占13.79%);经单因素方差分析,发现年龄、导管留置时间、空腹血糖、糖化血红蛋白、Hb、Alb与血液透析糖尿病患者发生CRBSI有关(P<0.05);经多因素回归分析发现,维持性血液透析糖尿病患者发生CRBSI的主要危险因素有年龄≥65岁(OR=2.731)、导管留置时间>90 d(OR=5.627)、空腹血糖≥12 mmol/L(OR=7.035)、糖化血红蛋白≥10%(OR=6.571)、Hb<80 g/L(OR=3.469)、Alb<35 g/L(OR=5.049)。结论维持性血液透析糖尿病带cuff透析导管患者CRBSI的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其发生的危险因素有年龄大、导管留置时间长、血糖浓度高及Hb、Alb水平低,提示应对高危人群开展积极的防控工作,以降低带cuff透析导管相关血流感染的发生风险。

三芪汤治疗早期糖尿病肾病的疗效及对脂糖代谢和肾功能的影响

目的 探讨三芪汤治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）临床疗效以及对脂糖代谢和肾功能的影响。方法 选取本院早期DN患者96例,随机分组。对照组48例给予依那普利治疗,观察组48例加服自拟三芪汤治疗。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的81.25%（P〈0.05）。脂糖代谢、肾功能改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论 三芪汤治疗早期DN疗效显著,可有效改善脂糖代谢,减少尿白蛋白排泄率,具有肾保护作用。

住院腹泻患者艰难梭菌感染的危险因素分析

背景:艰难梭菌感染(CDI)是医院内获得性腹泻的最常见原因,也是住院腹泻患者死亡的重要原因,对其危险因素还缺乏足够的临床研究。目的:探讨住院腹泻患者发生CDI的危险因素。方法:收集2015年1月-2019年1月河北医科大学第二医院行艰难梭菌检测的住院腹泻患者230例,并分为CDI组和非CDI组,采用Logistic回归分析探讨CDI的危险因素。结果:与非CDI组相比,CDI组患者住院时间延长,过去6个月内进行手术的比例升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CDI组患者共病数量高于非CDI组(P<0.05);CDI组中胃肠道疾病、心血管疾病、血液/免疫系统疾病、神经系统疾病比例高于非CDI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示共病数量(OR=3.215,95%CI:1.576~4.743;P=0.003)、胃肠道疾病(OR=4.135,95%CI:3.048~11.416;P=0.000)、外科手术史(OR=6.734,95%CI:2.692~15.849;P=0.000)以及抗菌药物使用(OR=5.996,95%CI:2.173~15.481;P=0.000)是CDI的危险因素,尤其是喹诺酮类抗菌药物的使用(OR=4.769,95%CI:2.138~14.757;P=0.000)。结论:CDI会延长腹泻患者住院时间;共病数量、有胃肠道基础疾病、近期有外科手术史以及抗菌药物尤其是喹诺酮类抗菌药物的使用是住院腹泻患者发生CDI的危险因素。

同型半胱氨酸血症与临床

同型半胱氨酸（Hcy）是非蛋白质成分,是一种含硫的氨基酸,全部的细胞都可产生Hcy在细胞内由甲硫氨酸去甲基后形成。血浆Hcy水平与血浆叶酸和维生素B12呈负相关,与维生素B6略呈负相关。如果参与Hcy代谢的酶及辅助因子缺陷,则导致细胞内Hcy的代谢受阻;或组织器官对其清除不足,均可导致高Hcy血症[1、2]。1高同型半胱氨酸血症与临床疾病1.1高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病。

活血益肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床效果

目的评价活血益肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法选择2014年7月~2016年8月在河北省保定市徐水区人民医院接受治疗的86例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组43例实施常规治疗,联合组43例接受常规治疗+活血益肾汤治疗。于治疗前、治疗2个月后,将两组中医证候评分及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平进行对比,并评价两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后中医证候评分均显著下降,且联合组治疗后中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后Scr、BUN水平均显著下降,且联合组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血益肾汤联合西药治疗慢性肾小球肾炎患者可显著提高临床疗效,缓解患者临床症状,促进肾功能恢复。

维持性血液透析患者睡眠状况与血压、容量负荷变异的相关分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量与透析间期血压增长值及容量负荷增长值的相关性.方法选取MHD患者52例作为MHD组,另外选取健康体检者52名作为对照组.2组均用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量.MHD组还监测透析间期收缩压升高值及身体总水量(TBW)增长值,并对睡眠质量评分与透析间期收缩压升高值、身体总水量增长值进行相关分析.结果 MHD组PSQI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),提示MHD患者睡眠质量较对照组差.MHD组透析间期收缩压升高值与PSQI评分呈正相关(r=0.321,P=0.020),PSQI评分与透析间期TBW增长值呈正相关(r=0.371,P=0.007),透析间期收缩压增长值与TBW增长值呈正相关(r=0.280,P=0.045).结论 MHD患者透析间期睡眠质量下降影响其血压,透析间期容量负荷增加影响其睡眠质量及血压.

血清γ-谷氨酰基转移酶水平与高血压发病风险的相关性研究

目的:探究血清γ-谷氨酰基转移酶(γ-glutamyltransferase,GGT)水平与高血压发病风险相关性。方法:收集符合纳入标准的研究对象246例,并对研究对象进行随访调查,共随访到221例,平均随访年限为3年。结果:48例在随访期间发生高血压,累计发病率为21. 7%。随访结果表明,随着基线血清GGT水平的升高,高血压发病率是逐渐升高的,处于第一、二、三和四分位水平各组人群的高血压发病率分别为12. 24%、20. 97%、20. 75%和31. 58%(P <0. 05)。在校正基线年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病状态、吸烟、饮酒状态、体育活动、总胆固醇以及三酰甘油水平等相关混杂因素后,多元logistics回归分析结果表明,血清GGT水平处于最高分位者,与最低分位者相比,具有显著增加的高血压发病风险(OR,95%置信区间:3. 94,1. 11～13. 93)。结论:研究结果提示,血清GGT水平与高血压发病风险升高独立相关,未来仍需进一步大样本长期随访的前瞻性研究来证实此关联并揭示其内在机制。

高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所引起的代谢性疾病,肾脏是高尿酸血症的常见受累器官之一,并且高尿酸血症与慢性肾脏病的发生、发展密切相关,HUA时尿酸盐沉积在肾脏可直接引起慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾石症。文章从高尿酸血症概述、高尿酸血症与肾脏病的关系、高尿酸血症的治疗、痛风性肾病的治疗等方面进行综述。

超纯透析液对维持性血液透析患者抑郁状态的影响

目的观察超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者抑郁评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将MHD患者55例根据患者意愿分为超纯透析液透析(UPD)组25例和常规透析液透析(CHD)组30例。比较2组治疗前及治疗3个月后抑郁自评量表(SDS)评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果治疗前2组抑郁状态、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后UPD组患者SDS评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均下降(P<0.05),CHD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β无显著变化(P>0.05);治疗3个月后UPD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β及抑郁程度均低于CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,抑郁评分与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(P<0.05)。结论 UPD能更有效地清除MHD患者血TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8,进一步缓解患者的抑郁状态。

冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用效果

目的探讨冠心病介入治疗(PCI)中应用冠状动脉造影联合血流储备分数(FFR)的效果。方法选取2017年1月至2018年1月该院收治的84例冠心病患者作为研究对象,随机分为2组,对照组行经皮PCI常规植入药物洗脱支架(DES),研究组应用冠状动脉造影联合压力导丝行心肌FFR检测,比较2组患者一般资料、临床事件发生率、支架植入数和住院费用。结果研究组支架植入数和住院费用低于对照组,临床事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCI中应用冠状动脉造影联合FFR测定,效果理想,能够降低临床事件发生率、支架植入数和住院费用,改善患者临床症状。

CEA、VEGF、P53、LDH在鉴别良性、恶性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨CEA、VEGF、P53、LDH在鉴别良性、恶性胸腔积液中的诊断价值。方法:选择2016年8月-2017年2月收治的54例胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液25例作为观察组,良性胸腔积液29例作为对照组,检测两组CEA、VEGF、P53、LDH表达水平,比较其差异。结果:恶性胸腔积液组CEA、VEGF、P53水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.05),LDH水平在两组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CEA、VEGF、P53蛋白在恶性胸腔积液中表达水平较高,LDH在良性及恶性胸腔积液差异不明显,联合检测CEA、VEGF、P53较为合适。

联合检测胸腔积液ADA、IL-27、T-SPOT TB对结核性胸膜炎的诊断价值

目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)白介素-27(IL-27)、T-SPOT TB对结核性胸膜炎的诊断价值。方法方便选取2016年10月—2017年5月收治的40例结核性胸膜炎患者作为观察组,35例恶性胸腔积液患者作为对照组,两组患者均予抽取胸腔积液,检测两组胸腔积液中ADA、IL-27水平及T-SPOT TB阴性、阳性结果。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA(67.83±20.31)U/L、IL-27(420.15±65.27)ng/L水平明显高于恶性胸腔积液组ADA(27.52±12.47)U/L、IL-27(136.78±34.19)ng/L,差异有统计学意义(t=1.78、1.92,P<0.05),T-SPOT TB阳性率明显高于恶性胸腔积液患者,差异有统计学意义(χ~2=43.28,P<0.05)。结论联合检测胸腔积液ADA、IL-27、T-SPOT

慢性肾炎患者血清NT-proBNP的变化及临床意义

目的 探讨慢性肾炎患者血清N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的水平变化规律及临床意义.方法 选取2015年7月—2017年6月于本院住院治疗的56例慢性肾炎患者为观察组,同期选择42例于本院进行健康体检的人员做为对照组,将观察组中不同病情严重程度的患者和对照组人群的血清NT-proBNP的水平进行检测及比较.结果 观察组血清NT-proBNP水平为[889.50(459.28~3263.25)]ng/L,明显高于对照组[94.07(43.71~191.43)]ng/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者中重度患者的血清NT-pro BNP水平高于中度及轻度患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清NT-proBNP水平的升高有利于了解患者的疾病严重程度,可作为判断病情严重程度的一个指标,是判断预后的一个简便易行的方法,具有一定的临床意义.

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁评分与hs-CRP、NT-ProBNP、D-dimer的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者抑郁自评量表(SDS)评分与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端前脑钠肽(NT-Pro BNP)、D二聚体(D-dimer)的相关性。方法 50例慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者作为观察组,50例慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,hs-CRP采用免疫比浊法测定,NT-Pro BNP、D-dimer均采用电化学发光免疫法定量测定,比较两组hs-CRP、NT-Pro BNP、D-dimer表达水平,观察组SDS评分与hs-CRP、NT-Pro BNP、D-dimer的关系。结果两组血清hs-CRP、NT-Pro BNP、D-dimer表达水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组SDS:轻度抑郁17例(56~62分),中度抑郁15例(63~72分),重度抑郁18例(>72分),hs-CRP、NT-Pro BNP、D-dimer表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者hs-CRP、NT-Pro BNP、D-dimer表达,与其抑郁症的发生无明显相关性。

慢性肾炎患者血清N末端-B型钠尿肽前体、白细胞介素-1β、白细胞介素-2与肾阴虚证相关性的临床研究

目的:探索肾阴虚证客观诊断指标。方法:运用病证结合的方法,选择临床慢性肾炎肾阴虚证的患者为研究对象,设立慢性肾炎肾阳虚证患者组及健康人组进行对照,检测其血清细胞因子IL-1β、IL-2、血清N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的含量。结果:慢性肾炎肾阴虚证患者血清白细胞介素-1β明显高于正常人及慢性肾炎肾阳虚证患者(P<O.01)。慢性肾炎肾阳虚证和肾阴虚证患者血清白细胞介素-2都明显低于正常人(P<O.05),慢性肾炎肾阴虚证和肾阳虚证患者之间无差异(P>0.05)。慢性肾炎肾阴虚证患者NT-proBNP水平显著高于慢性肾炎肾阳虚组、正常对照组患者(P<O.05)。结论:血清白细胞介素-1β和血清N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)升高可作为慢性肾炎肾阴虚证的客观诊断指标或者重要参考指标。

激素、环磷酰胺、中药联合治疗狼疮性多系统损害1例及文献复习

患者,女,24岁,主因双侧眼睑和下肢水肿进行性加重半月余,于2015年3月25日10:45入院。患者入院前半月余,上呼吸道感染后出现双侧眼睑和下肢水肿。下肢水肿以双足明显,晨轻暮重。无发热、咽痛、关节痛,无胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难,无少尿、无尿,无恶心、呕吐。