基本药物制度对上海市徐汇区中心医院抗菌药物使用情况的影响研究

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。2010年12月，上海市发布了《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，方案要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基于上海市社区居民的用药需求，上海市政府在307种国家基本药物目录的基础上，增补了381种基本药物，使得基层医疗卫生机构可供使用的基本药物种类总数达到688种，其中抗菌药物48种。上海市徐汇区中心医院作为该区内最大的二级甲等综合性医院，承担着该区常见病、慢性病的主要诊疗任务。本研究对基本药物制度实施前后上海市徐汇区中心医院抗菌药物应用情况进行比较分析，评价基本药物制度的实施对于二级综合性医院的用药影响，探讨存在问题，以期提供有价值的参考信息。

构建医疗机构专业志愿服务体系初探——以上海市徐汇区中心医院为例

随着医疗机构志愿服务的专业化程度不断提高,加强医疗专业志愿服务体系的顶层设计,系统规划医疗机构专业志愿服务队伍的建设与发展,建立医疗机构专业志愿服务的理论体系和知识体系,扩大医务社会工作技巧在医疗志愿服务中的应用,已经成为当务之急。医疗机构专业志愿服务体系应当以医疗机构的志愿者自治组织为主体,以社会应急救护服务志愿者队伍、患者服务志愿者队伍和社区健康促进志愿者服务队伍为基本分支,以组织与医疗保健专业服务有关的社会公益无偿服务项目和组建医疗专业志愿服务队伍为着力点,全面推进医疗机构专业志愿服务体系建设。

上海市徐汇区中心医院2008-2010年抗菌药物临床应用分析

目的:了解上海市徐汇区中心医院抗菌药物使用情况,以促进抗菌药物临床应用规范化监管。方法:随机抽查该院2008-2010年门诊处方,每月100张,住院病人病历每月30份,其中手术和非手术病历各15份,调查抗菌药物使用率、处方频数、联合用药、用药目的、用药时间等。结果:该院门诊与非手术住院病人抗菌药物使用率符合要求,但手术住院病人预防性用药比例过高。门诊存在无适应证用药现象,部分非手术住院病人用药起点过高,部分手术住院病人药物选择及给药时间不规范。结论:该医院抗菌药物的使用存在一定问题,门诊和住院抗菌药物使用管理应各有侧重。

新时代围绕医院发展目标开展党建工作的探索与实践——以上海市徐汇区中心医院为例

以党建工作为抓手,坚持中国特色社会主义卫生与健康事业的发展方向,贯彻落实“健康中国”战略思想,探讨通过加强医院党建工作,提升公立医院现代化服务能力,更好满足人民群众日益增长的对美好生活的需求。

2000-2011年上海市徐汇区中心医院论文计量分析

采用文献计量学方法,以中国生物医学文摘数据库及中国科学引文数据库为统计源,检索2000-2011年间上海市徐汇区中心医院所发表的论文信息,定量分析论文年代、核心作者、被引期刊及学科分布等情况,为该院的科研发展与规划提供信息参考。

生命回顾疗法介入老年科患者集体记忆困境的实务路径--以上海市徐汇区中心医院为例

在人口老龄化日益严峻的大背景下,关注老年患者心理情绪健康一直是医务社会工作的重点。老年科患者大多拥有丰富的人生阅历和精彩的人生故事,但随着年龄增长、身体机能衰退和社交范围缩小,他们面临着集体记忆消逝、不良集体记忆、集体记忆碎片化带来的种种心理情绪困扰。医务社工依托生命回顾疗法,运用个案和小组工作方法干预老年科患者的集体记忆困境,希望以此促进老年科患者的自我整合与身心健康,为提升老年患者的晚年生活质量提供新思路。

上海徐汇云医院在分级诊疗实践中的探索与创新

借助上海市建立徐汇区-中山医院医联体的契机,上海徐汇云医院创建了"互联网+分级诊疗"的医疗服务模式。云医院提供以"视频看医生"为核心的互联网医疗服务,建立了全-专云平台,实现了云医院与社区卫生服务中心的医疗信息系统的互联互通。社区卫生服务中心的全科医生登录全-专云平台后,可向上级医院的专科专家进行实时咨询或请求其会诊,也可为患者预约到上级医院就诊、检查或住院等。云医院亦向医联体外的医疗或医疗相关机构提供医疗健康服务,如养老院、社会药店等,以协助解决日常的医疗问题。云医院今后将整合终端智能医疗健康监测技术与服务,大力发展可穿戴设备和机器人系统的应用,开创慢性病管理新模式,建立区域性的人工智能辅助诊断中心,促进区域内医疗资源的大融合,为分级诊疗的实施提供物质基础和保证。

上海市徐汇区全科医生慢性阻塞性肺疾病及肺康复相关知识的认知调查

目的:通过对上海市徐汇区12家社区卫生服务中心全科医生慢性阻塞性肺疾病及肺康复相关知识掌握情况进行调查分析,为提升全科医生慢性阻塞性肺疾病管理能力提供依据。方法:于2019年8—10月以参加上海市徐汇区中心医院呼吸科举办的继续教育学习班的徐汇区12家社区卫生服务中心的538名全科医生为调查对象,通过在线平台推送调查问卷,共计收到有效问卷538份。结果:患者就诊时,询问每年急性发作次数的全科医生65名(12.1%),询问患者吸烟史的348名(64.7%)。12家社区卫生服务中心中,仅有2家(16.7%)配备简易肺功能仪,仅有2家(16.7%)开展肺康复服务。164名全科医生(30.5%)能够正确选择肺功能分级标准,414名(77.0%)认为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应进行肺康复训练,324名(60.2%)认为自己不具备肺康复管理能力。结论:全科医生对慢性阻塞性肺疾病认知不足、缺乏肺康复管理能力,二、三级医院的呼吸科专家应指导全科医生学会如何操作肺功能仪,组织相关业务培训,定期进行坐诊和带教,通过一系列措施提升全科医生的慢性阻塞性肺疾病诊疗能力。

上海市基本药物制度对某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用影响研究

目的：探讨上海基本药物制度实施前后上海市徐汇区某社区卫生服务中心和二级医院门诊中成药使用情况和变化趋势。方法：采集2009年9月2日-2014年11月25日长桥街道社区卫生服务中心和上海市徐汇区中心医院门诊处方中成药用药数据,对基本药物制度实施前、实施中与目录外药品增补后备阶段的用药品种、处方张数、用药金额、用药频度（DDDs）进行统计分析。结果：社区卫生服务中心基本药物占据中成药使用的主导,用药金额、处方张数和DDDs明显增长,而二级医院基本药物使用呈现下降趋势,非基本药物使用增多;骨伤科和皮肤科的基本药物DDDs在二级医院中降幅较大,而在社区卫生服务中心增幅较大;基本药物活血通脉胶囊/片和心可舒胶囊/片DDDs在社区卫生服务中心增幅最大,非基本药物百令胶囊和迈之灵片DDDs在二级医院增幅最大。结论：上海市基本药物目录覆盖了基层用药的常用中成药品种,应按需增补非基本药物,同时鼓励二级及以上医疗机构优先合理使用基本药物,以切实满足患者的用药需求,优化医疗资源配置。

上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平分析

目的：调查上海市徐汇区住院患者血中维生素D水平。方法：上海市徐汇区中心医院2（）12年5月～2（）13年1月收治2315例住院患者。采用液相色谱质谱联用法（LC-MS／MS）测定患者的血清25羟基维生素D2[25（OH）D1]、25-羟基维生素D2[25（OH）D，]，同时采用常规生化法测定患者的甲状旁腺素（PTH）水平。结果：受试者的25（OH）D2血清浓度为（1．58±2．08）ng／mL，25（OH）I）3为（14．23±7．47）ng／mL，总25-羟基维生素D[25（OH）D，包括25（OH）D2和25（OH）U]为（15．81±7．98）ng／mL，PTH为（48．92±28．65）pg／mL。各年龄段中，大于9（j岁受检者的25（OH）D浓度最低，其次为小于4（）岁者，而60～69岁组最高。1787例（77．19％）受试者的PTH血清浓度正常[（10～65）pg／mL]，相对应的25（OH）D2为（1．62±2．02）ng／mL，25（OH）D3为（4．62±7．06）ng／mL，25（OH）D血清浓度为（16．24±7．28）ng／mL，PTH与25（OH）D呈负相关（pesrsorl相关系数为-0．212，P〈0．01）。结论：上海市徐；I-区住院患者的维生素D水平普遍偏低。

上海徐汇区部分老年人三年体检随访分析

目的为了解老年人健康状况和掌握老年性疾患的发生与演变．方法对上海徐汇区1081位老年人进行体检调查．结果连续三年随访示老年人疾患在循环、泌尿．呼吸．消化系统发病率较高，按发病率高低依次为心脑血管病、前列腺增生、慢性支气管炎及肺气肿、糖尿病、白内障和癌症，肺癌占癌症发病率的首位．心脑血管病和癌症是老年人疾患的主要死因．结论定期对老年人健康体检随访对掌握老年人疾病的流行病学特征及其防泊具有重要意义．

上海市徐汇区病残儿鉴定及第二胎25年随访研究

目的研究经病残儿医学鉴定后允许生育者第二胎的情况,为生育第二胎的政策制定和提高出生人口素质提供依据。方法对上海市徐汇区1981年~2004年申请病残儿鉴定的疾病进行分类;对允许生育二胎的病残儿家庭进行随访,了解是否生育第二胎及其健康情况。结果25年来申请生育二胎的病残儿鉴定共520例,其中神经系统疾病258例（49.6%）,其它依次为循环系统疾病、先天畸形及染色体异常、眼部疾病等;智力低下（MR）233例（44.8%）。经鉴定允许生育第二胎的485例,占鉴定总数93.3%。随访到其中的459例,随访率为94.6%。实际生育第二胎348例、其中正常313例（89.9%）,妊娠异常终止的13例,低出生体重儿7例、儿童死亡4例、病残儿12例（其中MR7例,占58.3%）。儿童死亡和病残儿占生育第二胎的4.6%。结论生育二胎前的病残儿鉴定能在一定程度上降低二胎的病残风险,达到优生优育的目的,但现行标准允许生育二胎的对象中,仍有少数同病率发生,特别是中重度MR的二胎的同病风险率偏高,值得进一步探讨。

上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

综合医院康复信息化建设的实践与探索

医疗信息化是现代医院管理发展的需要,信息化水平的高低直接体现了医疗管理的先进性和水平,由于康复医疗的特殊性且信息化发展相对较晚,是其整体化水平不高。本文结合实际工作需要设计开发综合医院康复医学科通用的信息化管理系统,系统通过需求分析,设定建设目标。根据设计目标和工作流程进行结构设计、功能模块设计等,最终实现信息系统的开发、建设和应用。在综合医院康复科进行信息化建设不仅可以实现康复病历的电子化,诊疗流程的信息化,节约人力成本,提高工作效率,还提高了科室的综合管理水平,并对绩效管理和资源优化配置都有十分重要的意义。

浅谈公立医院全面预算绩效管理的问题与改进措施

随着医改的不断深化,推进全面预算绩效管理已成为不可或缺的重要一环。为了有效提高现有医疗卫生资源合理配置,预算管理的有效性显得十分重要。当前,公立医院在进行预算绩效管理中存在诸多问题,主要表现于“绩效意识不足、覆盖范围少、自我评价不全面、评价应用不足”等方面。因此,在本文中,将从公立医院预算绩效管理中的不足及问题出发,从不同角度进行探究,并在理论学习、拓展范围、创新评价等多角度提出相应的改进措施。

A医院增收节支的策略分析

我国的卫生健康行业是政府主导的公立医院为主的行业。公立医院是以非营利性为目的,但却也不是国家全额拨款单位,拨款金额在收入中比重较小,医院需要自给自足。在这样的情况下,一边要保持“公益性”和“非营利性”,一边又要生存下来,就必须提升自己的医疗服务质量,以确保在未来的市场竞争中保持核心竞争力,同时要开源节流,合理的提升自己的业务收入,同时完善成本管理体系,缓解医院的生存压力。

时间控制模式在血液分离机运行管理中的价值研究

目的:构建血流分离机时间控制管理模型,探讨其在血液分离机运行管理中的应用价值。方法:分析成分血采集血液分离时间延迟原因,采用数据挖掘算法分析其影响因素与时间控制水平的关联性,在时间评估预测等多维度构建血液分离时间控制管理模型,制定时间控制管理对策。选取2019-2022年上海市徐汇区中心医院的600名献血者和采血期间临床在用的17台血液分离机,根据管理模式不同,将其分为对照组(300名献血者,14台血液分离机)和观察组(300名献血者,15台血液分离机,含对照组12台和新增加的3台),对照组血液分离机采用质量控制模式,观察组采用时间控制模式,对比两组成分血采集过程中的问题数、延迟比例、满意人数和参与采集成分血工作的相关医务人员考核成绩。结果:观察组成分血采集过程中发生设备、医用耗材、医务人员及献血者相关问题的献血者人数分别为11名(占3.7%)、17名(占5.7%)、7名(占2.3%)和18名(占6.0%),均少于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=7.192、6.822、8.153、11.405,P<0.05);观察组成分血采集过程中血液分离机运行正常、明显延迟和显著延迟的献血者人数分别为236名(占78.7%)、46名(占15.3%)和18名(占6.0%),运行正常人数占比高于对照组,明显延迟和显著延迟占比低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=17.821、7.131、8.549,P<0.05);观察组献血者满意人数为284名(占94.7%),高于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=30.171,P<0.05);参与观察组献血者成分血采集工作的医务人员考核成绩为(91.14±4.86)分,高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05)。结论:时间控制模式能够控制血液分离机运行问题发生概率,缩短血液分离机运行延迟时间,改善献血者献血体验和采血服务质量,提高医务人员业务水平。

张仁以针刺为主分期论治病理性近视黄斑出血的经验介绍

病理性近视黄斑出血亦称“高度近视黄斑出血”,是高度近视的重要并发症之一。黄斑出血可能发生于高度近视的各个年龄层次,临床发病率较高,主要表现为突发视力下降、中心暗点、视物变形,严重时可导致中心视力丧失而致盲[1]。流行病学调查结果显示,预计到2050年,世界范围内高度近视患者人数将达到9.38亿[2]。随着经济社会的不断发展,我国成为了近视患病大国,其中病理性近视的比例在不停上升。

国内互联网医院运营模式的比较

根据国家文件精神,结合发展现状,系统归纳了国内互联网医院运营的3种主要模式,即实体医院的线上延伸模式(H模式)、实体医院与互联网医疗平台的资源融合模式(H+Ⅰ模式)、互联网医疗平台的线下依托模式(Ⅰ模式)。从主体情况、业务开展、人员结构、客户市场、成本投入、收入情况对3种运营模式进行比较分析。分析认为:国内互联网医院发展势在必行,H模式与Ⅰ模式具有领先优势,其中H模式由于公立医院多年积累的品牌效应具有更强的推广价值;而H+Ⅰ模式受制于目前政策条件,合作关系尚未理顺,运营可能遇阻;同时,不应忽视互联网医院的运营本质是医疗服务管理,信息安全和医疗安全的风险防控是互联网医院运营的底线问题。