品管圈活动在提高放射危急值报告准确率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高放射危急值报告准确率中的应用效果。方法选定“提高放射危急值报告准确率”为该期品管圈活动主题,分析影响放射危急值报告准确率的主要原因,讨论并制订相应对策,比较品管圈活动前后危急值报告准确率的变化。结果通过品管圈活动改善,放射危急值报告准确率由活动前的72.53%提高至活动后的93.88%,全体圈员在解决问题能力、团队合作能力和品管圈掌握手法上均有明显提高。结论通过开展品管圈活动提高放射危急值报告准确率,促使放射科提供更高质量、更高效率的医学影像服务,进一步提升患者后续诊疗服务质量。

血脂水平在冠心病患者冠状动脉狭窄评估和治疗中的价值

目的探讨血脂相关指标在评估冠心病患者冠状动脉狭窄程度和治疗方案中的价值。方法收集2018年1月—2022年12月上海市徐汇区中心医院确诊为冠心病的患者470例。按冠状动脉狭窄程度分为Ⅰ级组(80例)、Ⅱ级组(137例)、Ⅲ级组(204例)、Ⅳ级组(49例);按是否需接受外科/介入治疗分为治疗组(260例)和非治疗组(210例)。检测所有研究对象的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(apo)A1、apo B、总胆固醇(TC)和脂蛋白(a)[Lp(a)]水平。采用Logistic回归分析评估冠心病患者冠状动脉狭窄或需治疗的危险因素。采用LASSO回归分析建立基于血脂指标的判断冠心病患者治疗与否的模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型判断冠心病患者需接受治疗的效能。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组血清TC、TG、LDL-C、apo A1和apo B水平依次升高(P<0.05),血清HDL-C水平依次降低(P<0.05)。Ⅲ级组和Ⅳ级组血清Lp(a)水平显著高于Ⅱ级组和Ⅰ级组(P<0.001),Ⅱ级组显著高于Ⅰ级组(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,TG和LDL-C水平升高是狭窄Ⅱ级和Ⅲ级的危险因素(P<0.05),HDL-C水平降低是狭窄Ⅱ级和Ⅲ级的危险因素(P<0.05),TC水平升高是狭窄Ⅲ级和Ⅳ级的危险因素(P<0.05)。治疗组血清TC、TG、LDL-C、apo A1、apo B和Lp(a)水平显著高于非治疗组(P<0.001),HDL-C水平显著低于非治疗组(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,TC、TG、LDL-C、apo A1、apo B和Lp(a)水平升高和HDL-C水平降低均是冠心病患者需接受治疗的危险因素(P<0.01)。LASSO回归分析结果显示,基于TC、TG和Lp(a)的联合检测模型判断冠心病患者需接受治疗的曲线下面积为0.939。结论血脂相关指标可用于评估冠状动脉狭窄程度,并可作为指导临床进行干预性治疗的潜在指标。

磁敏感加权成像自回归模型纹理分析在帕金森病中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑深部核团区自回归模型纹理分析在帕金森病(PD)中的应用价值。资料与方法回顾性分析2014年8月—2017年9月在徐汇区中心医院神经内科临床确诊的36例PD患者和72例健康志愿者(对照组),采用MRI对PD患者和健康志愿者进行常规MRI序列和SWI序列成像。采用MaZda软件分别手动勾画SWI图和相位图中双侧黑质致密带(SNc)、黑质网状带(SNr)、红核(RN)、壳核(PUT)、苍白球(GP)、尾状核头(CN)、丘脑(THA)、齿状核(DN)共8个感兴趣区,提取自回归模型纹理参数值(Teta 1、Teta 2、Teta 3、Teta 4及Sigma),并进行统计学分析。比较两组间SWI图和相位图中各深部核团区纹理参数的差异,采用受试者工作特征曲线评价有统计学差异核团区纹理参数值诊断PD的效能,采用Pearson线性相关分析各核团区纹理参数值与Hoehn-Yahr量表分级间的相关性。结果PD组和对照组间相位图在RN、GP和CN区Teta 3和Teta 4(t=−1.129、1.772、−0.609、0.599、−2.018、2.568,P均<0.05)、SNc区Teta 4和Sigma参数值(t=0.723、0.948,P均<0.05)差异有统计学意义,SWI图在GP区Sigma(t=−1.889,P=0.004)、SNc区Teta 4参数值(t=−0.332,P=0.041)差异有统计学意义。受试者工作特征曲线显示,相位图SNc区Sigma值的AUC最大为0.683,其他依次为Phase_GP_Teta 3(0.672)、Phase_GP_Teta 4(0.655)、Phase_RN_Teta 4(0.638)、SWI_GP_Sigma(0.615)、Phase_SNc_Teta 4(0.576)、Phase_CN_Teta 4(0.574)、Phase_RN_Teta 3(0.562)、Phase_CN_Teta 3(0.560)和SWI_SNc_Teta 4(0.551)。各感兴趣区纹理参数值与Hoehn-Yahr量表分级值均无相关性(P均>0.05)。结论PD患者深部灰质核团区SWI图和相位图均存在自回归模型纹理参数值变化,且相位图应用效能更高,自回归模型纹理参数分析在PD诊断中可提供一定的信息。

64排螺旋CT在急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法选取23例急性肠系膜上动脉栓塞患者,行螺旋CT检查,分析CT特征及临床表现。结果CT平扫肠系膜上动脉大小形态正常20例,局部增粗、密度增高3例,增强扫描充盈缺损20例,肠系膜上动脉夹层3例。部分病例伴有肠腔扩张、肠壁增厚、积气积液及肠管周围渗出。结论CT增强扫描对肠系膜上动脉栓塞做出快速诊断,为临床提供参考。

老年痴呆影像学诊断进展

老年痴呆可分为阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）及其他类型的痴呆。其中以AD和VD最为常见，是老年人最常见的神经退行性疾病之一。AD主要发生于老年期及老年前期，以进行性痴呆为主要特征，主要损害记忆和认知等脑高级神经功能。VD是指由各种血管性原因引起的认知功能障碍，有潜在的防治性。

增强MR及DWI在脑转移瘤诊断应用

目的:探讨增强MR及DWI在脑转移瘤诊断应用价值。方法:回顾分析70例明确诊断为脑转移瘤病例,全部病例均进行MRI增强检查,其中44例同时行DWI检查,分别测定肿瘤实质、坏死囊变区、瘤周水肿及正常脑实质ADC值。结果:增强MRI共发现病灶525个,强化类型为结节状强化(289)、环状强化(198)、片状强化(13)和环斑片状强化(25)。转移瘤病灶部位ADC值:实质区(1.136±0.320)×10-3、囊变坏死区(2.166±0.492)×10-3、周围水肿区(1.587±0.228)×10-3和正常脑实质区(0.802±0.148)×10-3,这四者间ADC值差异显著性。结论:增强MRI检查能够准确反应脑转移瘤分布、大小、形态及周围组织受累情况,并能检出更多MRI平扫所不能显示微小病灶,DWI检查及ADC值能反应脑转移瘤组织微观结构变化,对于脑转移瘤诊断起到一定辅助诊断作用。

64排螺旋CT检测冠状动脉罪犯病变积分对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用64排螺旋CT(64-SCT)检测冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、斑块衰减(PA)、重构指数(RI),并计算钙化积分(CS)及罪犯病变积分(CLS),探讨其对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 2009年1月至2010年12月对110例临床明确诊断冠心病(CAD)患者行64-SCT检查,其中ACS 43例,稳定型心绞痛(SAP)67例。测量患者冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、PA、RI,并计算CS及CLS。比较ACS和SAP两组患者上述指标的差别。结果 ACS组比SAP组拥有更多的点状钙化(92.30%比9.1%,P<0.05)、更低的PA(41.32±21.08比90.37±48.19,P<0.01)、更高的RI(1.29±0.42比0.89±0.45,P<0.01)、更低的CS(71.43±6.74比154.41±19.02,P<0.05)及更高的C15(1.15.41.12比1.06±0.63;P<0.01)。CLS>2.0可以区分ACS和SAP,其灵敏度和特异度分别为97.7%和67.3%。结论 CLS可用于区分ACS和SAP,对ACS的早期诊断具有一定价值。

磁共振扩散加权成像与动态增强联合应用对乳腺病变的价值

目的探讨MR扩散加权成像结合动态增强在评价乳腺良恶性病变中的应用价值。方法对46例乳腺病患者的52处病灶同时行MR扩散加权成像(b值=800mm2/s)和动态增强MRI扫描。分别总结依据ADC值和时间-信号强度曲线评价乳腺良、恶性病变的统计学意义。统计综合考虑ADC值和时间-信号强度曲线类型评价乳腺良、恶性病变的敏感性、特异性。结果以1.228×10-3mm2/s作为界值评价乳腺病变的性质,具有明显的统计学意义(P<0.05),敏感性为87.5%,特异性为80%;以Ⅰ型曲线诊断乳腺良性病变,以Ⅱ、Ⅲ型曲线诊断乳腺癌,敏感性为90.6%,特异性为80%。如结合ADC值与时间-强化曲线对病灶良恶性分析,敏感性为93.8%,特异性为90%。结论应用DWI和时间-信号强度曲线对乳腺病变的良恶性进行评价具有重要价值。

扩散加权成像在肝包虫病鉴别诊断中的作用

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数值(ADC值)在肝包虫病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析89例122个肝脏占位性病灶(22例肝囊肿40个病灶,23例肝癌32个病灶,29例肝细粒棘球蚴病35个病灶,15例肝泡状棘球蚴病15个病灶)的DWI图及ADC图,并测量病灶的ADC值,比较其间是否存在统计学差异。结果:肝囊肿、肝癌、肝细粒棘球蚴病及肝泡状棘球蚴病的ADC值分别为(4.33±0.25)×10-3(、1.63±0.08)×10-3(、3.50±0.35)×10-3和(2.22±0.23)×10-3mm2/s,各病变组之间均存在统计学差异(P<0.05)。在ADC图上肝细粒棘球蚴病的囊液呈高信号,包膜呈低信号;而肝泡状棘球蚴病的液化坏死区表现不一,部分病灶的液化坏死区呈明显低信号。结论:DWI和ADC图分析及ADC值测量可为不典型肝包虫病的诊断及鉴别诊断提供重要的补充信息,尤其是病灶ADC值的测量对单囊性细粒棘球蚴病的鉴别诊断具有较大的应用价值。

64层螺旋CT仿真结肠镜对结直肠占位性病变的筛选价值

目的 探讨64层螺旋CT仿真结肠镜（CTC）对结直肠占位性病变的筛选价值.方法 65例疑为结肠占位的患者,经肛门注气后行64层螺旋CT腹盆腔连续薄层扫描,应用64层螺旋CT仿真结肠镜软件对获取的数据进行三维仿真结肠镜图像重建,与结肠镜和临床病理结果进行对照分析.结果 结肠镜诊断结肠息肉患者36例共56枚息肉,CTC发现32例共45枚息肉,CTC结直肠息肉检出率为86.5％；结肠镜诊断结肠癌12例,CTC诊断结肠癌15例,能够显示结肠癌的大体分型、＞5.0mm的癌结节,能直观反映癌肿处肠壁及肠周受侵状况,对癌肿肠周受侵判断准确率较高.结论 CTC对结肠占位性病变是一种无创、有效的检查方法,可成为高危人群结肠肿瘤筛选的方法之一.

眼眶肌锥外间隙肿瘤MR影像学分析

目的探讨眼眶肌锥外间隙病变MR影像特征及鉴别诊断。方法回顾分析67例经手术病理证实的眼眶肌锥外病变MR表现。结果眼眶肌锥外病灶共76个,左眼27例、右眼31例、双眼9例,其中淋巴增生性疾病24例,22例表现为沿眼眶结构铸型生长T1WI等信号肿块,T2WI等或稍高信号肿块,2例表现等T1等T2信号软组织肿块;9例炎性病变表现等T1等T2、稍高或稍低信号肿块;癌性病变3例表现为稍长T1稍短T2或稍长T1稍长T2信号肿块;脉管源性肿瘤5例表现为稍长T1长T2信号肿块;良性实性及囊实性肿块16例,大多表现为稍长T1稍短T2或混杂T2信号肿块,囊性肿块4例表现为长T1长T2信号,6例表现为短T1长T2信号,而其中4例皮样囊肿可见特征性抑脂后信号减低。结论 MR能清晰显示眼眶肌锥外间隙病变的影像学特征,对于眼眶肌锥外占位性病变的诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。

鼻窦真菌病的CT诊断

目的 :探讨鼻窦真菌病的CT表现特征。材料和方法 :回顾分析103例手术和病理证实的鼻窦真菌病的CT表现 ,其中累及上颌窦及蝶窦分别为93和10例。结果 :病变未充满窦腔56例(54.4 %) ,充满窦腔47例(45.6 %)。密度不均匀87例(84.4) ,均匀16例(15.6 %)。全窦腔受累者 ,其病变中心密度高于外周密度 ;病变涉及部分窦腔者显示为中央不规则的高密度软组织团块影伴窦壁黏膜增厚。93例上颌窦真菌中 ,41例有高密度软组织团块突向中鼻道伴骨性窦口扩大和骨质侵蚀。所有受犯鼻窦均伴有窦壁骨质增厚和硬化。91.3 %的病例在高密度软组织病变内还可见钙化。所有行增强后扫描者均未见强化表现。结论 :鼻窦真菌病具有特征性的CT表现 ,CT平扫应作为本病首选检查方法。

ADC_(high)评价考布他汀抗人结肠癌移植瘤疗效的实验研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像高b值拟合ADCh ig h评价考布他汀A4(CA4P)血管靶向治疗人结肠癌裸鼠移植瘤早期效果的可行性。方法:人结肠癌裸鼠皮下移植瘤实验组(18只)和对照组(12只),分别腹腔注射CA4P 100mg/kg及等剂量的生理盐水建立疾病模型。治疗前、治疗(1h、24h、48h)进行10个b值的DWI扫描,测量瘤体中心及边缘的ADCh ig h值;治疗后分批处死实验动物,计算瘤体不同区域PCNA计分。组内及组间ADChigh分别行方差分析和t检验。ADChigh与PCNA间行Pearson相关性分析。结果:治疗后实验组瘤体中心ADChigh逐渐升高,治疗24h与1h,48h与治疗前及治疗1h差异比较有统计学意义;瘤体边缘ADChigh治疗24h升高,治疗1h及48h均低于治疗前。治疗24h实验组ADChigh较对照组高,差异有统计学意义(中心t=2.978,P=0.0 08;边缘t=2.111,P=0.0 49);治疗48h瘤体中心A DCh ig h较对照组高,差异有统计学意义(t=5.008,P=0.001)。治疗48h边缘ADChigh与PCNA计分负相关(r=-0.568,P=0.000)。结论:多个高b值拟合的ADChigh能反映CA4P抗人结肠癌裸鼠移植瘤的早期坏死及存活,是动态监测和评价抗肿瘤血管靶向药物疗效的可行手段。

眼眶肌锥内病变磁共振成像影像学表现

目的探讨眼眶肌锥内病变磁共振成像(MRI)影像表现及鉴别诊断的应用价值。方法回顾和分析34例经手术病理及临床治疗随访证实眼眶肌锥内病变MRI表现。结果共发现眼眶肌锥内病变病灶35个,左眼16例、右眼17例,双眼1例。脉管源性肿瘤23例,其中海绵状血管瘤18例,表现为T_1WI稍低T_2WI高信号卵圆形肿块;脉管瘤2例,表现为T_1WI稍低T_2WI高信号卵圆形肿块;静脉性血管瘤3例,表现结节状或斑片状肿块,T_1WI为低信号,T_2WI为血管流空混杂信号;神经源性肿瘤5例,表现为T_1WI稍低T_2WI高或混杂高信号肿块;炎性病变4例表现T_1WI等T_2WI等、稍高或稍低信号肿块;淋巴瘤2例,表现片块状T_1WI等信号肿块,T_2WI稍高信号肿块;间叶软骨肉瘤1例表现为结节状T_1WI稍低T_2WI混杂稍低信号肿块。结论 MRI能清晰显示眼眶肌锥内病变的影像学特征,对于眼眶肌锥内病变的诊断、鉴别诊断和术前定位具有重要价值。

吡格列酮治疗60例非酒精性脂肪肝炎病人的疗效

目的:观察非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)病人应用吡格列酮治疗后的疗效和不良反应。方法:将120例诊断为NASH的病人随机分为2组,对照组60例采用常规治疗,吡格列酮组60例除常规治疗外,加用口服吡格列酮30mg/次,1次/d,共6个月。比较两组病人治疗前后肝脏生化指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(Tbil),血脂指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),空腹血糖和空腹胰岛素水平,用CT测量肝/脾值及症状改善的临床疗效。结果:吡格列酮组治疗后肝脏ALT、AST、GGT与治疗前相比分别下降了26.6%、13.8%和39.3%;与同时期对照组相比分别下降了20.6%、16.0%和40.3%。CT肝/脾值比治疗前升高0.16,升高了26.2%;比对照组升高0.08,升高了11.6%。结论:吡格列酮对非酒精性脂肪肝炎有明显的治疗作用,无明显不良反应。

卵巢囊腺癌的MRI和CT诊断价值

目的探讨MRI和CT对卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌的应用价值与选择。方法回顾性分析22例MRI诊断卵巢囊腺癌经手术和病理证实的资料,结合CT对照分析。结果MRI诊断14/22例为浆液性囊腺癌,8/22例为黏液性囊腺癌。病理13/14例为浆液性囊腺癌,1/14例为浆、黏液性囊腺瘤;5/8例为黏液性囊腺癌,3/8例为黏液性囊腺瘤。CT诊断10/20例为浆液性囊腺癌,10/20例为黏液性囊腺癌。病理9/10例为浆液性囊腺癌,1/10例为卵巢透明细胞癌;9/10例为黏液性囊腺癌,1/10例为浆液性囊腺癌伴出血。MRI及CT均可显示卵巢囊腺癌为囊实性病变,即敏感性差异不大,在特异性方面前者在平扫时显示更为优越,但在增强后的特异性则后者又超过前者,原因是MRI在增强扫描时采用T1WI,此时黏液改变亦为高信号与显示的对比剂相混杂导致增强失真的效果,而CT增强扫描则可明确显示局部的不规则囊壁以及壁结节的形成。因此CT所显示的特异性更强,亦即对诊断的正确性更高。结论浆液性囊腺癌MRI与CT应用价值相近,黏液性囊腺癌CT定性优于MRI。

小b值扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨小b值扩散加权成像(DWI)在诊断乳腺癌中的价值。方法:采用Philips 1.5T磁共振扫描仪对48例乳腺疾病患者行常规SE序列扫描、单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列DWI及动态增强扫描。48例患者共检出53个病灶,其中良性肿瘤29个,恶性肿瘤24个,均经手术及病理证实;选择健康志愿者20例作为对照组。分析病灶与正常腺体组织的DWI信号特点,定量比较分析病变组与对照组之间及良恶性组之间表观扩散系数(ADC)值的差异。结果:除2例原位癌及1例小纤维瘤未显示外,其他良恶性病变DWI均可显示。恶性组平均ADC值[(1.41±0.37)×10-3 mm2/s]明显低于对照组[(2.01±0.36)×10-3 mm2/s]和良性组[(1.98±0.42)×10-3 mm2/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。良性组ADC值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以ADC值作为诊断指标进行ROC分析,诊断阈值为1.542×10-3 mm2/s,诊断敏感度为86.4%,特异度为89.3%。结论:ADC值是鉴别乳腺癌有价值的参数,小b值扩散加权成像对于乳腺癌的鉴别诊断具有重要价值。

冠状动脉CT血管成像iDose4迭代重建技术在冠状动脉心肌桥检测中的应用价值分析

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)iDose4迭代重建技术在冠状动脉心肌桥检测中的应用价值。方法选择2015-2018年在上海市徐汇区中心医院至少进行过一次滤波反投影(FBP)重建和iDose4迭代重建的41例CCTA检查的患者。患者均采用64层螺旋CT机进行冠状动脉CT血管成像,并进行FBP重建和iDose4迭代重建,对比2种重建方式对冠状动脉心肌桥检出情况,同时计算两者图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果iDose4显示冠状动脉心肌桥检出率(58%,24/41)略高于FBP(51%,21/41),但差异无统计学意义(P>0.05);iDose4组心肌桥检出数量(32处)高于对FBP(26处);Dose4图像质量评分(2.8±0.8)分与FBP(12±4)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);iDose4图像SNR(12±4)分和CNR(18±6)分与FBP图像(2.8±0.7)分、(13±4)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉CT血管成像iDose4迭代重建技术对冠状动脉心肌桥检测准确性较高,且辐射量较低,可为该病临床诊断提供可靠依据。

周围性腺型小肺癌的CT表现

目的 分析<2cm周围型肺腺癌的CT征象。 方法 收集经手术和病理证实的<2cm的周围型肺腺癌35例,男性20例,女性15例,年龄49-83岁,平均70岁。全部采用螺旋CT动态增强扫描,CT图像上观察病灶的部位、大小、密度、内部结构和边缘特点,以及动态增强表现。 结果 按照CT图像上的密度分布分为3种类型,Ⅰ型为不伴磨玻璃征的软组织密度结节17例(48.5％),Ⅱ型部分实性伴磨玻璃征12例(34.2％);Ⅲ型磨玻璃样结节6例(17.1％);CT征象有分叶征27／35、毛刺征27/35、支气管气相和空泡征25／35、磨玻璃征18／35、血管聚集征或血管穿过征29／35,及胸膜凹陷征25／35,其中磨玻璃或部分磨玻璃结节的、血管聚集及穿过征象和空泡征以及支气管气相征出现率高。结论 肺小腺癌的CT表现的各种征象与肺癌的大小以及病理类型有关。