时间控制模式在血液分离机运行管理中的价值研究

目的:构建血流分离机时间控制管理模型,探讨其在血液分离机运行管理中的应用价值。方法:分析成分血采集血液分离时间延迟原因,采用数据挖掘算法分析其影响因素与时间控制水平的关联性,在时间评估预测等多维度构建血液分离时间控制管理模型,制定时间控制管理对策。选取2019-2022年上海市徐汇区中心医院的600名献血者和采血期间临床在用的17台血液分离机,根据管理模式不同,将其分为对照组(300名献血者,14台血液分离机)和观察组(300名献血者,15台血液分离机,含对照组12台和新增加的3台),对照组血液分离机采用质量控制模式,观察组采用时间控制模式,对比两组成分血采集过程中的问题数、延迟比例、满意人数和参与采集成分血工作的相关医务人员考核成绩。结果:观察组成分血采集过程中发生设备、医用耗材、医务人员及献血者相关问题的献血者人数分别为11名(占3.7%)、17名(占5.7%)、7名(占2.3%)和18名(占6.0%),均少于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=7.192、6.822、8.153、11.405,P<0.05);观察组成分血采集过程中血液分离机运行正常、明显延迟和显著延迟的献血者人数分别为236名(占78.7%)、46名(占15.3%)和18名(占6.0%),运行正常人数占比高于对照组,明显延迟和显著延迟占比低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=17.821、7.131、8.549,P<0.05);观察组献血者满意人数为284名(占94.7%),高于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=30.171,P<0.05);参与观察组献血者成分血采集工作的医务人员考核成绩为(91.14±4.86)分,高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05)。结论:时间控制模式能够控制血液分离机运行问题发生概率,缩短血液分离机运行延迟时间,改善献血者献血体验和采血服务质量,提高医务人员业务水平。

前列腺增生应用经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗的效果对照

目的探究前列腺增生应用经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗的效果。方法纳入2014年12月—2017年12月246例前列腺增生患者根据数字表分组。对照组采用前列腺汽化电切术治疗;观察组开展经尿道前列腺钬激光剜除术治疗。比较两组患者前列腺增生康复效果;手术相关指标;尿道狭窄、出血等的出现率,并比较治疗前后生活质量。结果观察组患者前列腺增生康复效果比对照组高(P<0.05);观察组手术相关指标比对照组短(P<0.05);观察组尿道狭窄、出血等的出现率比对照组低(P<0.05)。手术前生活质量相似(P>0.05),手术后观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生临床效果确切,手术进程快,操作简单,并发症少,可更好改善患者生活质量,值得推广应用。

坦索罗辛治疗输尿管单枚小结石的作用观察

目的评价选择性α1-肾上腺素受体阻滞剂(坦索罗辛)在治疗输尿管单枚小结石中的临床效果。结果对选取的126例单侧输尿管结石的患者随机分为两个组进行药物治疗,两组间年龄、性别、结石大小统计学差异不显著。A组(n=63)服用坦索罗辛(0.2mg/qn),B组(n=63)服用排石颗粒(5g,3/d),共服药2周,通过询问症状和检查B超,了解疼痛缓解时间和程度,排石率,排石时间,并观察不良反应。结果 A组排石率为85.7%(54/63),B组排石率为50.8%(32/63),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。A组平均排石天数为(4.6±2.7)d,B组患者为(7.6±2.5)d,两组间差异显著(P<0.01)。结论坦索罗辛可明显提高结石排出率,减少排石时间,缓解绞痛症状并减少手术疗法的干预率。选择性α1-肾上腺素受体阻滞剂(坦索罗辛)可有效地用于输尿管结石的治疗。

原发性输尿管癌的诊断(附31例报告)

目的 提高原发性输尿管癌术前诊断水平。方法 结合有关文献对1980年10月～1999年10月收治的31例原发性输尿管癌的临床特点及各种检查方法的选择进行分析。结果 31例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见,术前诊断符合率为100％。结论 凡原因不明的血尿患者,经B超或静脉尿路造影检查发现肾积水或肾不显影时应考虑到原发性输尿管癌的可能。认为在各种检查中逆行肾盂造影、膀胱镜检查及输尿管镜检查是最重要的诊断方法。

下尿路梗阻与膀胱肿瘤发病的相关性研究

目的:探讨下尿路梗阻与膀胱肿瘤发病的相关性。方法:对272例次保留膀胱手术的患者进行多因素相关性分析,并对其中明显伴有下尿路梗阻的88例次患者.采用不同手术后的肿痛复发情况进行统计分析。结果:经逐步Logistic回归,显示肿瘸患者的年龄,最大尿流率,手术方式,膀胱灌注化疗与术后肿瘤复发有相关性,具统计学意义。TUR-Bt+TURP(BNI)36例次,6例次复发,复发率16.7%:膀胱部分切除术48例次,19例次复发,复发率39.6%。两种术式术后的复发率有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:下排尿梗阻与膀胱肿瘤复发有明显的相关性,手术同时解除梗阻能显著降低膀胱肿瘤的复发。

兔膀胱出口部分梗阻解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变

目的 检测兔膀胱出口部分梗阻(partial bladder outlet obstruction,pBOO)及解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变。方法 将24只雄性新西兰白兔分为梗阻组、梗阻解除组和对照组,每组8只。梗阻组动物行手术部分结扎膀胱颈部,建立pBOO动物模型。随后进行膀胱容量、膀胱重量测试,并提取兔逼尿肌组织,于透射电镜下对细胞内线粒体、内质网等超微结构进行观测,并于多种缓冲液中对逼尿肌束进行肌肉收缩力检测。结果 对照组膀胱重量明显低于其他两组,在除无Ca^(2+)液以外溶液中对照组单位重量逼尿肌最大收缩速度及最大张力都明显大于梗阻解除组,而梗阻组与梗阻解除组之间无明显差异。梗阻组较对照组内质网明显扩张,线粒体水肿明显,且相对密度下降。讨论梗阻2周后兔逼尿肌内质网与线粒体均发生形态学改变且未能恢复正常,此变化可能同逼尿肌膀胱功能下降相关。

实时超声引导经会阴/直肠前列腺系统精准活检在前列腺癌诊断中的应用价值

为探讨实时超声引导经会阴/直肠前列腺系统精准活检在前列腺癌诊断中的应用价值,本研究回顾性分析2016年1月~2018年12月于我院接受前列腺穿刺活检的150例疑似前列腺癌患者的完整临床资料,将行实时超声引导经会阴前列腺活检的74例患者纳入A组,其中前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者26例;将行实时超声引导经直肠前列腺系统精准活检的76例患者纳入B组,其中PSA灰区患者28例,比较各组患者一般资料、前列腺癌检出率、PSA灰区前列腺癌检出率,以及术后并发症情况。结果显示,两组年龄、PSA水平、前列腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组穿刺针数及手术时间均高于B组(P<0.05);A组PSA灰区患者前列腺癌检出率高于B组(P<0.05);A组血便发生率低于B组(P<0.05)。实时超声引导经会阴与经直肠前列腺系统精准活检在前列腺癌诊断中的检出率相当,但针对PSA灰区患者而言,经会阴穿刺活检的检出率更高,且术后血便等并发症发生率低,安全性更高。

治疗前PLR、NLR和LMR在预测前列腺癌预后中的价值

目的探讨治疗前血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)预测前列腺癌患者预后的价值。方法选取144例前列腺癌患者,收集所有患者的临床资料,在开始治疗前检测其血小板、淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞,计算PLR、NLR和LMR。对所有患者随访3年。采用Kaplan-Meier生存曲线分析前列腺癌患者的3年生存率。采用Cox回归分析评估PLR、NLR、LMR预测前列腺癌患者预后的价值。采用Pearson线性相关分析评估PLR、NLR、LMR与Gleason评分的相关性。结果144例前列腺癌患者PLR、NLR和LMR分别为4.71(1.21~62.14)、4.77(1.34~57.41)、2.83(0.91~39.10)。根据3项指标的中位数分别分组。高PLR组、低LMR组3年总生存率、肿瘤无进展生存率和肿瘤特异生存率均分别低于低PLR组、高LMR组(P<0.001)。高NLR组与低NLR组之间3年总生存率、肿瘤无进展生存率和肿瘤特异生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,高PLR、低LMR、年龄、饮酒史、高血压史、TNM分期是前列腺癌患者3年总生存率、肿瘤无进展生存率和肿瘤特异生存率的独立危险因素(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,PLR、NLR与Gleason评分均呈正相关(r值分别为0.26、0.23,P<0.01),LMR与Gleason评分呈负相关(r=-0.41,P<0.0001)。结论治疗前PLR和LMR可作为预测前列腺癌患者预后的指标,治疗前高PLR和低LMR的前列腺癌患者预后较差。

阿莫西林／克拉维酸钾(16：1)缓释片治疗急性细菌性感染141例临床观察

目的评价国产阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法采用多中心随机、双盲双模拟、平行对照临床试验设计方法,对入组的286例病例进行观察分析,其中纳入临床疗效FAS人群分析的病例数为284例,试验组和对照组分别为141例和143例;纳入PPS人群分析的病例数为266例,试验组和对照组各133例。试验组口服阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片每次500mg/31.25mg,对照组口服阿莫西林/克拉维酸钾(4∶1)每次500mg/125mg,用法均为2次/d,疗程均为5～10d。结果疗程结束时,试验组和对照组的总临床痊愈率、总有效率、总细菌清除率、不良事件发生率、药物相关不良反应发生率相比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论国产阿莫西林/克拉维酸钾(16∶1)缓释片治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性与进口阿莫西林/克拉维酸钾(4∶1)普通片相当。

微创经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察及评估

目的探讨微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果。方法回顾182例2015年1月—2017年12月肾结石患者根据手术方法分组。对照组进行体外冲击波治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组肾结石清除效果;手术操作的有关指标;手术前后患者肾功能状态、生存质量水平;并发症情况。结果观察组肾结石清除效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作的有关指标优于对照组,P<0.05;手术前两组肾功能状态、生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组肾功能状态、生存质量水平优于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。结论肾结石患者行微创经皮肾镜取石术的治疗效果确切,对结石清除作用较好,创伤小,手术进程快,可减少并发症,减轻肾损害,促进患者生活质量改善。

晚期前列腺癌的诊断与治疗(附84例报告)

目的提高晚期前列腺癌的诊断和治疗效果。方法回顾性分析采用睾丸切除术治疗84例晚期前列腺癌患者资料。其中22例行经尿道前列腺电切,3例前列腺癌根治治疗,3例介入化疗。结果78例患者获得3个月至5年随访,1例死亡。46例患者获得5年随访,19例生存。术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况明显缓解,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论晚期前列腺癌睾丸切除术和雄激素阻断疗法明显抑制肿瘤生长而延长生命,姑息性经尿道前列腺电汽化术,能解除下尿道梗阻。

肾细胞癌患者手术治疗的预后分析

目的研究肾细胞癌患者根治性手术的独立预后因素。方法回顾性分析行肾细胞癌根治术患者482例的临床资料。结果患者因素当中的肿瘤发现方式和身体状态是患者术后的独立预后因素。肿瘤因素中的静脉浸润和渗透方式是独立的预后因素。是否使用α干扰素辅助治疗与患者生存率无显著相关性。身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级是独立的预后因素。结论身体状态、静脉浸润、渗透方式及组织学分级为肾细胞癌患者根治性手术后的最重要的独立预后因素。

c-FLIP及突变p53蛋白表达与膀胱癌预后关系的研究

目的研究膀胱癌中细胞型Fas相关死亡域样白介素-1β转换酶抑制蛋白(c-FLIP)、突变p53蛋白的表达与膀胱癌预后的关系。方法采用免疫组织化学方法测定82例膀胱癌组织和10例正常膀胱黏膜中c-FLIP和突变p53蛋白的表达。膀胱癌患者中,男66例,女16例,年龄45～90岁。2002年TNM分期Ta～T129例、T2～T453例。WHO1973年病理分级G1级12例、G2级41例、G3级29例。结合临床资料分析其与膀胱癌分期、分级、复发的相关性。采用SPSS 13.0软件包分析其表达与肿瘤组织学性状的关系以及对患者预后的影响。结果82例膀胱癌组织中c-FLIP的阳性表达率为62.2%(51/82),其中Ta～T1肿瘤阳性表达率为37.9%,T2～T4肿瘤阳性表达率为75.5%;突变p53蛋白的阳性表达率为45.1%(37/82),其中Ta～T1肿瘤阳性表达率为24.1%,T2～T4肿瘤阳性表达率为56.6%。10例正常膀胱黏膜中c-FLIP和突变p53蛋白的表达均为阴性。c-FLIP与p53蛋白在不同的分期组间阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05);生存分析发现c-FLIP与突变p53蛋白表达对生存具有明显影响(P<0.05)。结论c-FLIP与突变p53蛋白对评价膀胱癌的侵袭性和预后都是一个重要的独立因素。膀胱肿瘤组织中的c-FLIP及突变p53蛋白表达缺失提示患者预后较好。

长链非编码RNA XLOC-013014在肾癌组织中的表达及对肾癌细胞恶性生物学行为的影响

目的研究XLOC-013014在肾癌组织及细胞中的表达,探讨其影响肾癌细胞增殖和迁移的作用机制。方法荧光实时定量聚合酶链反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测XLOC-013014在37例肾癌组织和癌旁组织、多种肾癌细胞株(CaKi-1、786-O、A498、ACHN)和正常肾小管上皮细胞(HK-2)中的表达。以表达最低的肾癌细胞为对象,分别转染阴性对照质粒(对照组)或转染含有XLOC-013014全长的质粒(实验组)。生物信息学预测XLOC-013014的靶基因。qPCR检测转染后细胞中XLOC-013014和靶基因的表达。免疫印迹法(Western blotting)检测Kruppel样转录因子2(KLF2)蛋白的表达。细胞计数试剂盒(CCK-8法)和Transwell实验分别检测XLOC-013014对肾癌细胞增殖和迁移的影响。结果XLOC-013014在肾癌组织中的表达显著少于癌旁组织(P<0.01),在肾癌细胞株中的表达显著少于正常肾小管上皮细胞(P<0.01),且在A498细胞中表达最少(P<0.01)。XLOC-013014可靶向结合miR-342-3p,miR-342-3p可靶向结合KLF2基因。实验组A498细胞中XLOC-013014的表达显著高于对照组(P<0.01)。miR-342-3p在实验组A498细胞中的表达显著少于对照组(P<0.01)。与对照组相比,实验组A498细胞中KLF2在mRNA水平和蛋白水平的表达显著升高(P<0.01)。高表达XLOC-013014的A498细胞增殖能力显著降低(P<0.05),细胞迁移能力显著降低(P<0.05)。结论XLOC-013014在肾癌组织和细胞中低表达,高表达XLOC-013014可显著抑制肾癌细胞的增殖和迁移能力,其作用机制可能是XLOC-013014通过抑制miR-342-3p的表达从而间接促进KLF2基因的表达。

复方苦参注射液对60例膀胱恶性肿瘤患者血液中CD4^+细胞计数影响的研究

目的:探讨复方苦参注射液对膀胱恶性肿瘤患者血液中CD4+细胞计数的影响。方法:对60例已确诊的膀胱恶性肿瘤患者,在传统治疗基础上加用复方苦参注射液30 ml.d-1。在注射前1周内、注射后3个月及注射后6个月,分别测定患者血液中CD4+细胞的绝对计数水平。结果:注射后3个月与注射前比较,患者血液中CD4+细胞绝对计数值差异无显著性(P>0.05);注射后6个月与注射前比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:复方苦参注射液能增加膀胱肿瘤患者血液中CD4+细胞计数水平,提高机体免疫机能,改善生活质量。

野菊花栓联合α-1A受体阻滞剂治疗前列腺痛50例临床观察

目的观察野菊花栓联合α-1A受体阻滞剂治疗前列腺痛的临床疗效。方法50例前列腺痛患者采用野菊花栓联合α-1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛,治疗60 d,观察相关临床症状改善情况及慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)评分。结果显效38例,有效9例,无效3例,总有效率达94%。结论野菊花栓联合α-1A受体阻滞剂治疗前列腺痛疗效满意。

肾透明细胞癌术后牙龈转移1例报告

1病例报告 患者男性,63岁。因＂反复左腰部酸胀不适半年,B超发现右肾占位＂于2012年12月4日入院。增强CT检查发现肿瘤位于左肾上极,约6.6cm×6.4cm×5.4cm,腔静脉未见癌栓,诊断为＂左肾癌＂。全麻下行左肾癌根治性切除术,手术顺利。术中见肿瘤位于左肾上极,直径约6cm,包膜完整。