住院老年病人营养不良及其对并发症的影响

目的:了解上海地区住院老年病人营养不良的发生率及其对并发症的影响。方法:采用微型营养评估方法(MNA),结合实验室检查、膳食营养素摄入量、临床并发症,对上海市四所医院60岁以上615例住院老年病人进行调查分析。结果:住院老年病人营养不良平均患病率为20.3%,贫血及低清蛋白血症平均发生率分别为41.5%及57.2%。营养不良病人的能量、蛋白质及大多数微量营养素摄入量显著低于营养状况良好者(P<0.05),感染及脏器功能衰竭并发症增加。结论:住院老年病人营养不良发生率、贫血、低清蛋白血症患病率较高,营养不良对临床结局有不良影响。

微型营养评定法(MNA)在老年住院患者中应用的探讨

目的采用MNA法调查老年住院病人的营养状况,评价MNA在中国老年病人中的敏感度和特异度,并结合主观全面评定法(SGA)来探讨MNA法在老年住院病人中的可靠性。方法采用横断面调查,整群随机抽取年龄≥60岁,能够有效配合完成MNA、SGA问卷的老年住院病人371人。结果MNA法调查显示,营养不良和营养不良存在危险的患病率分别为14.3%和50.6%,35.1%的老年患者营养状况良好,MNA的敏感度77.5%,特异度52.9%,MNA与主要营养评价指标有良好的相关性。SGA法调查显示,中、重度营养不良患病率为6.5%,SGA的敏感度19.6%,特异度95.4%。结论MNA分值大小在评估老年人群营养状况与生化检测、人体测量、饮食调查结果在总体趋势上是一致的,MNA评分的分值高低能代表老年人群营养状况水平。与SGA相比,MNA在检测老年人营养不良及其高度危险的能力明显强于SGA。

营养风险筛查在评估肥胖伴糖尿病患者中的应用

目的探讨营养风险筛查在评估肥胖伴糖尿病患者营养风险时的应用价值。方法选取2016年7月至2018年6月因糖尿病来内分泌科住院治疗的肥胖伴糖尿病患者154例,根据入院时间顺序随机分为对照组78例和观察组76例,其中对照组应用简易营养评价法(MNA)对患者营养状况进行评价,观察组应用营养风险筛查2002(NRS2002)对患者营养状况进行评价,分析和比较两种营养评估方法的效果。监测所有入组患者的营养生化指标(ALB、PA、SCR、BMI),分析NRS2002和MNA与营养生化指标的相关性;比较NRS2002<3分和≥3分人群营养生化指标的差异,MNA<23.5和≥23.5人群营养生化指标差异。结果154例患者均通过了MNA和NRS2002筛查,两种调查方法在本次调查中的适用性极好,适用率达到100%。MNA和NRS2002营养风险评价结果差异无统计学意义(P<0.05)。NRS2002<3分和≥3分人群营养生化指标比较,ALB、PA、SCr均差异有统计学意义(P<0.05),而BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);MNA与NRS2002结果一致。NRS2002和MNA均与ALB、PA、SCR、BMI有一定的相关性,结果有统计学意义(P<0.05)。结论NRS2002和MNA在肥胖伴糖尿病患者中均具有较高的应用价值,而前者操作简便易行,更容易被医护及患者所接受,值得临床推广。

肥胖的个体化饮食营养干预措施研究

目的探讨个体化饮食营养干预对肥胖患者减肥效果的影响。方法选择2017年6月至2018年12月体检并确诊为肥胖患者120例,根据干预措施不同分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者不实施个体化干预,只给予日常的健康宣教;观察组患者给予个体化饮食营养干预措施。2个月后评估2组患者的肥胖知识知晓率和高糖高脂摄入率。观察2组患者干预前后的体重(BW)、体重指数(BMI)、腰臂比(WHR)、内脏脂肪面积(VFA)、上臂围(AC)等体质参数的变化,及胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)生化指标的变化,评价干预效果。比较2组患者血压和血糖。结果观察组患者肥胖知识知晓率明显高于对照组,而高糖高脂摄入率明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预后的BW、BMI、WHR、VFA、AC明显低于对照组(P<0.05);观察组TC、TG、LDL血生化指标均明显低于观察组(P<0.05),而HDL明显高于对照组(P<0.05)。对照组干预前后舒张压、收缩压、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),而观察组有显著性差异(P<0.05)。结论个体化饮食营养干预能够很好的控制肥胖患者的体重,降低BMI,对各项生化指标亦有积极地影响,促进患者健康,值得临床广泛推广。

不同营养评价方法在老年心血管患者中应用的比较

目的 在老年心血管患者中比较微型营养评估法 （mini nutritional assessment,MNA）和微犁营养评估简易法 （short-form mini nutritional assessment,MNA-SF）,并了解上述两种方法与传统营养指标的相关性.方法 采用横断面调查,随机抽取2009年12月至2010年3月间入住上海市徐汇区中心医院,年龄≥6 0岁,临床诊断明确的心血管患者170例,分别记录生化及人体测量指标,分别采用MNA、MNA-SF量表进行评分和行相关统计分析.结果 （1）以MNA法和MNA-SF法的不同营养状况组别比较BMI、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、小腿围、白蛋白、血红蛋白指标均随营养状况的下降而降低,统计显示差异有统计学意义（P〈O．05）;（2）采用MNA和MNA-SF方法评估老年心血管患者营养状况,其结果高度一致,观察一致率=85．3％,Kappa 值=0．706.两种分数的相关系数r=0．839,（=O．036）;（3）MNA 和 MNA-SF 线性回归方程式为 MNA=1．31 （MNA-SF）＋7．76.结论 MNA与 MNA-SF 均能较早和综合评价心血管疾病老年患者的营养状况,其结果有较高的一致性.MNA-SF 更为快捷、简便,值得提倡.

人体脂肪/非脂成分比值与非酒精性脂肪肝关系的横断面研究

背景:我国脂肪肝发病率呈逐年增长趋势且主要与肥胖症而非酒精滥用有关,寻找测量简便的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)预测指标具有重要意义。目的:探讨反映人体脂肪蓄积程度的脂肪/非脂成分比值(FFR)与非酒精性脂肪肝的关系。方法:以1025例上海市公务员为研究对象行横断面研究,调查和检测内容包括人口统计学资料、体质指数(BMI)、腰围(WC)、有无脂肪肝、人体成分分析、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,以单因素和多因素非条件logistic回归分析FFR与非酒精性脂肪肝的关系。结果:脂肪肝组与非脂肪肝组FFR的中位数和四分位数间距分别为0.39(0.33,0.45)和0.34(0.28,0.40),组间差异有统计学意义(P<0.001)。根据FFR的四分位数将研究对象按FFR由低至高分为四组,以FFR最低组为参照,调整性别、年龄、BMI、WC、FPG、TG、HDL-C因素后,各组发生脂肪肝的OR(95%CI)分别为1.37(0.82,2.28)、1.80(1.06,3.07)、2.59(1.44,4.67),脂肪肝发生风险随FFR的增高呈上升趋势(trend P<0.001)。结论:FFR增高与非酒精性脂肪肝相关,两者间存在剂量-反应关系。

老年男性体脂含量的调查

目的为了解老年人体内的体脂含量、肥胖发生率,正确指导老年人的合理饮食,控制体重,降低患病的危险性,特在我院体检人群中开展调查.方法用测定生物电阻抗法(BIA)测定人体体脂含量.结果老年男性从体脂含量和体质指数的均值分别为21.988±5.786、23.85±3.103,均属超重超脂型,年龄与体脂含量呈负相关(P＜0.01),各年龄组中,60～69岁年龄组肥胖检出率明显高于其他两组(P＜0.01).结论老年男性体脂含量高,但随着年龄的增长而减少.

营养素补充剂对骨关节炎的影响

骨关节炎是造成中老年人残疾最常见的骨关节疾病之一。研究表明一些维生素、矿物质、蛋白质多肽等补充剂能减轻骨关节炎症状，有些营养素还可能减缓骨关节炎进程。本文综述了营养素补充剂减轻骨关节炎症状、减缓骨关节炎进程的研究进展。

成人腰围、体重指数与高三酰甘油血症的关系

目的探讨体重指数（BMI）、腰围（WC）与三酰甘油水平之间的关系，并用受试者工作特征（ROC）凹线评价BMI和WC对诊断高三酰甘油血症的价值。方法以2008年7至9月在我院进行常规体检的1093人（男性707人、女性386人）为研究对象，检测身高、体重、腰围和血三酰甘油水平。比较三酰甘油正常组与异常组BMI和WC的差异。建立BMI和WC的ROC曲线，获得曲线下面积及曲线上各界值点的灵敏度和特异度。结果男女性三酰甘油异常率分别为33．5％和8．3％。三酰甘油异常者的BMI和WC明显大于三酰甘油正常者（P〈0．01）。以BMI诊断高三酰甘油血症的ROC曲线下面积：男性为0．728±0．041、女性为0．708±0．021，最佳界值点：男性为24．5、女性为22．5；以WC诊断高三酰甘油血症的ROC曲线下面积：男性为0．790±0．042，女性为0．714±0．020，最佳界值点：男性为86cm，女性为77cm。结论BMI和WC与三酰甘油水平均相关。BMI和WC是预测高三酰甘油血症较为理想的指标。