上海市徐汇区徐家汇街道中老年人群膝骨性关节炎流行病学研究

目的:了解城市社区中老年人膝骨性关节炎(KOA)的患病率,探讨其发病特点及相关影响因素,为早期预防与治疗提供科学依据。方法:于2019年6月至10月随机抽取6个社区服务站点1020名汉族居民为研究对象,其中男性435人,女性585人,平均年龄为(72.40±5.96)岁。采用自行设计的量表和WOMAC评分量表开展问卷调查。结果:中老年人KOA患病率为31.8%。单因素分析结果显示KOA与性别、年龄、体重指数(BMI)、骨关节炎(OA)家族史、膝关节外伤史、痛风史、吸烟史、体育锻炼及睡眠质量显著相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示女性、高龄、BMI偏高、OA家族史、膝关节外伤史、缺乏体育锻炼、睡眠质量差是患KOA的危险因素(P<0.05)。此外女性,高年龄,有OA家族史、有膝关节外伤,不经常体育锻炼患者WOMAC评分较高(P<0.05)。结论:性别、年龄、BMI、OA家族史、膝关节外伤史、体育锻炼、睡眠质量与患KOA相关,应在预防与治疗中给予重视。

上海某社区卫生服务中心2010-2014年疾病谱分析

目的了解近5年上海市徐汇区徐家汇社区卫生服务中心全科门诊疾病谱变化,为有针对性地提升全科服务能力,开展社区全科医疗提供参考。方法对2010—2014年全科门诊数据进行回顾性分析,按国际疾病分类ICD-10统计疾病谱顺位。结果 2010-2014年全科门诊平均门诊量50.36万人次/年,门诊量逐年上升,男女比例稳定。疾病系统顺位前三位为循环系统、呼吸系统和内分泌代谢系统。就诊的主要病种为高血压、糖尿病、冠心病、上呼吸道感染和支气管炎,其中高血压5年均居第一,占前五位主要疾病的19.31%。结论社区卫生服务机构需根据本社区全科门诊疾病谱的特点及其变化,就诊人群特点,开展有针对性的全科医生临床能力培养,及时调整服务功能,提高社区卫生服务质量。

护理满意度调查评价社区卫生服务中心门诊护理管理重要性分析

目的探讨社区卫生服务中心门诊护理管理的重要性。方法对我社区卫生服务中心医疗服务门诊进行全面系统地调整,通过调查问卷的方式对我中心社区医疗服务门诊的护理管理效果进行评价,将调整前和调整后的结果进行对比。结果我中心医疗服务门诊经过全面系统的护理管理后,患者对就诊环境、护士技术水平、服务态度、医疗质量和主动巡视的满意率均在95%以上,与管理前相比有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论要持续不断的加强社区卫生服务中心的护理管理,提高医护人员的专业技能与职业素质,切实维护患者的利益,保证社区卫生服务中心门诊护理的质量。

上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况调查

目的对上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况进行调查,为提升全科团队的内涵及可持续发展提供依据和建议。方法采用自行设计的调查问卷,由上海市卫生工作者协会全科协作组成员随机对所在区、县的社区卫生服务中心的全科团队发放调查问卷,共调查了12个区县、30家社区卫生服务中心的136个全科团队的团队长。结果社区全科团队长大多数具有本科及以上学历,具有中级及以上职称。中心城区与郊县的社区全科团队长在学历与职称上存在较大差距。全科团队长基本接受过全科医生规范化培训或在岗培训。全科团队长有较大的培训需求。目前全科团队长最大的困惑是全科医生待遇、居民的理解支持程度、团队人员素质等。结论全科团队长人力资源需要进一步优化,全科团队服务的可持续发展需要社会各方支持。

社区卫生服务中心门诊抗菌药处方分析

目的:分析社区全科门诊抗菌药物不合理应用的现象及原因,探讨改进措施,以促进抗菌药物的合理使用。方法:随机抽取我中心2011年7月~2012年1月全科门诊的抗菌药处方3120张,统计不合理处方数和不合理应用的类型,加以分析并提出改进措施。结果:在抽取的抗菌药处方中发现不合理处方为136张,占4.36%,其中"诊断与用药不符"和"用法用量不适宜"所占比例较高,分别占39.71%和36.03%。结论:我中心门诊抗菌药处方属不合理应用的比例仍较高,其原因主要是单纯病毒感染使用抗菌药物。

徐汇区社区家庭病床中医药服务情况调查与分析

目的:了解中医药服务在徐汇区家庭病床中的开展现状与存在问题。方法:于2018年12月对区域内13家社区卫生服务中心家庭病床中医药服务人员的基本情况、家庭病床建床情况及项目开展情况进行调查。同时采用小组访谈法对13家社区卫生服务中心的主任、家庭病床负责人、中医科负责人及部分中医家庭病床医师进行访谈。结果:2018年徐汇区从事家庭病床服务的全科医师共182人,其中中医全科医师87人(47.80%)。2018年徐汇区家庭病床共开展中医非药物适宜技术7699人次,包括针刺、理疗、贴敷、推拿、灸法和药熨等。51人(94.44%)认为开展家庭病床中医药服务有利于基层中医药服务能力的建设;3人(5.56%)认为中医家庭病床的建立对提升基层中医药服务能力的意义不大。按照访谈中受访者所认为的影响因素出现频次,家庭病床中医药服务发展的影响因素依次为绩效分配不合理、工作强度高、工作坏境恶劣、管理部门对家庭病床服务不够重视、缺乏完善的家庭病床中医服务规范和治疗方式受限等。结论:在绩效分配上应考虑到家庭病床开展中医适宜技术的特殊性,同时筛选出更为简便、安全、有效,适合家庭病床患者使用的中医药适宜技术。应对中医家庭病床医师从学历提升、专业技能、沟通能力和管理能力等多方面进行培训,提升其职业认同感及服务水准。

1991-2010年上海市徐家汇街道居民死因分析

目的:了解徐家汇街道居民死因谱变化,为社区疾病的防控提供依据。方法:按照ICD-10进行死因归类,用死亡率、构成比、死因顺位进行分析。结果:居民前四位死因依次为:循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒。肿瘤是15～44岁青壮年组及45～60岁成人组的首位死因,循环系统疾病是60岁以上老人组的首位死因。结论:慢性非传染性疾病对徐家汇街道居民的健康构成主要威胁,进行有效地一级预防是今后疾病防治的工作重点。

上海市徐家汇街道老年人高尿酸血症、痛风患病状况及影响因素研究

背景我国高尿酸血症(HUA)和痛风患病率逐年上升,HUA和痛风的患病分布具有地域性,分析辖区内居民的患病特征和影响因素可以指导社区防治,但上海市徐家汇街道尚未对辖区内居民的HUA和痛风患病率、患病人口分布等进行统计分析。目的了解上海市徐家汇街道老年人(≥65岁)的HUA和痛风患病状况,并探讨老年人患HUA的影响因素。方法以2016-04-19至2016-10-27、2017-09-04至2017-10-31在徐家汇街道社区卫生服务中心完成体检的2 047例老年人为研究对象。统计社区老年人的HUA、无症状HUA、痛风患病率,并分析其性别、年龄分布情况;采用多元逐步Logistic回归分析老年人患HUA的影响因素。结果老年人的HUA、无症状HUA、痛风患病率分别为24.33%(498/2 047)、23.35%(478/2 047)、5.13%(105/2 047)。男性的痛风患病率高于女性,无症状HUA患病率低于女性(P<0.05);男性、女性的HUA患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性的HUA患病率随年龄增长而增加(P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析结果显示,高龄、超重和肥胖、高三酰甘油血症(≥1.70mmol/L)、高ALT(>40 U/L)是老年人患HUA的危险因素(P<0.05)。痛风患者的高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病、骨质疏松发生率高于血尿酸正常且无痛风者和无症状HUA患者(P<0.016 7)。结论徐家汇街道老年人的HUA和痛风患病率较高,患HUA的影响因素与既往研究类似。痛风患者的慢性合并症患病率较高,社区应加强对高危居民的管理及对痛风患者合并症的防治。

1504名徐家汇街道65岁以上老人骨质疏松调查及相关因素分析

目的:对老年人骨质疏松现况进行调查及相关因素分析,为骨质疏松症防治提供依据及对策。方法:采用国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题对1504名65岁以上的老人进行测试,并用超声波骨密度测定仪进行跟骨骨密度测定,将资料分组统计分析。结果:该人群中骨密度正常者占31.25%,骨密度异常者占45.35%,骨质疏松(OP)为23.40%。女性OP发生率为34.51%,男性为7.83%;女性骨密度正常率低于男性;女性骨量减少的发生率高于男性。结论:骨质疏松与年龄、性别、经常腹泻、绝经早等因素相关,提示妇女应加强健康保健。

上海市徐家汇街道65岁以上老年人双能X线骨密度测定及相关因素分析

目的分析徐家汇街道社区老年人骨质疏松症的相关因素,为制定社区老年人骨质疏松症防治对策提供依据。方法社区卫生服务中心与上海市第六人民医院骨质疏松症科合作,应用双能X线骨密度仪对参加本中心65岁以上老年人健康体检的342名老年人进行骨密度测定,按骨密度测定值分为正常对照组和骨量减少及骨质疏松症组,采用Logistic回归分析影响骨密度的相关因素。结果在调查的342名老年人中,骨密度正常者占26.3%,骨量减少及骨质疏松症者占73.7%,女性骨质疏松症患病率显著高于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、曾因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼、身高较年轻时降低>3 cm、经常腹泻和45岁前绝经者为骨质疏松症的主要影响因素。结论女性、高龄、曾因轻微碰撞或跌倒伤到骨骼、身高较年轻时降低>3 cm、经常腹泻和45岁前绝经者是该社区老年人骨质疏松症患病的高危因素,提示应加强有该方面因素老年人骨质疏松症的防治工作。

上海市徐汇区社区健康诊断框架研究

目的:提出适用于大都市中心城区的社区健康诊断的框架和建议。方法:对已发表的专家论述和社区健康诊断实例进行评阅和分析,在上海市徐汇区13个街道(镇)社区卫生服务中心卫生专业人员中开展社区健康诊断现状的认知调查。结果:社区健康诊断已逐步在社区应用,但在内容选择、资料可靠性、关键信息的分析、决策指导意义等方面存在或多或少的缺陷。结论:根据现状问题提出了内容框架建议,以及各部分内容的注意要点。

社区居民对社区健康管理服务认知与需求的调查研究

目的了解上海市徐汇区居民对社区健康管理服务的认知和需求状况,为进一步完善社区健康管理服务模式提供参考。方法 2012年7月采用随机抽样方法,对上海市徐汇区900名社区居民进行问卷调查。结果共获得875份有效问卷,97人(11.1%)认为自己比较了解,372人(42.5%)表示知道一些。对健康管理服务项目认知度最高的前5项为:健康体检(76.2%,667人)、疾病早期筛选与预防(52.2%,457人)、就医绿色通道(45.8%,401人)、专家健康咨询(42.9%,375人)、健康档案(42.0%,368人)。492人(56.2%)认为自己非常需要健康管理服务,316人(36.1%)认为无所谓,另有67人(7.7%)认为自己根本不需要健康管理服务。在5项健康管理服务项目中,按需求度由高到低排列依次为健康体检(63.4%,555人)、健康指导与咨询(61.2%,536人)、健康状况评估(61.2%,536人)、健康计划(56.1%,491人)和健康档案(55.1%,482人)。结论居民对社区卫生服务机构开展健康管理的认知度和接受度不高,但需求较高。建议进一步加大宣传力度,帮助居民树立正确的健康管理观,指导居民合理管理自己的健康。

家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价

目的:探讨在家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理的效果。方法:将240例在册管理的社区糖尿病患者随机分为对照组120例,平均年龄为(63.93±7.26)岁;观察组120例,平均年龄为(66.67±8.33)岁。对照组常规管理干预,观察组接受家庭医生签约服务在常规管理干预基础上增加家庭管理干预。结果:干预后观察组在糖尿病自我管理(包括糖尿病知识、饮食管理、运动管理、药物管理、遵医行为、血糖控制)水平有明显提高(P<0.05);血糖和血脂控制均有明显改善(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理效果明显,值得家庭医生在社区糖尿病管理上推广应用。

上海徐家汇社区老年糖尿病居家照护者心理健康情况调查

目的:通过对上海市徐家汇社区老年糖尿病患者居家照护者焦虑抑郁的发生情况进行调查,为医护人员开展针对性干预提供依据。方法:于2018年9月-2019年11月采取随机抽样方法选取到上海市徐家汇街道社区卫生服务中心就诊的252例老年糖尿病患者主要居家照护者为调查对象,采用人口学资料调查表、躯体化症状测评量表、患者健康问卷抑郁量表和广泛性焦虑自评量表对照护者进行调查分析。结果:照护者躯体化症状测评量表得分≥30分的有150名(59.52%);性别、年龄、教育程度、家庭月收入、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史及既往心理疾病诊断史等因素对照护者心理情绪的影响均有统计学意义(P<0.05)。照护者健康问卷抑郁量表得分≤4分的有211名(83.73%);心脏病病史与既往心理疾病诊断史对照护者抑郁症状的影响有统计学意义(P<0.05)。照护者广泛性焦虑自评量表得分≤4分的有224名(88.89%)。患者健康问卷抑郁量表得分≤4分的211名照护者中,21名躯体化症状测评量表结果显示有中度心理情绪问题;广泛性焦虑自评量表得分≤4分的224名照护者中,24名躯体化症状测评量表结果显示有中度心理情绪问题。结论:虽然多数照护者没有表现出明显的抑郁或焦虑症状,但是仍然存在心理情绪等方面的问题。医护人员应通过针对性地健康宣教和健康干预,对照护者进行心理疏导,从而降低照护者发生抑郁或焦虑的风险。

社区护理服务在社区老年慢性病管理中的应用评价

对社区护理服务在社区老年慢性病管理中的应用价值进行评价。 方法:选取徐家汇街道 1900 例轻度认知功能障碍患者为研究对象,随机分组,对照 组采用常规护理,研究组采用基于家庭护理平台管理系统和赋能理论社区护理。对 比两组患者护理前后的焦虑情况和健康状况、配合情况。结果:两组患者在护理前 SAS 评分和 SF-36 评分差异不显著,护理后研究组明显优于对照组(P < 0.05);研究组患者在遵嘱服药、合理饮食、定期复查三方面的配合度均高于对照组(P < 0.05)。结论:在社区老年慢性病管理中应用社区护理服务,有助于提升患者生活 质量,降低并发症发病率,提升护理服务质量,应用价值高。

上海市基层社区家庭病床服务与利用情况调研

目的全面了解上海市基层社区家庭病床服务与利用现状,为未来发展提供参考。方法对2017年上海市16个区241家基层社区家庭病床服务与利用现状进行问卷调查。结果 2017年上海市基层社区家庭病床建床率为4.85‰,平均每家社区有225位家床患者,平均每家社区配备药物481.05种,平均每家社区推广16.11个家庭病床服务项目。结论上海市家庭病床服务推广应用率较高,各区家庭病床建床率基本达到上海市《家庭病床服务规范》要求。其中,中心城区社区在家庭病床建床率、家床患者数量、药品配备数量、服务项目开展等方面均优于郊区,上海市家庭病床服务仍有进一步提升空间。

徐汇区2所中学艾滋病知识和歧视调查

目的 :了解徐汇区中学生艾滋病相关知识、态度和行为现状。方法 :整群抽样对2所中学1 046名学生进行问卷调查。结果 :艾滋病知识总知晓率为53.3%,高中生高于初中生,差异有统计学意义(P=0.002)。获取艾滋病知识的主要途径为学校教育、网络、宣传材料、报纸杂志。有四成学生不抗拒与艾滋病患者的日常接触,对于因吸毒、不良性行为而感染艾滋病者,中学生持严重歧视态度,同情输血感染者。结论 :中学生对于艾滋病相关知识的总体知晓度还较低,对于艾滋病感染者持歧视态度较严重,应有针对性地开展宣教。

上海市基层社区家庭病床上门服务项目调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床上门服务项目提供现状,为完善管理提供依据。方法根据上海市家庭病床数据汇总表,统计2017年上海市基层社区开展上门服务项目情况。结果上海市中心城区和郊区可开展上门服务项目数均值分别为27.61±7.44、21.37±10.40,已开展上门服务项目均值分别为21.23±8.12、17.57±10.93,比较差异P值均<0.01。全市有超过82.92%的基层社区可开展6项家庭病床上门服务检查项目,超过80%的基层社区可开展换药、护理指导、导尿、康复指导、预约出诊、肌肉注射等家庭病床上门服务治疗项目。结论上海市中心城区与郊区可开展和已开展家庭病床上门服务项目数存在较大差异,可提供家庭病床服务项目与患者需求之间也存在较大差距。可借鉴国外经验,从政府、机构、患者三方入手,多方发力,共同促进家庭病床工作持续开展。

上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况调查与分析

目的了解上海市基层社区家庭病床中医药服务开展情况,发现问题,提出建议。方法对上海市16个区240家社区卫生服务中心中医药家庭病床建床情况、中医药服务开展情况和工作人员构成情况进行调查。结果2017年,上海市新建中医药家庭病床占新建家庭病床总数的17.02%,中心城区和郊区中医药服务建床数存在显著差异。中医药服务主要集中在理疗、敷贴、针灸3个项目,中心城区和郊区中医药服务项目开展情况存在显著差异。从事中医药家庭病床的医师均为中医类别的家庭病床医师,高级职称、硕士及以上学历中医执业医师占比偏低,中心城区和郊区工作人员构成未见显著差异。结论中医药家庭病床服务量较小,有较大发展空间;中医药服务项目较少,有待进一步拓展;高学历、高职称中医执业医师比例偏低,需提升人才建设水平;上海市中心城区和郊区中医药服务家庭病床发展不均衡,需合理分配资源。

上海社区老年人轻度认知功能损害患病率调查及其影响因素分析

目的调查上海社区常住老年人轻度认知功能损害(MCI)患病率,并分析其影响因素,为建立痴呆早期社区干预模式提供依据。方法本研究属于"上海老年脑健康队列研究"中的徐家汇街道老年人认知功能调查研究。2016年7月—2017年6月,选取徐家汇街道社区卫生服务中心管辖内的塘子泾社区、徐汇新村社区、泰东社区、零陵社区、南丹社区老年人1 033例为调查对象。采用统一编制的调查表进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料(性别、年龄、居住状况、受教育时间、职业性质)、生活方式和习惯(吸烟史、饮酒史、饮茶史、运动情况、饮食习惯、业余爱好、右利手情况、睡眠异常情况、饮食异常情况)、BMI、主诉症状(主诉或知情人诉记忆下降、主诉情绪低落、主诉工作学习能力下降、主诉日常生活能力下降)及高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、脑创伤史。调查上海社区常住老年人MCI患病率,并分析其影响因素。结果共发放问卷1 033份,回收有效问卷1 033份,有效回收率100.00%。1 033例社区居民中MCI老年人430例,MCI患病率为41.63%。MCI老年人与正常老年人受教育时间、职业性质、饮茶史、运动情况、业余爱好情况、主诉或知情人诉记忆下降率、主诉工作学习能力下降率、高脂血症史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。主诉或知情人诉记忆下降[OR=2.324,95%CI(1.538,3.511)]、主诉工作学习能力下降[OR=1.667,95%CI(1.258,2.209)]是社区老年人发生MCI的危险因素(P<0.05);受教育时间[OR=0.953,95%CI(0.913,0.996)]、职业性质[OR=0.695,95%CI(0.501,0.964)]、业余爱好[OR=0.723,95%CI(0.533,0.981)]、高脂血症史[OR=0.706,95%CI(0.536,0.929)]是社区老年人发生MCI的保护因素(P<0.05)。结论上海社区老年人MCI患病率较高,其发生的危险因素包括主诉或知情人诉记忆下降、主诉工作学习能力下降,保护因素包括受教育时间长、职业性质为脑力劳动、有业余爱好,可据此结果在社区内建立初步的痴呆早期干预模式。此外,本研究还发现有高脂血症史可能是MCI的保护因素,但其和MCI之间的关联尚不明确,有待进一步研究证实。